Осы жағдайда төмендегілердің ішінде тамақтану рационға нені қосуға болады?

*Киселдер

*Макарон

*+Қара өрік

*Күріш ботқасы

*Тәтті қамыр

#621

*!Ер кісі 34 жаста сұйық нәжіске күніне 3-4 рет болатын, іштегі ынғайсыз сезімге, іштің кебуіне шағымданады. Айтылған шағымдар 4 ай мазалайды, жұмыс орнын ауыстырғаннан кейін. Лабораторлы-аспаптық зерттеу барысында қан, нәжіс анализдерде, сигмо және колоноскопияда ауытқулар анықталмаған. Көрсетілген диагноздардың ішінде қайсысы ең ықтимал?

*Өттас ауруы

*Созылмалы панкреатит

*Бейспецификалық жаралы колит

*12 елі ішектің ойық жарасы

*+Тітіркендірген ішек синдромы

#622

*!49 жастағы ер кісіде қан аралас нәжіс, іш қатуы шағымдар бар. Пальпациялағанда сол жақ мықын аймағында тығыз түзіліс анықталды. Осы жағдайда қандай маманның кеңесі ең қажет?

*Уролог

*Терапевт

*+Онколог

*Нефролог

*Проктолог

#623

*!Іштегі ынғайсыз сезімі, іш қатуы бар 33 жастағы ер кісіде потенцияның төмендеуі дамыды. Зерттеуде ешқандай ауытқулар анықталмады. Көрсетілген диагноздардың ішінде қайсысы ең ықтимал?

*Крон ауруы

*Созылмалы простатит

*Созылмалы панкреатит

*Бейспецификалық жаралы колит

*+Тітіркендірген ішек синдромы

#624

*!Әйел 30 жаста іштегі ынғайсыз сезіміне, іш қатуы мен диарея алмасып отыруына шағымданады, менструалды циклдің бұзылысы дамыды. Зерттеуде ешқандай ауытқулар анықталмады. Көрсетілген диагноздардың ішінде қайсысы ең ықтимал?

*Крон ауруы

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы сальпингит

*Бейспецификалық жаралы колит

*+Тітіркендірген ішек синдромы

#625

*!Іштің қатуы, іштегі ынғайсыз сезімі, дефекация кезінде шырыштың бөлуіне шағымданатын 24 жастағы әйелде тітіркендірген ішек синдромы анықталды. Осындай жағдайда төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындауға ең ықтимал?

*Лоперамид

*+Лактулоза

*Панкреатин

*Омепразол

*Эссенциале

#626

*!50 жастағы ер кісіде қан аралас нәжісі, сол жақ мықын аймағындағы диаметрі 5см түзілісі бар. Сигматәрізді ішектің рагы деген күдік пайда болды. Болжама диагнозды төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы дәлелдейді?

*Кіші жамбас мүшелердің УДЗ

*Ректалды зерттеу

*+Биопсиямен колоноскопия

*Іш қуыстың мүшелердің УДЗ

*Нәжісті жасырын қанға зерттеу

#627

*!Әйел 24 жаста Іштің қатуы, іштегі ынғайсыз сезімі, дефекация кезінде шырыштың бөлуіне шағымданады. Жоғарыда айтылған шағымдар 3 ай мазалайды, стресспен байланыстырады. Лабораторлы-аспаптық зерттеудің нәтижелері: қанның, нәжістің анализдері – қалыпты. Колоноскопия – патологиясыз. Төменде көрсетілген диагноздардың ішінде ең ықтимал?

*Созылмалы холецистит

*Бейспецификалық жаралы колит

*Он екі елі ішектің ойық жарасы

*+Тітіркендірген ішек синдромы

*Созымалы атрофиялық емес гастрит

#628

*!Әйел 29 жаста амбулаторлы жағдайда тітіркендірген ішек синдромы ойынша ем алып жатыр. Әйелде көңіл күйі төмен, емі айқын емес нәтижемен. Төменде айтылған мамандардың ішінде қайсысы науқасқа кеңес?

*Онкологтың

*Хирургтың

*Кардиологтың

*+Психотерапевттің

*Колопроктологтың

#629

*!Ер кісі 50 жаста, 3 ай қан аралас нәжісі мазалайды. Оның алдында бір жыл бойы іш қатулар, сол жақ мықын аймақтағы ауру сезімі мазалады. Қарап тексергенде: қанағаттанарлық тамақтануы, өкпеде патологиясыз, ЖСЖ 76 рет минутына, АҚҚ 140/90 мм с.б.б.; тілі ылғалды, іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімді, осы жақта диаметрі 5см түзілісі бар, консистенциясы тығыз. Бауыры қабырға доғаның қырымен, ректалды зерттеуде патологиясыз. Төменде көрсетілген диагноздардың ішінде ең ықтимал?

