1. Функции нервной системы и методы ее исследования. Виды нейронов. Роль центральной нервной системы в обучении и управлении движениями.

Особо важную роль в жизнедеятельности организма человека играет нервная система — совокупность различных структур нервной ткани. Функциями нервной системы являются: 1) регуляция жизнедеятельности тканей, органов и их систем; 2) объединение (интеграция) организма в единое целое; 3) осуществление взаимосвязи организма с внешней средой и приспособления его к меняющимся условиям среды; 4) определение психической деятельности человека как основы его социального существования.

Методы исследования функций ЦНС.

1. Метод перерезок ствола мозга на различных уровнях. Например, между продолговатым и спинным мозгом.

2. Метод удаления или разрушения участков мозга.

3. Метод раздражения различных отделов и центров мозга.

4. Анатомо-клинический метод. Клинические наблюдения за изменениями функций ЦНС при поражении ее каких-либо отделов с последующим патологоанатомическим исследованием.

Электрофизиологические методы:

а. электроэнцефалография – регистрация биопотенциалов мозга с поверхности кожи черепа.

б. регистрация биопотенциалов различных нервных центров; используется вместе со стереотаксической техникой, при которой электроды с помощью микроманипуляторов вводят в строго определенное ядро.

в. метод вызванных потенциалов, регистрация электрической активности участков мозга при электрическом раздражении периферических рецепторов или других участков;

6. метод внутримозгового введения веществ с помощью микроинофореза;

7. хронорефлексометрия – определение времени рефлексов.

Нейроны являются возбудимыми клетками нервной системы, они способны возбуждаться и проводить возбуждение. Нейроны высокоспециализированные клетки и в течение жизни не делятся. В нейроне выделяют тело (сому) и отростки. Сома нейрона (6-150 микрон) имеет ядро и клеточные органоиды. Основной функцией сомы является осуществление метаболизма клетки.

Нейроны содержат отростки (от нескольких микрон до 1,5 метров), толщина отростков 10-20 микрон. По строению и выполняемой функции их делят на два типа: одни – короткие, сильно ветвящиеся – называются дендритами. По дендритам сигнал идет к телу клетки. Основная функция – сбор информации от других нейронов.

Другой тип отростков – аксоны. Аксон (нейрит) в нейроне один, это чаще длинный отросток, ветвящийся только на дальнем от сомы конце. Эти ветвления аксона называются аксонными терминалами (окончаниями). Место нейрона, от которого начинается аксон, называется аксонным холмиком. Здесь генерируется ответ возбудившейся нервной клетки. По аксону сигнал (нервный импульс) идет от тела клетки к аксонным терминалам. По ходу аксона могут образовываться ответвления – коллатерали. В месте отхождения коллатерали  импульс «дублируется» и распространяется как по основному ходу аксона, так и пол коллатерали.

Часть аксонов ЦНС покрывается специальным элекроизолирующим веществом – миелином, миелинизацию аксонов осуществляют клетки глии. В ЦНС – олигодендроциты, в ПНС – Шванновские клетки (разновидность олигодендроцитов). Они оборачиваются вокруг аксона, образуя многослойную оболочку.

В пределах ЦНС каждая терминаль аксона заканчивается на дендрите, теле или аксоне других нейронов. Контакты, образуемый аксоном на дендрите – аксо-дендритный; аксоном на теле клетки – аксо-соматический; между двумя аксонами – аксо-аксональный; между двумя дендритами – дендро-дендритный.

За пределами ЦНС между  нейроном и последующей клеткой образуется специфический контакт – синапс. В образовании синапса участвуют как аксонная терминаль (пресинаптическая часть), так и мембрана последующей клетки (постсинаптическая часть). Синапс состоит из пресинаптической бляшки и постсинаптической мембраны (участка мембраны постсинаптической клетки, лежащего под синаптической бляшкой). Между пресинаптической и постсинаптической мембранами  расположежна синаптическая щель. От ее величины зависит тип передачи информации через синапс ( - химический).

