Прекардиальный удар в область грудины

Сердце человека представляет собой четырех-камерный насос, небольшой по размеру, но обла­дающий уникальными способностями. Ни одна ткань, созданная природой или человеком, не об­ладает такой сократительной способностью. За 70 лет жизни при частоте сердечных сокраще­ний в состоянии покоя 70 ударов в минуту мыш­цы сердца сделают 2 575 440 000 сокращений. Мышца сердца, как и любая другая мышца, со­стоит из огромного числа мышечных волокон, и все они работают как единое целое. По некото­рым причинам синхронность сокращения мы­шечных волокон нарушается, они начинают ра­ботать несогласованно, что приводит к остановке

сердца и гибели человека. При помощи прекардиального удара по грудине можно заставить

сердце заработать так же синхронно, как и прежде

Схема 25

Последовательность действий при нанесении прекардиального удара

Цель нанесения такого удара — как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что может стать толчком к запуску остановившегося серд­ца. Нередко удар восстанавливает сердцебиение и возвращает сознание. Простой, но очень эффек­тивный способ.

Внимание! Прекардиалъный удар при сохраненном сердцебиении может убить человека.

Прекардиальный удар наносят в точку, распо­ложенную на грудине на 2—3 см выше мечевид­ного отростка, ребром сжатой в кулак ладони. Удар должен быть коротким и резким. При этом локоть руки, наносящей удар, должен быть на­правлен вдоль тела пострадавшего. Сразу же пос-

ле удара надо выяснить, не возобновилась ли ра­бота сердца, для чего 2—3 пальца положить на проекцию сонной артерии. Если сердце заработа­ло, приступают к искусственной вентиляции лег­ких, если нет — переходят к непрямому массажу сердца.

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца (прямой массаж де­лают хирурги, оперирующие на открытом серд­це) начинают сразу же, как только становится ясно, что прекардиальный удар не принес ожи­даемого результата. Эффективность этого метода во многом зависит от неукосни­тельного соблюдения следующих пра­вил:

• ладони, положенные одна на другую, долж­ны располагаться в строго определенном месте: на 2—3 см выше мечевидного отростка, в точке прекардиального удара;

• толчкообразные надавливания на грудную клетку нужно производить с такой силой, чтобы грудная клетка сдавливалась у взрослого челове­ка на 5 см, у подростка — на 3 см, у годовалого ребенка — на 1 см;

• ритм надавливаний на грудную клетку должен соответствовать частоте сердечных сокраще­ний в состоянии покоя — примерно 1 раз в се­кунду (детям до 10—12 лет количество надавли­ваний должно быть 70—80 в минуту, а грудным 100—120); каждое правильно выполненное на­давливание на грудину соответствует одному сер­дечному сокращению;

• минимальное время проведения непрямого массажа сердца даже при отсутствии признаков его эффективности не должно быть менее 15— 20 мин.

Схема 26

Последовательность действий при проведении непрямого массажа сердца

Техника проведения непрямого масса­жа сердца:

• положить человека на твердую поверхность; затем самому встать на колени с левой стороны от пострадавшего параллельно продольной оси его тела (если пострадавший лежит на кровати или диване, его необходимо положить на пол);

• в точку прекардиального удара положить ла­донь одной руки, а сверху — другую ладонь (ла­дони одна на другой), пальцы должны быть при­ подняты, большие пальцы — смотреть в разные стороны;

• давить на грудину необходимо только пря­мыми руками, используя при этом вес своего те­ла (плечевого пояса, спины и верхней половины туловища); при проведении непрямого массажа у ребенка можно использовать одну руку, а у новорожденного — один большой палец;

• ладони не должны отрываться от грудины пострадавшего, и каждое следующее движение необходимо производить только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.

Искусственная вентиляция легких

Искусственную вентиляцию легких проводят в двух случаях: когда отсутствует сердцебиение и дыхание, т. е. человек находится в ^стоянии клинической смерти, а также

тогда, когда сохра­нено сердцебиение и самостоятельное дыхание но частота дыхательных движений не превышает 10 раз в минуту.

Техника проведения искусственной вен­тиляции легких:

• обеспечить проходимость верхних дыхатель­ных путей: указательным и средним пальцами которые нужно обернуть чистым носовым плат­ком или марлей, быстро очистить ротовую по лость от инородных тел (кровь, слизь); затем на­до запрокинуть голову пострадавшего назад, под­ложив под его плечи небольшой плотный валик, сделанный из любого подручного материала-

• делать выдох в легкие пострадавшего мето­дом «изо рта в рот» (лучше для этой цели исполь­зовать специальную дыхательную трубку, кото­рая есть в каждой автомобильной аптечке), при этом необходимо глубоко вдохнуть и с силой плотно обхватив своими губами губы пострадав­шего, выдохнуть в его легкие (если это посторон­ний человек, необходимо использовать воздухо­проницаемую материю); одновременно при со­вершении выдоха указательным и большим пальцами одной руки нужно герметично зажать

ноздри пострадавшего,иначе воздух не попадет его легкие:

• убедиться в том, что грудная клетка постра­давшего приподнимается при вашем выдохе в его легкие; если этого не происходит, значит, его ды­хательные пути непроходимы и вам нужно по­вторно очистить их и несколько изменить поло­жение головы пострадавшего.

Схема 27

Последовательность действий при проведении искусственной вентиляции легких

Непрямой массаж сердца обычно не применя­ют изолированно, а проводят в сочетании с ис­кусственной вентиляцией легких. При этом эф­фективность реанимации будет зависеть не толь­ко от точности выполнения техники непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, но и от их соотношения в процессе ва­ших действий. Если реанимацию проводит один человек, то на каждые 10—12 надавливаний на грудину должно приходиться 2—3 выдоха (для детей дошкольного возраста на каждые 5 надав­ливаний должен приходиться 1 выдох). Конечно, лучше проводить реанимацию вдвоем или втро­ем. При этом на 5 надавливаний приходится 1 выдох, а один из участников достаточно сильно давит на живот пострадавшего, так как при этом из кровообращения исключается значитель­ный объем крови (в малом тазе и нижних конеч­ностях) и создаются хорошие условия для полно­ценного кровоснабжения головного мозга.

Если ваши действия увенчались успехом (у пострадавшего восстановилась самостоятель­ная деятельность сердца и легких, вернулось со­знание), необходимо срочно переправить постра­давшего в больницу для оказания ему квалифи­цированной помощи. Нельзя оставлять его без внимания, так как он может повторно потерять сознание.