*+Сигматәрізді ішектің рагы

*Созылмалы холецистит

*Бейспецификалық жаралы колит

*Он екі елі ішектің ойық жарасы

*Тітіркендірген ішек синдромы

#630

*!Ер кісі 40 жаста метеоризмі басымырақ тітіркендірген ішек синдромы. Осындай жағдайда төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындауға ең ықтимал?

*Лоперамид

*Макроголь

*Панкреатин

*Ранитидин

*+Симетикон

#631

*!Әйел 28 жаста іштің қатуы, іштегі ынғайсыз сезімі, жұрек тұсындағы сыздап ауыратын ауру сезім, бұл барлығы 4 ай мазалайды. Зерттеуде: қанның анализдері, нәжістің анализдері қалыпты, ФЭГДС, колоноскопия, іш қуысындағы мүшелер УДЗ, ЭКГ, ЭХОКГ – патологиясыз. Төменде көрсетілген диагноздардың ішінде ең ықтимал?

*Ревматикалық миокардит

*Бейспецификалық жаралы колит

*Он екі елі ішектің ойық жарасы

*+Тітіркендірген ішек синдромы

*Гастроэзофагиалды рефлюксті ауру

#632

*!Әйелде 32 жаста күніне 3-4 рет болатын сұйық нәжіске, іштегі ынғайсыз сезімге, іштің кебуіне шағымданады. Тітіркендірген ішек синдромы анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау Ең ықпал?

*+Лоперамид

*Лактулоза

*Панкреатин

*Омепразол

*Эссенциале

#633

*!Әйелде 30 жаста тітіркендірген ішек синдромы бар, ұйқыссыздық, айқын ипохондрия байқалады. Төменде көрсетілген препараттың қайсысын комплексті терапияда тағайындау қажет?

*Миорелаксант

*Кальций антагонисі

*Валериана препараты

*Селективті бета-блокатор

*+Үшциклдік антидепрессант

#634

*!Созылмалы панкреатит кезінде төмендегі препараттардың ішінде қайсысын ауру сезімді басу үшін тағайындайды:

*+ранитидин

*Лидокаин

*Диклофенак

*холензим

*оксафенамид

#635

*!Әйел 39 жаста емханалық терапевтке әлсіздікке, шаршағыштыққа, субфебрилді температураға, соңғы бірнеше айда жұмыс қабілеттің төмендеуіне шағымданып қаралды. Зерттегенде трансаминазалардың, тікелей емес билирубиннің жоғарлауы.

Диагнозды растау үшін төменде көрсетілген анализдердің ішінде қайсысын тағайындау қажет?

*Зәрдің диастазасы

*Құртішектерге нәжіс

*С-реактивті белок

*Тыныстық уреазалық тест

*+В, С вирусты гепатиттің маркерлері

#636

*!Әйел 53 жаста емханаға жиі қан аралас құсуға, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданып келді. Бауыр циррозы бойынша бақылауда тұрады; бұл жағдайының нашарлауы тойып тамақтанғаннан , алкоголь қабылдағаннан соң тәулік ішінде.Объективті: беті ісіңкі, тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, склералары сарғыш, қышыну іздері, дене масса индексі төмендеген. АҚ 90/50 мм.с.б.б., пульс 104 рет/мин. Іші «Бақа тәрізді» . Бауыры–қабырға доғасында, тығыз.

Науқаста қайсы ЕҢ ықтимал асқыну дамыған:

*Асқазан диспепсиясы

*Гиперспленизм синдромы

*Бауырлық энцефалопатия

*Гепаторенальді синдром

*+Өңеш венасынан қан кету

#637

*!Науқас, 40 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге созылмалы панкреатиттің өршуіне шағымданып келді. Төменде көрсетілгендердің ішінде гиперферментемияны бейтараптауға қандай препарат қолданылады?

*Креон

*Фестал

*Омепразол

*+Контрикал

*Панзинорм

#638

*!Ер кісі 39 жаста жиі көп мөлшерде майлы үлкен дәреттің болуына, іш кебуге, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Алкогольді көп ішеді, 10 жылдан бері ауырады. Объективті: аз салмақты. Дене терісінде "рубин тамшылары", іші кепкен. Копрограммада – тамақ қалдықтары, бұлшықет талшықтары, стеаторея.

Науқасқа қандай терапия ЕҢ көрсетілген?

*антибактериалды терапия

*наркотикалық анальгетиктер

*антигистаминдік препараттар

*наркотикалық емесе анальгетики

*+ұйқы бездің ферменттердің белсенділігін тежейтін препараттар

#639

*!Өт тас ауруды емдеудегі пероралды литолитикалық терапия?

*холеретик

*холекинетиктер

*миотропты спазмолитиктер

*+урсодеоксихолий қышқылы

*панкреатикалық ферменттер.