Нервные клетки:

1) Чувствительные (рецепторные, аффекторные). На дендритах этих клеток внешние стимулы трансформируются в нервные импульсы.

2) Асоциативные – обеспечивают связь между другии нейронами.

3) Эффекторные – передают нервный импульс на рабочие органы.

4) Нейросекреторные – синтезируют различные вещества (нейрогормоны); встречаются чаще в области промежуточного мозга. Обычно крупные, неправильной формы. Встречаются в области гипоталамуса.

Типы нейронов:

1.Униполярные – имеют только один отросток – аксон. (болевая, температурная сенсорная модальность). Псевдоуниполярные – 1 аксон, 1 дендрит. От тела отходит один отросток, но при выходе из сомы разделяется на два.

2) Биполярные – 1 аксон, 1 дендрит. Характерны для зрительной, слуховой, обонятельной систем. (напр.в сетчатке глаза)

3) Мультиполярные – 1 аксон и множество дендритов. Большинство нейронов ЦНС. Исходя из формы их делят на веретенообразные, корзинчатые, звездчатые, пирамидные и т.п.

Полосатое тело базальных ядр участвует в двигательных функциях, безусловнорефлекторных реакциях цепного характера: бег, плавание, прыжки.

Бледный шар является центром сложных двигательных рефлекторных реакций (ходьба, бег), формирует сложные мимические реакции, участвует в обеспечении правильного распределения мышечного тонуса. При поражении бледного шара движения теряют свою плавность, становятся неуклюжими, скованными.

Двигательные расстройства при удалении мозжечка: атония — исчезновение или ослабление мышечного тонуса; астения — снижение силы мышечных сокращений; астазия— потеря способности к слитным тетаническим сокращениям.

Кора. Моторные зоны  коры  больших полушарий обеспечивают подготовку и реализацию целенаправленных произвольных  движений . В отличие от рефлекторных  движений , реализующихся через спинальные или стволовые механизмы, произвольные  движения  внутренне мотивированы и менее жестко зависят от внешних стимулов. Они отличаются целенаправленностью, гибкостью, способностью совершенствоваться при повторении и требуют планирования и интеграции сенсорной афферентации различной модальности. Все моторные зоны  коры  больших полушарий расположены в пределах лобных долей.

Ретикулярная формация играет важную роль в регуляции мышечного тонуса, которая осуществляется по двум ретикулоспинальным путям: быстро и медленно проводящему.

Механизмы поддержания мышечного тонуса осуществляются на уровне спинного мозга, поэтому такой тонус называется спинальным или простейшим. Спинальный тонус характеризуется очень слабой выраженностью тонического напряжения. Такой тонус не может обеспечить поддержание позы животного и акт ходьбы, но он достаточен для осуществления простейших спинальных рефлексов. Большое значение в регуляции мышечного тонуса имеют базальные ядра - бледный шар и полосатое тело, которые образуют стриопаллидарную систему. Эти структуры регулируют активность всех нижележащих отделов ЦНС, участвующих в регуляции мышечного тонуса, обеспечивая адекватное перераспределение тонуса мышц при различных видах деятельности.Специальная группа рефлексов способствует сохранению позы — это так называемые установочные рефлексы. К ним относятся статические и стато-кинетические рефлексы, в осуществлении которых большое значение имеют продолговатый и средний мозг.

Спинной мозг осуществляет ряд элементарных двигательных рефлексов: рефлексы на растяжение (миотатические и сухожильные рефлексы, например, коленный рефлекс), кожные сгибательные рефлексы (например, защитный рефлекс отдергивания конечности при уколах, ожогах), разгибательные рефлексы (рефлекс отталкивания от опоры, лежащий в основе стояния, ходьбы, бега), перекрестные рефлексы и др.

