1.Аденовирусты инфекция кезінде фарингоконъюктивальды қызбаның клиникалық көрінісі(3)//
Қызба//
Фарингит//
Іріңді емес фолликулярлы конъюктивит//
Іріңді тонзиллит//
Мезаденит//
Терминалды илеит//
Серозды менингит//
Обструктивті бронхит
***
2.Клиникалық хаттама бойынша ауруханадаң тыс пневмония диагнозын қоюда негізгі диагностикалык шараларды көрсетініз (3) //
Тіке проекциядағы кеуде клеткасы мушелерінін рентгенографиясы//
Жалпы қанн анализі, жалпы зар анализі//
Грамм бойынша қақырықтың бактериоскопиялық жұғындысы//
КТ//
МРТ//
Спирометрия//
Қанның электролиттері//
Бронхоскопия
***
3.Науқас 47 жаста он жак кеуде аймағының ауырсынуына, сол жаққа енкейгенде ,демді терен ішке алғанда ауырсынуға, алсіздікке, дене температурасының 38º С жоғарылауына,ентігуге шағымданады.Объективті зақымдалған кеуде аймағында тыныстын әлсірегені сезіледі,перкуссияда перкуторлық тыныстың тыңықталғаңы және плевраның уйкеліс шуы естіледи.Экссудативті плеврит диагнозы койылды.Экссудативті плевриттін аскынуың корсетиніз (3)//
Өкпе туберкулезі //
Өкпе инфаркті //
Өкпенін арнайы емес кабыну процессі//
Бронхоэктазия//
Бронхит//
ЖИА//
Бауыр циррозы//
Өкпе тінінін ателектазы
***
4.Клиникалық хаттама бойынша бронх демікпесімен ауыратың емі дәрежесіне жүргізеледі 3 дәрежесіне препараттарын таңдаңыз (3) //
бекламетазон дипропионат 800-1600 мкг в 3-4 приема//
флутиказона пропионат 120 доз будесонид 800-1600 мкг \сут.//
ИГКС в сочетании сальметеролом по 50 мкг 2 р в день //
Спирамицин 3000 000 ЕД 2 р в день//
Кларитромицин 250 мг 2 р в день//
Сальбутамол 3-4 раза в день//
Фенотерол 200 доз//
Амброксол
***
5.Плевра эмпиемасының жиі себептерінін бірі (3)//
Пиопневмоторакс//
Пневмонэктомия//
Операциядан кейингі жараның іріндеуі//
Гемоторакс//
Кабырға остеомиелиті және хондрит//
ӨСАА//
Амилоидоз//
Бронхит
***
6.Миокардиттердің вирусты теориясы дәлелдемесiне келесi аргументердi келтiрiңiз(3)//
Вирусты эпидемия кезінде миокардитпен аурушаңдық//
Науқастың мырын –жұтқыншағында вирустардын анықтауы//
Миокардтан вирустың және вирусты агенттердің бөлінуі//
Вирусты инфекциямен миокардит кезінде//
Миокардиттің жедел басталуы//
Балалармен жасөспірімдер ауырады//
Катерлі кардиомегалияның пайда болуы//
ВИЧ-инфекциясы 25-30% жағдайда жүректің зақымдалуы дамиды
***
7.26 жастағы науқас әлсіздікке, неқұрайылыққа шағымданады. Ауырғанына 6 күн болған. Науқастың айтуы бойынша көк тамырына тыйым салынған препарат салғанын айтады. Дене температурасы 38.5 С жоғарылаған, салқын тер басқан,пульс 108 рет мин. АҚҚ 100/50 мм.рт.. Сіздің диагнозыңыз және іс –әрекетіңіз (3)//