#640

*!Медикаментозды литолитикалық терапиямен емдеу мерзімі:

*1 ай

*2 ай

*3 ай

*+12 ай

*6 ай

#641

*!Аталған препараттардың қайсысы ішкі секреторлы жетіспеушілікпен созылмалы панкреатитті емдеуде қолданылады?

*Креон

*+Инсулин

*Аллохол

*Алмагель

*Контрикал

#642

*!51 жастағы науқаста ұзақ уақыттан бері оң жақ қабырға астында көбіне қуырылған, майлы тағам жегеннен кейін пайда болатын ауру сезімі байқалады, 39С температураның жоғарлауға шағымданады. Об-ті: пальпация кезінде өт қабы проекциясы нүктесінде ауру сезімі күшейеді. Өт қабы УДЗ: қабырғасының қалыңдауы, өт қабы қуысында өлшемі 2,5 және 3,0 см конкременттер бар.

Ең дұрыс емдеу әдісі қандай?

*антибиотиктер

*холеретиктер

*холекинетиктер

*+холецистоэктомия

*пероралді литолитикалық терапия

#643

*!Созылмалы панкреатиті бар науқастарды диспансерлік бақылаудың мақсаты болып табылады:

*МӘЭК бағыттау

*мүгідектіліктің белгілерді анықтау

*+асқынулардың пайда болуын алдын алу

*санаторлы-курорттық емдеуге бағыттау

*еңбекке жарамсыздық мерзімін дер кезінде анықтау

#644

*!Созылмалы холецистит өршуі кезінде тағайындалады:

*Аналгетиктер

*+Антибиотиктер

*Антиагреганттар

*Глюкокортикоидтар

*Гиполипидемиялық препараттар

#645

*!Холеретиктер - бұл:

*Холангит кезінде тағайындалатын заттар

*+Өттің түзілуін ынталандыратын заттар

*Өт қабының гипомоторлы дискинезия кезінде тағайындалатын заттар

*Өт қабында және өт жолдарда қабыну үрдісі кезінде тағайындалатын заттар

*Өт қабының бұлшықеттік жиырылуын күшейтетін, ішекке өттің шығуын қамтамасыз ететін заттар

#646

*!Пероралды холецистография қарсы көрсетілген:

*+Йодқа идиосинкразия кезінде

*Майлы тағамдарды көтере алмаушылықта

*Созылмалы В және С вирусты гепатиттер кезінде

*Өршу кезеңдегі созылмалы холецистит кезінде

*Өршу кезеңдегі өттас ауруы кезінде

#647

*!Аталған препараттардың қайсысы созылмалы панкреатиттің сыртқы секреторлы жетіспеушілік кезінде қолданылады:

*Баралгин

*Мотилиум

*+Панзинорм

*Омепразол

*Контрикал

#648

*!Емханаға 33 жастағы әйел қаралды, шағымдары майлы тамақтан кейін оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, ауызында ашыған дәмнің болуы. Ауырғанына 5 жыл. Қарап тексергенде – тілдің түбірі сары жабыңдымен қапталған, өт қапшығы проекциясында аздаған ауру сезімі бар.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностика зерттеу әдістерін жүргізу қажет?

*Ректороманоскопия

*Экскреторлы урография

*Бүйрек, бүйрек үсті безі УДЗ

*Асқазан сөлінің Нр-метриясы

*+Бауыр және өт қабы УДЗ

#649

*!Калькулезді холециститтің диагностикасында ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі қандай?

*+УДЗ

*лапароскопия

*пероралды холецистохолангиография

*іш қуысының жалпы шолу рентгенограммасы

* эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография

#650

*!Қандай белсенді заттар өт қабының жиырылуын, Одди сфинктері босансып өттің он екі елі ішекке шығуын шақырады?

*Инсулин

*Нейротензин

*Ангиотензин

*+Холецистокинин

*Вазоинтестиналды полипептид

#651

*!Созылмалы аутоиммунды гепатит терапиясында қандай препараттар қолданылады:

*Эссенциале

*Панзинорм

*+Преднизолон

*Метоклопромид

*Амоксициллин

#652

*!Әйел 52 жаста оң қабырға астында ауру сезіміне, дірілдеу, дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, терісінің қышынуына шағымданады. 3 жыл бұрын- өт тас ауруына байланысты холецистэктомия болған. Об-ті: тері жамылғылары және склералары сарғыш, қышыну іздері. Бауыры қабырға доғасынан 5 см-ге шығып тұр, тығыз, шеті үшкірленген. Қан биохимиясы: қандағы билирубин – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Ретроградты холангиография: жалпы өт жолының обструкция белгісі.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы аутоиммунды гепатит

*Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

*+Екіншілік билиарлы бауыр циррозы

*Постхолецистэктомиялық синдром

*Созылмалы тасты холангит

#653

*!Ер кісі 40 жаста жүрек айнуға, әлсіздікке, арықтауға шағымданады. Анамнезінде: тамырішілік есірткіні қолданған. Объективті: склералары иктериялық. Бауыры қабырға доғасы астынан 1 см-ге шығып тұр. Биохимиялық қан анализі: трансаминазалар, тура емес билирубиннің жоғарылауы.