Дигательные области коры. Первичная моторная кора: прецентральная извилина. В ней имеется четкое топографическая проекция мышц тела. При поражении утрачивается способность к тонким координированным движениям рук. Вторичная двигательная кора.- впереди прецентральной извилины. Осуществляет высшие двигательные функции, связанные с планированием и координацией произвольных движений. В ней расположены центр письменной речи, моторной речи Брока, музыкальный моторный центр, определяющий тональность речи, способность петь.

1. Классификация средств физического воспитания н их краткая характеристика. Физические упражнения н факторы, определяющие воздействие физических упражнений на организм занимающихся.

Цель физического воспитания вытекает из основной задачи воспитания, которое заключается в необходимости подготовить всесторонне развитых, активных и здоровых членов общества, органично сочетает в себе Гуман нистични и общечеловеческие положительные черты личности, гармонию физического и психического развития.

Основным специфическим средством физического воспитания человека являются физические упражнения - двигательные действия, которые используются в соответствии с закономерностями физического воспитания.

Основным специфическим средством физического воспитания являются физические упражнения - двигательные действия, используемые в соответствии с закономерностями физического воспитания, или физические упражнения - это такие виды двигательных д действий, направленных на реализацию задач физического воспитания и подчинены его закономерностям Только с помощью физических упражнений осуществляется направленное воздействие на человека с целью развития его физических и духовных способностей.

При рассмотрении содержания физических упражнений (ФВ) с педагогической точки зрения особенно важно, что они целенаправленно развивают способности человека в единстве с формированием определенных умений и навыков Это означ чает, что для специалистов физического воспитания главным аспектом в понимании сути ФВ должен быть обобщающий педагогический аспект, при котором определяется их значение для реализации тех или иных воспитательно-образовательных заданиемь.

Форма физических упражнений представляет ее внутреннюю и внешнюю структуру Внутренняя структура ФВ характеризуется тем, как во время работы связаны между собой различные процессы функционирования организма, как они соотносятся, взаимодействуют и согласуются друг с другом.

Внешняя структура ФВ - это видимая форма, которая характеризуется соотношением пространственных, временных и динамических (силовых) параметров движения

Способы выполнения двигательных действий, с помощью которых двигательное задача решается целесообразно, с относительно большей эффективностью, принято называть техникой физических упражнений Различают основу техники движений, ее г главное звено и изді.

Классификация физических упражнений

Все физические упражнения подразделяются на:

1) скоростно-силовые виды упражнений, которые характеризуются максимальной интенсивностью или мощностью усилий (спринтерский бег, метания, прыжки, поднятие штанги и т д);

2) виды упражнений, требующих преимущественного проявления выносливости в движениях циклического характера (бег на средние-длинные дистанции, лыжные гонки, ходьба, плавание, гребля);

3) виды упражнений, требующих главным образом координационных и других способностей в условиях строго заданной программы движений (гимнастические и акробатические упражнения, прыжки в воду, фигурное катание, синхронное пл лавання)

4) виды упражнений, которые требуют комплексного проявления физических качеств в условиях переменных режимов двигательной деятельности, непрерывного изменения ситуаций и форм действий (борьба, бокс, фехтование, спортивные игры т т.д..

Выделяют также группы упражнений по их конкретным тренировочным назначению При этом выделяют подготовительные и основные упражнения, а первые, в свою очередь, подразделяют на общих подготовительные и специально подгототовки.

Существует также классификация упражнений по их принадлежности к видам спортивной специализации: гимнастики, спортивных игр и туризма, легкой и тяжелой атлетике и др.

Все физические упражнения обычно реализуются под влиянием определенных факторов, которые могут быть благоприятными (например, для спортивных достижений) или неблагоприятными Группа факторов, которые определяют влияние физических видов:

1 Индивидуальные особенности тех, кто занимается упражнениями (возрастные, половые, состояние здоровья, уровень подготовленности, режим труда, учебы, отдыха, состояние быта)

2 Особенности самих физических упражнений, т.е. их сложность, новизна, тяжесть нагрузки, эмоциональность

3 Особенности внешних условий (метеорологических и географических факторов, качество оборудования и орудия, гигиеническое состояние мест занятий и др.)