Инфекциялық эндокардит//
Үшжармалы қақпақшаның бұзылысы//
Эхокардиография//
Митральды клапанның бұзылысы//
ЭКГ//
Миокардит//
Аортальды клапанның бұзылысы//
КТ
***
8.Ауыр дәрежелi cол атриовентрикулярлы тесiк стенозының ауырлық критерийлерiн бағалаңыз (3)//
митралды тесiк аумағы 5 - 6 см//
митралды тесiк аумағы 1 см көп емес//
митралды тесiк аумағы 1 см аз//
тыныштық кездегi өкпе гипертензиясы//
клиникалық белгiлердiң болуы//
митралды тесiк аумағы 7 - 8 см//
митралды тесiк аумағы 10 см ден жоғары//
митралды тесiк аумағы 7 - 8 см
***
9.Кардиоселективті ұзақ әсерлі бета-адреноблокаторды көрсетіңіз (3)//
Пропранолол//
Метопролол//
Атенолол//
Надолол//
Невивалол//
Бетаксолол//
Соталол//
Карвидалол
***
10.Мобитц I типті II дәрежелі синоатриальді блокаданың ЭКГ белгілерін көрсетіңіз (3)//
P-QRS-T комплексінің түсіп қалуы//
Түсіп қалған P-QRS-T комплексінің алдынан PP интервалының қысқаруы//
P-QRS-T комплексінің түсіп қалуы алдынан импульстердің кенеттен шығып кетуі//
P-QRS-T комплексінің түсіп қалуы алдында PP интервалы өзгермейді//
V1-V2 немесе V3 тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясы//
V5-V6 тіркемелерінде оң мәнді Т тісшесі//
Тіркемелерде дискордантты ST сегментінің 5 мм. және одан жоғары көтерілуі//
V5-V6 тіркемелерінде Гис тармағының сол жақ аяқшасының блокадасының кездесуі
***
11.Атеросклероздық түйіннің (бляшканың) жарылуына жағдай жасайтын жергілікті факторларды анықтаныз (3) //
Түйін(бляшка) аймағында артерия тонусының жоғарылауы//
Түйін(бляшка) ішінде қабынудың күшеюі//
Қанның ұю құрамының жоғарылап, қанның ұюға қарсы қасиетінің төмендеуі//
Холестеринге бай «жұмсақ» түйін (бляшка)//
Катехоламиндердің құрамының жоғарылауы//
Вазопрессиннің құрамының жоғарылауы//
Қандағы төменгі тығыздықтағы липопротеидтердің жоғары құрамы//
Түйін(бляшка) аймағындағы қанның ағуының турбуленттігінің күшеюі
***
12.Жедел коронарлық синдромда Q тісшесіз миокард инфарктінің патогенетикалық механизмі негізінде не жатыр, анықтаныз (3) //
Тәж артерияларының критикалық стенозы//
Атеросклероздық түйіннің (бляшка)жарылуы//
Атеросклероздық түйіннің (бляшка) эрозиясы//
Атеросклероздық түйінде (бляшка) макрофагтар, активтенген Т-лимфоциттер құрамынының көбеюі//
Атеросклероздық түйіннің (бляшка) жарылған жерінде қабырғалық тромбоздар//
Тәж артерияларының қуысының тромбтар мен атеросклероздық түйіндермен(бляшка) толық обтурациясы//
Тұрақсыз түйін (бляшка) орнындағы вазоконстрикция//
Түйін(бляшка) аймағындағы қанның ағуының турбуленттігінің күшеюі