Аталған диагностика әдістерінің қайсысы оң болуы ЕҢ ықтимал?

*+В және/немесе С вирусты гепатит маркерлері

*Біріңғай салалы бұлшықетке антиденелер

*Қанда альфа-фетопротеинді анықтау

*Сілтілі фосфатаза деңгейін анықтау

*Антимитохондриальді антиденелерді анықтау

#654

*!Әйел 52 жаста біріншілік билиарлы циррозы бар. Қарап тексергенде: сарғыштық, тері жабыңдыларының гиперпигментациясы, қасыған іздері, көптеген ксантомалары бар. Қанның биохимиялық анализінде – гипербилирубинемия.

Аталған препараттардың қайсысы таңдаулы болып табылады:

*+Урсофальк

*Ламивудин

*Омепразол

*Сульфасалазин

*Метоклопрамид

#655

*!Ер кісі 50 жаста бауыр циррозымен емханаға қан аралас құсуға, әлсіздікке шағымданып келді.Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, склералары сарғыш. АҚ80/50 мм.с.б.б. пульс 116 рет/мин. Бауыры – қабырға доғасында, тығыз.

Аталған дәрігерлік тактикалардың қайсысы ең дұрыс?

*Үйде стационар ұйымдастыру

*Күндізгі стационарға жолдау

*Эрадикациялық терапия тағайындау

*Антисекреторлы препараттар тағайындау

*+Хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау

#656

*!Әйел 61 жаста ентігуге, әлсіздікке, тәбетінің нашарлауына, эпигастрий тұсында ауырлық сезіміне, ішінің кебуіне, соңғы аптада зәр бөлінуінің шектелуіне шағымданып келді.Бауыр циррозы бойынша бақылауда тұрады. Объективті: Склералары субиктериялық. Телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема.Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4-5 см-ге шығып тұр, тығыз, шеті үшкірленген. ЖҚА: Нв-118 г/л, тромб-194 мың. ЭТЖ-21 мм/сағ. Қан б/х: креатинин 152 мкмоль/л. ЖЗА: белок 0,099 г/л. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 450 мл, салыстырмалы тығыздығы1014–1020 аралығында.

Аталған асқынулардың қайсысы дамыған:

*Асқазандық диспепсия

*Гиперспленизм синдромы

*Бауырлық энцефалопатия

*+Гепаторенальді синдром

*Өңеш веналарынан қан кету

#657

*!Ер кісі 56 жаста жүрек айнуға, қан аралас құсуға, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, оң қабырға астында ауру сезіміне шағымданады. Бауыр циррозы бойынша бақылауда тұрады. Объективті: астеник, склералары субиктериялық. Телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан шықпайды, тығыз. Спленомегалия. Қан анализінде: Нв-70 г/л, эритроциттер 3,9х10¹²/л, лейкоциттер – 4,1 х10⁹ /л.

Аталған асқынулардың қайсысы осы науқаста дамыды?

*Асқазандық диспепсия

*Қақпа венасы тромбозы

*Гепаторенальді синдром

*Бауырлық энцефалопатия

*+Өңеш венасынан қан кету

#658

*!50 жастағы әйелде созылмалы вирусты С гепатиті репликация фазасы анықталды.

Аталғандардың ішінде қайсы дәрілік затты тағайындау қажет?

*Ацикловир

*Циклоферон

*Преднизолон

*+Пегинтерферон

*Эссенциале форте

#659

*!Әйел 74 жаста оң жақ қабырға астында ауру сезімі,ауырлыққа, жүрек айну, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Аталған шағымдары 3 айдан бері мазалайды. ЖИА-мен ауырады, бір жыл бұрын миокардтың Q-инфарктын алған; антиангиналды, зәр айдағыш дәрілер қабылдайды. Қарап тексергенде: ортопноэ, өкпенің төменгі аймақтарында – бірен-саран крепитацияланған сырылдар, гепатомегалия, аяқ басында, балтырында ісінулер, пульс 88 рет мин, АҚ 130/80 мм с.б.б. Қан анализінде: гиперхолестеринемия, трансаминазалар жоғарылаған, В, С гепатит маркерлері теріс. ЭКГ: миокардта тыртықты өзгерістер.

