7. Характеристика экзантем при инфекционных болезнях.

Для многих инфекционных заболеваний характерны высыпания на коже – экзантемы. элементы сыпи могут быть разнообразны: розеолы, пятна, эритема, геморрагии, папулы, везикулы, пустулы, волдыри.

Важное диагностическое значение имеют характер экзантемы, сроки ее появления, последовательность (этапность) высыпаний, преимущественная локализация, количество элементов сыпи и последующая динамика их развития.

При некоторых трансмиссивных инфекциях (туляремии, боррелиозах и др.) в месте внедрения возбудителя в кожу развивается первичный аффект – участок воспаления кожных покровов, предшествующий другим клиническим проявлениям болезни. При осмотре слизистых, можно обнаружить энантемы (пятна Вельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек при кори).

Важен осмотр слизистых оболочек глаз:

гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер (грипп, корь, лептоспироз)

образование на конъюнктивах фибринозных пленок с резким отеком век (дифтерия глаза, пленчатые аденовирусные конъюнктивиты).

8. Клиническая диагностика инфекционных болезней.

Клинические методы диагностики предусматривают выявление жалоб больного, анамнестических сведений (анамнез болезни, эпидемический анамнез, основные сведения из анамнеза жизни) и клинический осмотр больного.

Анамнез инфекционной болезни: подробный опрос, эпидемический анамнез не забывать!

Клинический осмотр: по схеме – общее состояние, сознание, кожные покровы, слизистые оболочки, лимфатические узлы, состояние внутренних органов.

На основе полученной информации определяют отделение госпитализации (изолированный бокс/палата), формулируют предварительный диагноз, назначают схему лабораторного и инструментального обследования режим, диету, медикаментозное лечение.

*Методы лабораторной и инструментальной диагностики(на всяк случай):

1. Бактериологическое исследование (посев, выделение чистой культура, определение чувствительности)

2. Вирусологическое исследование (на куриных эмбрионах и лаб животных)

3. Иммунологические методы (ИФА, РА)

4. УЗИ, КТ,МРТ, ЭГДС и пр.

9. Рецидивы и обострения инфекционных болезней.

Течение инфекционного заболевания классифицируется по длительности и характеру. По характеру: гладкое течение (без обострений, рецидивов и осложнений) и негладкое течение (с обострениями, осложнениями, рецидивами).

Обострение – это усиление клинических симптомов, характерных для данного заболевания в период стихания процесса.

Рецидив – возвращение основных признаков болезни после полного исчезновения всех клинических проявлений инфекции.

Рецидивы и обострения могут иметь место при различных инфекционных заболеваниях, но чаще бывают при малярии, брюшном тифе, бруцеллезе, вирусном гепатите. Рецидивы проходят легче, чем первое проявление болезни. Обострения и рецидивы развиваются в тех случаях, когда в течение инфекционного заболевания стойкий иммунитет не вырабатывается из—за приобретенных или врожденных нарушений в системе иммунитета.

10. Значение инкубационного периода для диагностики и профилактики инфекционных болезней.

Инкубационный период- промежуток времени между моментом заражения (проникновения возбудителя в организм) и появлением первых клинических симптомов заболевания. Длительность инкубационного периода различна при разных инфекционных заболеваниях и даже у отдельных пациентов, страдающих одним и тем же заболеванием. Она зависит от вирулентности возбудителя и его инфицирующей дозы, локализации входных ворот, состояния организма человека перед заболеванием, его иммунного статуса. Определение сроков карантина, проведение профилактических мероприятий и решение многих других эпидемиологических вопросов проводят с учетом продолжительности инкубационного периода инфекционного заболевания.