***
13.Оң жақ қарыншаның айдау көлемі төмендегенде дамитын синкопе жағдайларындағы кардиальді себептерді атаңыз (3) //
Эйзенменгер синдромы//
Фалло тетрадасы //
Сол жақ атрио-вентрикулярлық тесіктің стенозы//
Өкпе артериясының қақпақшаларының стенозы//
Оң жақ жүрекшенің миксомасы//
Жүрек тампонадасы//
Гипертрофиялық кардиомиопатия//
Аорта сағасының стенозы
***
14.Жүрек шамасыздығының диастолалық формасына тән жүректің зақымдануларын атап көрсетіңіз (3)//
Аорта қақпақшаларының ревматикалық стенозы//
Қосжармалы аортальді қақпақша//
Аортальді жетіспеушілік//
Митральді қақпақшаның ревматикалық себепті жетіспеушілігі//
Стенокардия ұстамасы кезіндегі өкпе шеменінің дамуы//
Қарыншаүстілік тахикардия пароксизмі кезіндегі өкпе шеменінің дамуы//
Паросизмальдік қарыншалық тахикардия//
Жүректің органикалық зақымдануы бар науқастардағы қарыншалық тахикардия
***
15.Нр ассоциирленген созылмалы активті гастритке төмендегі көрсетілген өзгерістердің қайсысы сәйкес келеді (3) //
Антральді бөлімінің айқын өзгерістері//
Асқазанның қышқыл бөлу қызметі сақталған//
Ішкі фактор Каслға антиденелердің жоқ болуы//
Дуоденогастральді рефлюкс//
Фундальді бездердің атрофиясы//
Қорғаныш факторларға қарсы агрессивті факторлардың басым болуы//
Асқазанның қышқыл бөлу функциясының жоғарылығы//
Моторлы-эвакуаторлық бұзылыстары
***
16.Созылмалы панкреатитті тексеруде лабораторлы-инструментальді зерттеу әдістері ішінде ең маңыздысын көрсетіңіз (3) //
Компьютерлі томография//
Асқазан асты безінің эхо-локациясы//
Эндоскопия, РХПГ-ретроградты холангиопанкреатография//
Асқазанның рентгеноскопиясы//
Асқазанның және 12 елі ішектің рентгеноскопиясы//
Эндоскопиямен прицельді биопсия және гистологиялық зерттеуді жүргізу//
Асқорыту жолдарының жоғары бөлігін рентгенологиялық зерттеу//
Селективті артериография
***
17.Спецификалық емес жаралы колитке тән симптомдарды анықтаныз (3) //
Іш қатуы, тығыз консистенциялы нәжіс//
Тенезмдер//
Кілегей, қан, ірің араласқан сұйық, кашатәрізді нәжіс//
Ішектің кілегей қабатындағы жаралы гранулемалардың табылуы//
Қызба, (субфебрилитет), анемия//
Ауырсынумен нәжіске шығу (тенезмдер), метеоризм//
Копрограммада қорытылмаған бұлшық ет талшықтарының табылуы//
Нәжістегі көп мөлшерде нейтральді майлар және сабынның болуы
***
18.Вирусты гепатит В репликациясы үшін төмендегі маркерлердің болуы тән (3) //
HBsAg //
HBеAg //
АнтиHBs//
антнНВc Ig G//
антнНВе //
Тромбин //
Фактор V//
Антигемофильді глобулин
***
19.Бада-Киари синдромымен науқасты қарағанда өзгерістер табылды.