Бауыр зақымдануының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:

*Бауырдың уытты зақымдануы

*Созылмалы вирусты гепатит С

*Созылмалы вирусты гепатит В

*Сол қарыншалық жетіспеушілік

*+Оң қарыншалық жетіспеушілік

#660

*!Әйел 49 жаста үнемі жанына батып мазалайтын тері қышынуына шағымданады, қышыну түнгі уақытта және ваннадан кейін күшейеді, сонымен қатар тері құрғақтағына, дірілдеу, дене қызуының жоғарылауы, әлсіздікке шағымданады. Ауру дебюті алақан терісінің қарауытуынан, тері қышынуынан басталған. Объективті: тері жамылғылары мен склерасы сарғыш, қышыну іздері, қабағында, шынтағында, алақанында ксантомалар, алақан гиперпигментациясы. Бауыры 2 см-ге ұлғайған, тығыз, шеті үшкірленген. ЖҚА: Нв 87 г/л, эритроциттер 3,0х10№І/л, тромбоциттер 90 мың. Биохимиялық қан анализі: қандағы билирубин – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Бауыр гистологиясы: өт жолдары пролиферациясы, септальді фиброз.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы вирусты гепатит

*Созылмалы аутоиммунды гепатит

*Екіншілік билиарлы бауыр циррозы

*Постхолецистэктомиялық синдром

*+Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

#661

*!Ер кісі 55 жаста оң жақ қабырға астында ауру сезіміне, тері қышынуына, терісінің құрғақтығына, арықтауға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде ұзақ уақыт ішімдік ішкен. Объективті: беті ісіңкі, тері жамылғылары мен склерасы сарғыш, қышыну іздері, Дюпюитрен контрактурасы, дене массасы индексі төмендеген. Бауыры қабырға доғасынан 4 см-ге шығып тұр. Қан анализдерінде: лейкоцитоз, анемия, ГГТП белсенділігі жоғары. ФЭГДС: өңеш веналарының варикозды кеңеюі.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+Алкогольді бауыр циррозы

*Созылмалы вирусты гепатит

*Созылмалы алкогольді гепатит

*Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

*Екіншілік билиарлы бауыр циррозы

#662

*!Әйел 33 жаста оң жақ қабырға астында ауру сезіміне, әлсіздік, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі, тері қышынуы, кейде мұрыннан қан кетуге бір ай бойы шағымданады. Анамнезінде өкпе туберкулезі бойынша ем жүрген. Объективті: терісі және склерасы сарғыш, қышыну іздері. Бауыры қабырға доғасы астынан 5-6 см-ге шығып тұр, ауру сезімді.Аздаған спленомегалия. Қан анализдерінде: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы-11 бірлік, сілтілі фосфатаза-9,3 мкмоль/л.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы гепатит

*+Дәрілік гепатит

*Аутоиммунды гепатит

*Билиарлы бауыр циррозы

*Жедел вирусты гепатит

#663

*!Әйел 46 жаста әлсіздікке, жұмысқа қабілетінің төмендеуі, арықтау, іш кебу, буындарында ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде жарақаттан кейін қан кұюлар болған. Объективті: склералары субиктериялық. Буындары – өзгеріссіз. Бауыры қабырға доғасы астынан 2 см-ге шығып тұр, ауру сезімді, шеті доғалданған.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Бауыр циррозы

*+Вирусты гепатит

*Ревматоидты артрит

*Аутоиммунды гепатит

*Созылмалы панкреатит

#664

*!Ер кісі 48 жаста оң жақ қабырға астында ауру сезіміне, дірілдеуге, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке шағымданады. Об-ті: тері жамылғылары мен склералары сарғыш. Бауыры қабырға доғасынан 1 см-ге шығып тұр, тығыз, шеті үшкірленген. Спленомегалия. Қан анализінде: трансаминазалар, билирубин деңгейі жоғарылаған. Серологиялық диагностика: анти-НСV– оң. ПТР: НСV-РНК анықталды, гепотип 1b. ФЭГДС: өңеш веналарының варикозды кеңеюі.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+Вирусты бауыр циррозы

*Алкогольдібауыр циррозы

*Созылмалы вирусты гепатит

*Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

*Екіншілік билиарлы бауыр циррозы

#665

*!Әйел 33 жаста оң жақ қабырға астында ауырлық сезіміне, терісінде сарғыштыққа, әлсіздікке, арықтауға, буындарында ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде жедел вирусты гепатит В. Объективті:тері жамылғылары сарғыш. Бауыры қабырға доғасы астынан 2 см-ге шығып тұр. Биохимиялық қан анализінде: трансаминазалар 3 есе , жалпы билирубин – 2 есе жоғарылаған. Тимол сынамасы – 9,3 бірлік.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Аутоиммунды гепатит

*+Созылмалы вирусты гепатит

*Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

*Екіншілік билиарлы бауыр циррозы

*Созылмалы тассыз холецистит

#666

*!Әйел 35 жаста оң жақ қабырға астында ауру сезіміне, жүрек айнуға, әлсіздікке шағымданып келді. Соңғы 5 жылда бірнеше рет стоматологта емделген, екі тіс экстракциясы жасалған. Объективті: тері жамылғалары мен склералары сарғыш. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см-ге шығып тұр, ауру сезімді.Қанда: лейкоциттер - 4,2х10¹²/л, ЭТЖ-10 мм/сағ, билирубин-69,78 мкмоль/л.