1. Физические методы реабилитации пациентов с переломом позвоночника. Методы контроля эффективности восстановительных мероприятий.

Прогноз восстановления после перелома позвоночника во многом зависит от характера и степени повреждения определенных структур позвоночника, но главное значение имеет, был ли поврежден при травме спинной мозг, какова степень его повреждения и уровень травмы. Так, при легких повреждениях спинного мозга возможно практически полное восстановление физического состояния, при тяжелых повреждениях, анатомическом разрыве спинного мозга наступает полная или частичная утрата двигательных функций и чувствительности, различной степени нарушения функции тазовых органов. Соответственно, цели и задачи, а также критерии эффективности реабилитации с целью восстановления после перелома позвоночника могут существенно различаться.

В зависимости от тяжести повреждения позвоночника и спинного мозга, а также уровня травмы выделяют три основные клинико-реабилитационные группы:

I – пациенты, перенесшие травму позвоночника с незначительными повреждениями спинного мозга (сотрясение или ушиб легкой степени); функции спинного не нарушены или нарушены незначительно.

II – пациенты, перенесшие среднетяжелую или тяжелую травму спинного мозга на уровне нижнегрудного или поясничного отдела позвоночника.

III – пациенты, перенесшие среднетяжелую или тяжелую травму спинного мозга на уровне шейного или верхнегрудного отдела позвоночника.

Целью реабилитации у пациентов I группы является максимально полное восстановление их нормальной жизнедеятельности. К задачам восстановительного лечения относятся стабилизации поврежденного участка позвоночника и устранение деформации позвоночного канала (если таковые имеются), купирование болевого синдрома, полное восстановление двигательной активности и функций различных органов и систем организма, а также работоспособности, профессиональной и социальной активности. Для этого применяются медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы лечения, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение. Сроки восстановления после перелома позвоночника у пациентов данной группы в среднем составляют от 3-4 недель до 6-8 месяцев.

У пациентов II группы целью реабилитации является максимально полное восстановление независимости в повседневной жизни, способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, в т.ч. и с использованием технических средств реабилитации, вождению автомобиля; восстановление контроля за функцией тазовых органов; восстановление трудоспособности или приобретение новой профессии. Для достижения поставленных целей реабилитационные и восстановительные мероприятия включают медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапию, а также комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление пузырного рефлекса. Срокивосстановления после перелома позвоночника у таких пациентов, как правило, не менее 10-12 месяцев.

У самых тяжелых пациентов III группы реабилитация проводится с целью хотя бы частичного восстановления самообслуживания, главным образом, за счет использования различных технических средств реабилитации. Конкретные возможности восстановления у этой группы пациентов во многом зависят от уровня поражения и могут значительно различаться. При травмах нижнешейного отдела на уровне С7-С8 у пациентов есть возможность к самостоятельному приему пищи, передвижению в инвалидной коляске, самостоятельному пересаживанию в кровать, одеванию и раздеванию. У пациентов с травмами верхнегрудного отдела позвоночника сохранны движения в руках и они могут стать полностью независимыми в самообслуживании и повседневной жизни. При тяжелых травмах шейного отдела позвоночника в его верхних отделах и развитии тетраплегии может быть необходимо поддержание жизнедеятельности с помощью аппарата ИВЛ или пейсмекеров диафрагмального нерва, для простейших манипуляций (включить/выключить телевизор, перевернуть страницу, привести в движение коляску с электроприводом) необходимы специальные электромеханические системы. Стоит признать, в последние годы появились немалые возможности хотя бы частично, но все же восстановить жизнедеятельность даже у таких пациентов. Сроки восстановления после перелома позвоночника у пациентов III клинико-реабилитационной группы обычно составляет 1,5-2 года.

