Вопросы к экзамену по инфекционным болезням

1. Понятие об инфекции. Инфекционный процесс. Инфекционная болезнь. Инфекционный больной. 4

2. Важнейшие признаки инфекционных болезней. 5

3. Периоды инфекционных болезней. 5

4. Классификация инфекционных болезней. 6

5. Значение клиники и эпиданамнеза в диагностике инфекционных болезней. 6

6. Лихорадка как важнейший симптом инфекционных болезней 7

7. Характеристика экзантем при инфекционных болезнях. 9

8. Клиническая диагностика инфекционных болезней. 9

9. Рецидивы и обострения инфекционных болезней. 10

10. Значение инкубационного периода для диагностики и профилактики инфекционных болезней. 10

11. Суперинфекция. Коинфекция. Микст-инфекция. Нозопаразитизм. 11

12. Принципы лечения инфекционных больных. 11

13. Профилактика инфекционных болезней. 15

14. Современная этиологическая структура гриппа. «Птичий грипп» 16

15. Клинические симптомы гриппа. 17

16. Типы температурных кривых при инфекционных болезнях. 18

17. Ведение больного с менингеальным синдромом. 19

18. Методы серодиагностики инфекционных болезней. 20

19. Клиника бруцеллеза. 21

20. Аллергодиагностика инфекционных болезней. 23

21. Клиника брюшного тифа на 1-й неделе болезни. 23

22. Клинические варианты течения малярии. 26

23. Диагностика малярии. 27

24. Лечение малярии. 27

25. Химиопрофилактика малярии. 27

26. Опоясывающий герпес. 27

27. Простой герпес. 29

28. Лечение герпетических инфекций. 33

29. Клиника кишечного иерсиниоза. 34

30. Клиника псевдотуберкулеза. 38

31. Лечение иерсиниозов. 41

32. Ботулизм. 42

33. Эшерихиозы. 42

34. Пищевые токсикоинфекции, вызванные условно-патогенными бактериями. 44

35. ГЛПС. 47

36. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка. 48

37. Омская геморрагическая лихорадка. 50

38. Особо опасные геморрагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола). 51

39. Клиника холеры. 53

40. Диагностика холеры. 54

41. Лечение тяжелых форм холеры. 54

42. Первичные противоэпидемические мероприятия при холере. 55

43. Клиническая диагностика острого вирусного гепатита 55

44. Гепатит А. 57

45. Гепатит В. 58

46. Гепатит С. 60

47. Гепатит Д (дельта-инфекция). 60

48. Гепатит Е. 61

49. Лептоспироз. 61

50. Диференциальная диагностика вирусных гепатитов и лептоспироза. 63

51. Этиологическая структура ОРЗ. 63

52. Дифференциальная диагностика гриппа и ОРЗ. 63

53. Клиника дифтерии 65

54. Диагностика и лечение дифтерии. 66

55. Осложнения дифтерии (ранние и поздние). 67

56. Клиническое течение современной дизентерии (шигеллезов). 68

57. Лечение дизентерии. 70

58. Дифференциальная диагностика дизентерии. 70

59. Осложнения гриппа. 71

60. Клиника преджелтушного периода различных типов вирусных гепатитов гепатитов. 72

61. Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов с желтухами другого генеза. 73

62. Рожа (этиология, патогенез лечение, клиническая классификация). 75

63. Профилактика рецидивов рожи. 76

64. Инфекционный мононуклеоз, дифференциальный диагноз. 77

65. Стрептококковая инфекция: лакунарная ангина. 78

66. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) 79

67. Тактика ведения больных с подозрением на ООИ. 80

68. Дифференциальная диагностика ПТИ и инфаркта миокарда. 80

69. Дифференциальная диагностика ПТИ с хирургической патологией органов брюшной полости. 81

70. Первичные проявления ВИЧ-инфекции. 82

71. СПИД-индикаторные болезни. 83

72. Лечение больных ВИЧ-инфекцией. 83

73. Тактика антибактериальной терапии больных ОКИ. 84

74. Доброкачественный лимфоретикулез. 85

75. Орнитоз. 86

76. Бешенство. 87

77. Столбняк. 89

78. Основные клинические признаки гельминтозов и их диагностика. 90

79. Хламидиозы. 93

80. Токсоплазмоз. 95

81. Кандидозы. 96

82. Амебиаз. 102

83. Клещевой Лайм-боррелиоз. 104

84. Геморрагический шок при инфекционных болезнях. 105

85. Инфекционно-токсический шок. 105

86. Гиповолемический шок. 106

87. Анафилактический шок. 107

88. Поствакцинальные осложнения. 107

89. Этиология и клиника менингитов. 107

90. Клиника и лечение острой почечной недостаточности при инфекционных болезнях. 109

91. Клиника и лечение больных с острой печеночной энцефалопатией. 109

92. Плазмаферез в лечении инфекционных больных. 110

93. Клиника и лечение чумы. 110

94. Клиника и лечение сибирской язвы. 111

95. Туляремия (клиника, диагностика, лечение). 112

96. Энтеровирусные инфекции. 114

97. Вирусные энтериты 116

98. Ротавирусный гастроэнтерит. 117

99. Респираторный микоплазмоз. 118

100. Легионеллез. 119

101. Нейроинфекции. Арбовирусные инфекции. 121

102. Аденовирусная инфекция. 122

103. Менигококковая инфекция. Менингит. 123

104. Менигококковая инфекция. Менингококцемия. 125

105. Важнейштие риккетсиозы человека. 127

106. Клещевая марсельская лихорадка. 131

107. Клещевой энцефалит. 133

108. Трихинеллез. 136

109. Аскаридоз. 137

110. Ящур. 139

111. Сап. 141

112. Мелиоидоз. 142

113. Диетотерапия при инфекционных болезнях. 143

114. Значение современной лабораторной диагностики (ИФА, ПЦР и др.методы) инфекционных болезней. 144

