Переломы костей таза

Переломы костей таза происходят при травми­ровании тазового пояса. Множественные перело­мы костей таза - тяжелые травмы, с большой

Схема 21

Оказание первой медицинской помощи при переломе костей таза

потерей крови, часто с повреждениями мочеис-пускательного канала и мочевого пузыря, разви-тием травматического шока.

Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности, не может поднять пря­мую ногу и, сгибая ее в коленном суставе, воло­чит стопу. При тяжелом шоке, бессознательном состоянии определить перелом костей таза мож­но визуально по следующим признакам: наличию дефекта в области лона, смещению кверху какой-либо половины таза, деформации костей таза, укорочению бедра.

Вопросы и задания

1. По каким причинам происходят травмы грудной клетки? 2. Какие осложнения могут вызвать травмы грудной клетки? 3. Что такое пневмоторакс? Чем от­личается закрытый пневмоторакс от открытого? 4. Назовите последовательность оказания первой ме­дицинской помощи: а) при переломе ребер; б) при пе­реломе грудины и закрытом пневмотораксе; в) при переломе грудины и открытом пневмотораксе. 5. Ка­кие признаки указывают на повреждение живота, со­провождающееся внутриутробным кровотечением и разрывом полого органа? 6. Назовите основной при­знак проникающего ранения живота. 7. Назовите по­следовательность оказания первой медицинской по­мощи при: а) повреждении живота; б) ранении живо­та; в) переломе костей таза.

Задание 39. Определите правильные действия и их последовательность при оказании первой медицин­ской помощи в случае ранения живота и обнажения внутренних органов:

а) вправить внутренние органы на место и нало­жить на рану повязку;

б) накрыть внутренние органы чистой влажной тканью или стерильными салфетками;

в) дать пострадавшему обезболивающее средство;

г) доставить пострадавшего как можно быстрее в «медицинское учреждение;

д) транспортирование пострадавшего осуществить на носилках в положении лежа.

Первая медицинская помощь при травматическом шоке

Травматический шок — тяжелейшее общее со­стояние организма пострадавшего, наступившее в результате травмы. Оно развивается в цент­ральной нервной системе под влиянием очень сильных болевых импульсов из очага поврежде­ния. При травматическом шоке происходит на­рушение жизненно важных функций не только и нервной системе, но и в системе дыхания, кро­вообращении, деятельности желез внутренней секреции и обмене веществ. Иными словами, можно сказать, что патологические изменения при шоке затрагивают весь организм. Причи­ной травматического шока чаще всего бывают тяжелые повреждения, сопровождаю­щиеся потерей крови, размозжением мягких тканей, раздроблением костей, отрывом конеч­ностей, и обширные ожоги. В зависимости от бы­строты наступления шоковых явлений после травмы различают первичный и вторичный шок. Первичный, или ранний, шок развивается и момент получения травмы либо тотчас же пос­ле него, продолжается несколько минут, а иног­да часов и суток и может закончиться летальным исходом или перейти во вторичный. Признаки шока в его начальной фазе: пострадавший воз­бужден, лицо бледное, взгляд беспокойный, речь сбивчивая; он не оценивает реально своего со­стояния, порывается куда-то бежать, его трудно удерживать; на вопрос: «Как себя чувствуешь, где болит?» он, как правило, отвечает: «Ничего не болит, чувствую себя нормально».

Оказание первой медицинской помощи при травматическом шоке

Если помощь не оказана, то спустя несколько часов после травмы под влиянием продолжаю­щихся или нарастающих болевых раздражений, кровотечения, а также воздействия других фак­торов, способствующих развитию шокового со­стояния, у пострадавшего на фоне сохраненного сознания развивается вторичный, или поздний, шок. Его признаки: угнетенное сознание, полная безучастность пострадавшего к самому себе и происходящему вокруг. Снижается или отсутствует реакция на боль. Лицо бледное, ко­жа холодная на ощупь и покрыта липким потом, температура тела снижена, дыхание учащенное, поверхностное, беспокоит жажда, иногда появ­ляется рвота.

Для предупреждения развития шокового со­стояния необходимо как можно быстрее вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу. Одна­ко до прибытия врача пострадавшему надо ока­зать первую медицинскую помощь (схема 22).

Не давайте пострадавшему пить, транс­портировать его можно только в исключи­тельных случаях (вынос на дорогу, верто­летную площадку и т. п.).

Вопросы и задания

1. В каких случаях наступает травматический шок? 2. Назовите причины травматического шока. 3. Назо­вите признаки, по которым можно определить, что у пострадавшего развивается вторичный, или поздний, шок. 4. Назовите последовательность оказания первой медицинской помощи при травматическом шоке.

Задание 40. Определите последовательность оказа­ния первой медицинской помощи при травматиче­ском шоке:

а) срочно послать за медицинской помощью;

б) остановить кровотечение;

в) устранить действие травмирующего фактора;

г) дать пострадавшему обезболивающее средство;

д) осторожно придать травмированному горизон­тальное положение, в случае рвоты голову повернуть набок;

е) проверить наличие дыхания и пульса, при их от­сутствии начать реанимацию (искусственное дыхание и массаж сердца);

ж) придать ногам пострадавшего возвышенное по­ложение, если они не повреждены;

з) провести иммобилизацию места повреждения.