Қайсы болжам диагноз ЕҢ ықтимал?

*+Вирусты гепатит

*Өт тас ауруы

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы холангит

*Созылмалы холецистит

#667

*!Әйел 49 жаста оң қабырға астында ауырлық сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Ревматоидты артритпен ауырады, метотрексат 15 мг/аптасына, сульфасалазин 3г/тәулігіне қабылдайды. Объективті: склералары сарғыш. Бауыры қабырға доғасы астынан 2 см шығып тұр, тығыз, ауру сезімді. Қан анализдерінде трансаминазалар, тура емес билирубин деңгейі жоғарылаған.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+Дәрілік гепатит

*Аутоимунды гепатит

*Созылмалы вирусты гепатит

*Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

*Екіншілік билиарлы бауыр циррозы

#668

*!19 жастағы қызда буындарда, сүйектердегі ауру сезіміне, субфебрилді сандарға дейін дене температураның жоғарылауы, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: тері және көзге көрінетін кілегей қабаттың сарғыштануы, кеудеде және арқада "тамырлық жұлдызшалар", бөкселерде геморрагиялық пурпура. Пальпацияда қолтық асты, шаптық, жақ асты лимфотүйіндер анықталады, мөлшері бұршақтай, ауру сезімсіз. Пальпацияда бауыры ауру сезімді, қабырға астында доғадан 5 см шығып тұр, беті тегіс. Көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА – шамалы анемия (Нв 90 г/л), ЭТЖ 55 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализде: тимолов сынамасы - 16 ед., а-глобулины - 40,2%, антинуклеарлы фактор анықталуы, трансаминазалардың белсенділіг 5 ретке жоғарлаған, жалпы билирубин - 35,5 мкмоль/л (тікелей - 25,5 мкмоль/л, тікелей емес - 10 мкмоль/л).

*Жүйелі қызыл жегі

*+Аутоиммунды гепатит I тип

*Созылмалы вирусты гепатит

*Вирусты этиологиялы бауыр циррозы

*Бауырдың біріншілік билиарлы циррозы

#669

*!Жалпы тәжірибелік дәрігерге 48 жастағы әйел қаралды, ота жасайтын акушер-гинеколог, шағымдары: айқын әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, тез шаршағыштық, 5 кг жүдеу соңғы жыл бойынша, іштің кебуі, буындардағы ауру сезім. Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттанарлық, склераларыдың субиктериялылығы, тілі сұр жабындымен аздап жабылған. Бауыр 1,5-2 см қабырға доғадан шығып тұр, оның қыры ауру сезімді, дөңестелген. Көкбауыры пальпацияланбайды. Жүрек және өкпе жағынан өзгерістер жоқ. Төменде айтылған диагноздардың ішінде қайсысы ең ықтимал?

*Аутоиммунды гепатит

*Ревматоидты артрит

*+Созылмалы вирусты гепатит

*Вирусты этиологиялы бауыр циррозы

*Біріншілік билиарлы циррозы

Ішкі аурулар.Гастроэнтерология *4*46*2*

#670

*!Өңештің төменгі сфинктерінің тонусын аталған қай дәрілік препараттар төмендетеді?

*+Нитраттар

*Диуретиктер

*Антибиотики

*Бронхолитиктер

*Н2-блокатортар

*+Холинолитиктер

*+Кальций антогонистері

*Бета-адреноблокатортар

#671

*!АТАЛҒАН СИМПТОМДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ГЭРА-НЫҢ ӨҢЕШТЕН ТЫС КӨРІНІСТЕРІНЕ ЖАТАДЫ:

*Қыжылдау

*+Жөтел

*Сарғаю

*Кекіру

*+Дауыстың қырылдауы

*Артралгиялар

*Метеоризм

*+Төс артында ауру сезімі

#672

*!ЕР КІСІ 48 ЖАСТА, ТАМАҚТАНҒАННАН КЕЙІН ЖӘНЕ ФИЗИКАЛЫҚ ЖҮКТЕМЕДЕН КЕЙІН ТӨС АРТЫНДА КҮЙДІРУ СЕЗІМІНЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. АРТЫҚ САЛМАҚ. ТӨС АРТЫНДА «КҮЙДІРУ» СЕЗІМІ КЕЗІНДЕ ЭКГ ҚАЛЫПТЫ. ЭФГДС-ТА: ӨҢЕШТІҢ ДИСТАЛЬДІ ҮШТЕН БІР БӨЛІГІНДЕ КАТАРАЛЬДІ ӨЗГЕРІСТЕР, БІР ҚЫРТЫС АЙМАҒЫНДА 5 ММ-ГЕ ДЕЙІН БІР-БІРІМЕН ҚОСЫЛМАЙТЫН БІРЕН-САРАН ЭРОЗИЯЛАР.