115. Особенности ухода за инфекционными больными. 146

116. Значение гемограммы в диагностике инфекционных болезней. 148

Кровяные инфекции: затраг не только росток белой крови –от лейкопении со сдвигом до юных форм ддо лейкоцитоза, но и красный, ТЦ м достигать критич цифр! крымская ГЛ – снижено число лейкоцитов, сдвиг до миелоцитов (диф с лейкозами), ГЛПС – лейкопения смен лейкоцитозом, сниж ТЦ меньше чем при крымской. При всех ГЛ – ТЦ пения и анемия.При тропических ГЛ (Эббола, Марбург, Ласса) – лейкопения, сдвиг влево, ТЦ пения, при Ласса СОЭ до 80, Эббол – СОЭ снижена. При малярии – анемия.панцитопения. ускорение СОЭ. 148

Инфекции наружных покровов: лейкоцитоз в нф сдвигом и увелич СОЭ, тк кожа бурно реаг своими лимфоид элем на внедрение возбудителя. Чума, туляремия – лейкоцитоз, по с нф сдвигом при туляремии. Лейкопения – всегда в тяжелых случаях. Вирус геп-ты В иС – лейкопения, отн лимфоцитоз, СОЭ снижена. 148

117. Содоку 148

118. Японский энцефалит 149

1. Понятие об инфекции. Инфекционный процесс. Инфекционная болезнь. Инфекционный больной.

Напомню некоторые вещи: 2 место по летальности после ССЗ, полностью ликвидирована на земном шаре только натуральная оспа, наша страна считается свободной от полиомиелита.

Инфекция – проникновение патогенного возбудителя в другой организм и возникновение сложного комплекса антагонизма между ними.

Инфекционный процесс – совокупность физиологических и патологических реакций макроорганизма, возникающих в опред.условиях внешней среды в ответ на действие возбудителя.

Инфекционная болезнь – опред.степень инфекционного процесса, проявляющаяся различными признаками и изменениями биологического, химического, клинического и эпидемиологического порядка. Такие определения нам предлагают на лекции.

В общем-то все определяется взаимодействием микро- и макроорганизма, по большей части, его иммунной системой.

Составные части инфекционного процесса: источник (среда, человек…в связи с этим инфекции делятся на зоонозы, антропонозы, сапронозы – из почвы, антропозоонозы); механизмы, обеспечивающие передачу; восприимчивость человека к возбудителю (н-р, есть некоторые небольшие национальные группы, имеющие низкую восприимчивость к ВИЧ, тк из-за отсутствия соответствующего гена на их Т-лимфоцитах нет рецептора, к которому присоединяется вирус для своего проникновения в клетку).

Факторы, влияющие на инфекционную заболеваемость:

1)Природа: экология (климат, засухи, наводнения, некоторые болезни имеют сезонность), биологические факторы ( увеличение количества грызунов, насекомых-переносчиков), микробиологические (приспособление к новым условиям среды, антибиотикорезистентность, способность преодолевать межвидовой барьер, появление штаммов с измененными вирулентностью и патогенностью).

2)Общество: миграция (приносят нам всякие радости), торговля (то же самое), урбанизация (скученность в электричках, метро…), развитие современных средств комфорта (кондиционеры – мб источником легионеллеза, н-р), новые с/х технологии (ГМО), необоснованное применение антибиотиков и противовирусных препаратов, социальные пороки (древнейшая профессия), массовая вакцинация (это круто, но есть придурки за антипрививочное движение).

3)Человек.

Тенденции 21 века: появляются новые инфекционные болезни, возвращаются старые, изменение структуры инф.бол., увеличение частоты хронизации и носительства тк плохо лечим, расцвет ВИЧа.

2. Важнейшие признаки инфекционных болезней.

Есть определенный возбудитель, заразность (умное слово контагиозность) => опасность для окружающих, цикличность/периодичность – последовательная смена периодов инфекционного заболевания, формирование иммунитета: пожизненного – корь, дифтерия, чума, холера; продолжительного(годы и десятки лет) – сыпной тиф, брюшной тиф, ветряная оспа; непродолжительный – ОРВИ итд.

Главная характеристика возбудителя – патогенность (болезнетворность): способность вызвать заболевание. Ее определяют вирулентность (степень патогенности), токсигенность (обычно эндотоксины сильнее чем экзо), инвазивность (способность к внедрение куда-л – стенка кишки, н-р).

Цикличность: инкубационный период-от момента попадания микроба до клинических проявлений, для каждого заболевания разный, от 2-3 дней для ротавирусного гастроэнтерита до 1-6 месяцев для гепатита В; начальный период (продром)-может проявляться неспецифичными вещами типа слабости, разбитости, катаральными явлениями, головной болью и небольшим подъемом температуры; период характерных клинич.проявлений (разгар); период угасания (спада) болезни; выздоровление (реконвалесценция).

Бонус. Замечательный Матюхин рассказывал принципы работы с инф. больными: правильная первичная диагностика, выявление контактов и эпиданамнеза, строгая индивидуальная госпитализация в палаты (боксы), правильная санитарная обработка, распределение по палатам в соответствии с заболеванием, тщательная текущая дезинфекция, предупреждение заноса другой инфекции (врачи моют ручки и тд), собственно лечебные мероприятия, контроль за отсутствием заразительности больного.