Перелом

Перелом — внезапное нарушение целостности кости в результате механического воздействия. Переломы бывают открытыми и закрытыми (рис. 5).

Признаки перелома: резкая боль, уси­ливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение ее функций, изменение ее положения и формы, появление отечности

Рис. 5. Переломы костей: а — закрытый предплечья; б — открытый голени

и кровоподтека, укорочение и патологическая подвижность кости (появляется подвижность в необычном месте).

Открытый перелом — это перелом, при кото­ром имеется рана в зоне перелома, и область

пе­релома сообщается с внешней средой. Он может быть опасен для жизни вследствие развития травматического шока, потери крови, инфициро-иания.

При открытых переломах транспор­тировать пострадавшего в медицинское учреждение надо на носилках в положе­нии лежа на спине.

Закрытый перелом — это перелом, при кото­ром отсутствует рана в зоне перелома. Характер­ные внешние признаки закрытых пере­ломов: нарушение прямолинейности и появление «ступеньки» в месте перелома, ненормальная подвижность, боль, хруст отломков, припух­лость.

Оказывая помощь при переломах, ни а коем случае нельзя пытаться сопоста-

вить отломки кости: устранить искрив­ление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом. Пострадавшего нужна как молено быстрее доставить в медицин­ское учреждение (схемы 13, 14).

В оказании помощи при переломах и повреж­дениях суставов главное — надежная и своевре­менная иммобилизация (обездвижение) повреж-

денной части тела (рис. 6). Этим достигается не­подвижность поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока. Устраняется также опасность дополнительного повреждения и снижается возможность инфекционных ос­ложнений. Временную иммобилизацию прово­дят, как правило, при помощи стандартных шин, а при их отсутствии — подручными мате­риалами (доски, палки, фанера, картон, сверну­тые журналы, весла, зонтики и другие предме­ты). В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинто-вывания поврежденной конечности к здоровой чисти тела: верхней — к туловищу, нижней — к здоровой ноге.

Рис. 6. Способы иммобилизации верхних и нижних конечностей: а — подручными средствами

при переломах костей предплечья, плеча; б — верхней конечности с помощью косынок;

в — верхней конечности с помощью бинта; г — верхней конечности с помощью полы куртки

д — при переломе бедра; е — при переломе голени;

ж — при переломе голени при помощи одеяла; з — при переломе бедра подручными средствами; и — при переломе голени подручными средствами

Основные принципы транспортной им­мобилизации:

• шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома), а иногда три (при переломах бедра, плеча);

• при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей естественное положе­ние, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмиру­ ется;

• при открытых переломах вправление отлом­ков не производят, накладывают стерильную по­ вязку на место повреждения и конечность фиксируют в том положении, в каком она находится в момент повреждения;

• при закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего не нужно;

• нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить под нее мягкую прокладку (вата, полотенце);

• во время перекладывания больного с носи­лок поврежденную конечность должен поддер­живать помощник.

Несоблюдение этих принципов может привес­ти к дополнительной травматизации. Так, недо­статочная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму.

Не привязывайте шину слишком туго — это может нарушить кровообращение и вызвать боль. Ослабьте повязки, если: пальцы пострадавшего отекли и посинели, ими невозможно пошевелить; участок под шиной онемел, и в нем чувствуется пока­лывание, под шиной не прощупывается пульс; ногти не приобретают нормальный цвет через 2 с после нажатия.