СІЗДІҢ ЕМДЕУ ТАКТИКАҢЫЗ?

*Аналгетиктер

*+Прокинетиктер

*Спазмолитиктер

*Холинолитиктер

*Антиангиналдылар

*+Салмақты қалыпқа келтіру

*Орынбасушы терапия

*+Антисекреторлы терапия

#673

*!АТАЛҒАН ДӘРІЛЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ HELICOBACTER PYLORI ЭРАДИКАЦИЯСЫ ҮШІН ҚОЛДАНЫЛАДЫ:

*Интерферон

*+Кларитромицин

*Солкосерил

*Пенициллин

*Калий оротаты

*+Амоксициллин

*Метоклопрамид

*+Висмут трикалий

#674

*!HELICOBACTER PYLORI ЭРАДИКАЦИЯЛЫҚ ЕМІНДЕ ҚОЛДАНЫЛАТЫН ДӘРІ-ДӘРМЕКТЕРДІ АТАҢЫЗ:

*Панзинорм

*Сукральфат

*Фосфалюгель

*+Тетрациклин

*+Метронидазол

*Пентоксифиллин

*Циклофосфамид

*+Амоксициллин

#675

*!АТАЛҒАН АУРУЛАРДЫҢ ҚАЙСЫЛАРЫН HELICOBACTER PYLORI ШАҚЫРАДЫ:

*Созылмалы эзофагит

*+12 е.і. ойық жара ауруы

*Созылмалы панкреатит

*+Асқазан ойық жара ауруы

*Алыпжасушалы гастрит

*Созылмалы аутоиммунды гастрит

*+Созылмалы атрофиялық емес гастрит

*Алып гипертрофиялық гастрит

#676

*!ӘЙЕЛ 28 ЖАСТА ЭПИГАСТРИЙ ТҰСЫНДА АШ ҚАРЫНҒА ЖӘНЕ ТҮНДЕ ПАЙДА БОЛАТЫН АУРУ СЕЗІМІНЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ОБ-ТІ: ӨКПЕСІНДЕ ВЕЗИКУЛЯРЛЫ ТЫНЫС, ТЖ 17 РЕТ МИН. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ ЫРҒАҚТЫ, ЖСЖ 80 РЕТ МИН, АҚ 110/70 ММ С.Б.Б.ІШІ ЖҰМСАҚ, ЭПИГАСТРИЙ ТҰСЫНДА АУРУ СЕЗІМДІ. ҰРҒЫЛАУ СИМПТОМЫ ТЕРІС.

ДИАГНОЗДЫ ДӘЛЕЛДЕУ ҮШІН ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ЖОСПАРДЫ КӨРСЕТІҢІЗ?

*Жалпы нәжіс анализі

*Эхокардиография

*Дуоденалды зондтау

*+Фиброэзофагодуоденоскопия

*Ретроградты холангиография

*+Құрсақ қуысы ағзалары УДЗ

*Кеуде қуысы ағзалары рентгенографиясы

*+ Helicobacter pyloris-ке зерттеу

#677

*!АТАЛҒАНДАРДІҢ ІШІНДЕ АСҚАЗАН ДИСПЕПСИЯСЫМЕН ҚАЙСЫ АУРУЛАР ӨТЕДІ:

*Ішек полипозы

*Созылмалы панкреатит

*+Асқазан ойық жарасы

*Арнайы емес жаралы колит

*+Созылмалы атрофиялық емес гастрит

* Созылмалы тассыз холецистит

* Тітіркенген ішек синдромы

*+Гастроэзофагеалды рефлюксті ауру

#678

*!АТАЛҒАНДАРДЫҢ ІШІНДЕ ГАСТРОЭЗОФАГИАЛЬДІ РЕФЛЮКСТІ АУРУДЫҢ ДАМУЫНЫҢ НЕГІЗГІ КЕЗЕҢДЕРІН КӨРСЕТІҢІЗ:

*Одди сфинктері атониясы

*Жол іші обтурациясы

*+Гастро-эзофагеальді рефлюкс

*Тоқ ішек дискинезиясы

*Ішекте сіңірілудің бұзылысы

*+Рефлюктанттың зақымдаушы қасиеті

*12 елі ішекте қысымның төмендеуі

*+Төменгі өңеш сфинктері гипо/атониясы

#679

*!Өңештің төменгі сфинктерінің тонусын аталған қай дәрілік препараттар төмендетеді?