ЛФК или кинезиотерапия является основным методом восстановления при переломах позвоночника. При неосложненных переломах позвоночника, когда повреждения спинного мозга отсутствуют, кинезиотерапию начинают использовать уже в первые дни после травмы или операции как только будут устранены противопоказания, связанные с травматической болезнью.

ЛФК оказывает крайне благотворно воздействие на все органы и системы организма, оказывает стимулирующее и тонизирующее действие, активизирует обмен веществ и регенеративные процессы, повышает иммунную защиту организма, улучшает иннервацию и кровоснабжение поврежденных участков позвоночника, предупреждает развитие осложнений, связанных с длительным постельным режимом. Но, пожалуй, главным достоинством кинезиотерапии является возможность с ее помощью ликвидировать последствия гиподинамии, компенсировать утраченные после травмы функции позвоночника и максимально быстро восстановить их.

На первых этапах ставится задача укрепления мышц туловища и формирования естественного мышечного корсета, который будет способен удерживать позвоночный столб в правильном положении и компенсировать уменьшившуюся статическую выносливость его поврежденного отдела. В дальнейшем с помощью кинезиотерапии восстанавливается нормальная подвижность и гибкость позвоночника, его опорная функция и способность переносить достаточно высокие статические нагрузки.

В проведении кинезиотерапии при восстановлении после перелома позвоночника различают три основных периода. В первом периоде осевые нагрузки полностью исключаются, во втором такие нагрузки постепенно включаются в процесс занятий, в третьем разрешаются упражнения с полной нагрузкой по оси позвоночника. Все упражнения подбираются сугубо индивидуально в зависимости от состояния пациента и характера повреждений позвоночника.

В первом периоде главной задачей является тонизирующее и общеукрепляющее воздействие ЛФК, борьба с проявлениями травматической болезни, предупреждение застойных явлений и проявлений гиподинамии. Используются дыхательные упражнения, упражнения для верхних и нижних конечностей, при этом все упражнения выполняются в положении лежа, ноги от постели не отрываются, но показаны упражнения на укрепление передней группы мышц голени, чтобы предупредить отвисание стопы.  Протяженность первого периода занятий – 1-2 недели, длительность каждого занятия – 10-15 минут, по 2-3 занятия в день.

Целью ЛФК во втором периоде является стимулирование кровообращения и регенерации в поврежденной участке позвоночника для скорейшей консолидации перелома и восстановления целостности поврежденного участка позвоночника, укрепления его мышечного корсета, а также проводится подготовка к более активным занятиям и повышению нагрузки на позвоночник. В этом периоде нагрузки значительно возрастают, используются упражнения не только для верхних и нижних конечностей, но и для мышц спины, они уже могут выполняться в положении на животе. В комплекс упражнений включаются наклоны и повороты туловища, вводятся упражнения с гантелями, набивными мячами, другими утяжелителями. Этот период является подготовительным к осевым нагрузкам на позвоночник, в положении стоя упражнения еще не выполняются, но включаются упражнения в положении стоя на коленях и на четвереньках. Длительность занятий – 25-30 минут, по 4 раза в день, продолжительность второго периода – 2-4 недели.

Третий период обычно начинается через 4-6 недель после травмы. Главной его особенностью является переход к осевым нагрузкам на позвоночнике и их постепенное увеличение. В этом периоде происходит восстановление нормальной подвижности позвоночника и его гибкости, нормализуется осанка, возвращаются двигательные навыки. Интенсивные занятия по 40-45 минут 2 раза длятся около 4 недель, после этого переходят на режим занятий 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, но в зависимости от достижения поставленных задач такие занятия могут продолжаться до 1 года. Рекомендованы регулярные занятия дома или в фитнесс-центре и по истечении этого времени, но при этом следует избегать высоких осевых нагрузок на позвоночник (бег, занятия с отягощениями в положении стоя и сидя).