*+Нитраттар

*Диуретиктер

*Антибиотики

*Бронхолитиктер

*Н2-блокатортар

*+Холинолитиктер

*+Кальций антогонистері

*Бета-адреноблокатортар

#680

*!қандай компоненттер өңештің зақым келтіретін «коктейльге» кіреді?

*+пепсин

*муцин

*+трипсин

*гистамин

*амилаза

*лактаза

*мальтаза

*+тұз қышқылы

#681

*!АТАЛҒАН СИМПТОМДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ГЭРА-НЫҢ ӨҢЕШТЕН ТЫС КӨРІНІСТЕРІНЕ ЖАТАДЫ:

*Қыжылдау

*+Жөтел

*Сарғаю

*Кекіру

*Артралгиялар

*Метеоризм

*+Төс артында ауру сезімі

*+Дауыстың қырылдауы

#682

*!АТАЛҒАНДАРДЫҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫ ТҰЖЫРЫМ ШІРІГЕН ДИСПЕПСИЯҒА ТӘН:

*Қыжылдау, жүрек айну, қан аралас құсу

*+Ащы шіріген иісті қара үсті ботқа тәрізді нәжіс

*Тамақтанғаннан 1,5 сағ кейінгі эпигастрий тұсында ауру сезімі

*Жиі аз мөлщерде ахолиялық нәжіс

*+Ішекте гидролизденбеген ақуыздардың шіруі

*Ішекте ыдырамаған көмірсулардың ашуы

*Оң қабырға астында ауру сезімі, майлы тағамды көтере алмау

*+Метеоризм, кіндік аймағында сыздап ауру сезімі, іште ауырлық сезімі

#683

*!АТАЛҒАН СИМПТОМДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ІШЕК ДИСПЕПСИЯСЫНА ЖАТАДЫ:

*Құсу

*+Метеоризм

*Қыжылдау

*Сарғаю

*Кекіру

*+Іште ауру сезімі

*Төс артында ауру сезімі

*+Құрылдау, іш айналу

#684

*!Аталғандардың ішінде қайсы ауру ішектік диспепсия симптомымен жүреді:

*Созылмалыэзофагит

*+Созылмалы панкреатит

*Асқазан ойық жара ауруы

*+Арнайы емес жаралы колит

*Созылмалы атрофиялық гастрит

*+Тітіркенген ішек синдромы

*Созылмалы атрофиялық емес гастрит

*Гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

#685

*!Тітіркендірген ішек синдромы кезінде аталғандардың ішінде қандай симптомдар «Үрей симптомдарға» жатады?

*Стеаторея

*Гипергликемия

*+Басы егде жастағыларда

*Өт қабындағы конкременттер

*+Туыстарда тоқ ішектің рагы

*+Себепсіз дене салмағын жоғалту

*Тоқ ішектің кілегейін катаралды өзгерістері

*Ұйқы асты бездің паренхиманың диффузды өзгерістері

#686

*!Тітіркендірген ішек синдромы кезінде аталғандардың ішінде қандай симптомдар «Үрей симптомдарға» жатады?

*Метеоризм

*+Нәжісте қан

*Лейкоцитурия

*Лоқсу, құсу

*Гиперхолестеринемия

*Іштегі дискомфорт

*+Ұзақ қызба

*+Тұрақты түнгі симптоматика

#687

*!Аталғандардың ішінде қайсысы тітіркендірген ішек синдромы кезіндегі ішектен тыс симптомдарға жатады?

*Жөтел

*Миопия

*+Мигрень

*+Дизурия

*Экзофтальм

*+Ипохондрия

*Ретинопатия

*Жалпақ табан

#688

*!Аталғандардың ішіндегі қайсысы тітіркендірген ішек синдромы кезіндегі функционалды белгілерге жатады?

*Қызба

*Гепатомегалия

*Лимфоаденопатия

*+Шағымдардың өзгеріп тұруы

*Үдейтін салмақ тастау

*«Үрей» симптомдардың болмауы

*+Ауру үдуінің болмауы

*+Стресстің әсерінен аурудың симптомдардың күшеюі

#689

*!Аталғандардың ішінде өсімдік текті тағамдық талшықтардан тұратын препараттарға тән:

*Т-лимфоциттердің функциясын төмендетеді

*Ішектің перистальтикасын төмендетеді

*+Ішектің перистальтикасын жақсартады

*+Атеросклероз дамуының қаупін төмендетеді

*+Ішектегі микрофлорасын қалыпқа келтіреді

*Токсикалық заттардың шығуын баяулатады

*Бифидум бактериялардың саны азайтады

*Сілекей бездердің, асқазанның және ұйқы бездің секрециясын төмендетеді

#690