Төмендегі кандай бауырдың белгілері нақты зақымданады (3) //
Бауырдың ұлғаюы //
Талақтың ұлғаюы//
Жүрек ырғағының бұзылуы//
Асцит//
Гематурия//
Бауыр-бүйрек жетіспеушілігі//
Метаболикалық ацидоз//
ЭКГ өзгерістері
***
20.35 жастағы ер адам үйіне шақырды. Жедел ауырды. Науқастың айтуы бойынша дене қызуының 39,5°С дейін көтерілуі, бас ауруы, бүкіл денесінің ауырсынуы, әлсіздік, мұрын бүтелуі байқалды. Қарау кезінде тері қабаты бозңылт, араны қызарған. Өкпесінде тыныс қатқыл, сырыл жоқ.Сіздің болжам диагнозыңыз//
серозды менингит//
ЖРВИ, тұмау//
токсикалық пневмония//
ішектік токсикоз//
H1N1 тұмауы
***
21.48 жастағы науқас, мұрын бітелуіне, тамақта ашу және ауырсынуға, тамақ қарлығуына, ит үргені тәрізді жөтелге, субфебрилді дене қызуының көтерілуіне шағымданады. 2 күннен бері аурады. Дене қызуы 380С дейін көтерілгенде парацетамол қабылдаған. Қарау кезінде: тері қабаты бозғылт. Араы қызарған, склера инъекциясы. Өкпеде аускультативті тынысы қатқыл, сырыл жоқ. Алғашқы диагноз қандай//
жедел эпиглотит//
жедел ларингит//
шынайы круп//
көмей хондроперихондрит//
көмей ісінуі
***
22.Дене қызуы көтерілуі, улану белгілері, катаралды өзгерістер фаpинготонзиллит, конъюнктивит, микpополиаденит, гепатолиенальды синдромдар жиынтығы неге тән//
энтеpовиpусты инфекция//
инфекциялық мононуклеоз//
дифтерия//
менингококкты инфекция, назофаpингит//
аденовирусты инфекция
***
23.Тұмаудың ауыр түрі бактериалды асқыну болғанда қай топ антибиотиктерімен емдейді//
цефалоспориндер ΙΙΙ//
фторхинолондар//
цефалоспориндер ΙV//
Карбапендер//
Ванкомицин
***
24.Науқас дене температурасының 38 градусқа жоғарылауына, қалтырауға, бүкіл денесінің дел сал болуына ,бас ауруына,тамағының жыбырлауына,мұрынының бітелуіне шағымданады.Ауырғанына 3 күн болған, дәрігерге қаралмаған.Объективті: жағдайы қанағаттанарлық.Тері жамылғысы бозғылт . Араны гиперемияланған.Жүрек тондары ритмді.Өкпеде қатқыл тыныс.Науқасқа қандай ем тағайындаған дұрыс//
Антибиотиктер//
Қабынуға қарсы препараттар//
Сульфаниламидтер//
Витаминдер//
ҚҚСЕП
***
25.Амбулаторлы жағдайда ЖРВИ, ж.трахеит пен ауратың науқас кешке, түнде құрғақ жӨтелге шағымданады. Антибиотик қабылдайды: ампициллин,амбробене,бронхомунал.Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы бозғылт.Өкпеде қатқыл тыныс, сырыл төменгi өкпе құысында. Диагноз:атипиялық пневмония,микоплазмалық.Дәрiгердiн тактикасы//
Макролидтер//
Цефолоспориндердің 3-ші ұрпағы//
Жартылай синтетикалық пеницилиндер//
Карбомепендер//
Фторхинолондар
***
26.Амбулаторлы жағдайда 6 күн бойы ЖРВИ, о.фарингит пен ауратын науқаста ошақты пневмониясымен асқынған Еңбекке уақытша жарамсыздық бойынша дэрiгердiн тактикасы//
Еңбекке уақытша жарамсыздық парағын 10 күнге дейін күнін ұзарту//
Еңбекке уақытша жарамсыздық парағын 12 күнге дейін күнін ұзарту//
Еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ДКК арқылы күнін ұзарту//
Еңбекке уақытша жарамсыздық парағын 1айға дейін күнін ұзарту//
Еңбекке уақытша жарамсыздық парағын МСЭ арқылы күнін ұзарту
***
27.Пневмония диагнозы қойылғаннан соң қанша уақыттан соң антибактериальді емді бастау керек//
Бір тәуліктен соң//
10 сағаттан соң//
4 сағ соң//
6-8 сағ соң//
10-12 сағ соң
***
28.Әскери қызметкер, 19-жастағы ер адам, казармада тұрады, бөлімшеге құрғақ сырыл, қалтырау, дене қызуының 37.5 С дейін көтерілуіне, артралгия және миалгияға шағымданады. Рентгенде өкпе суретінің күшеюі, өкпенің төменгі бөліктерінде анатомиялық шекарасыз дақты қараюлар.Пенициллин және цефалоспоринмен емнен нәтиже жоқ.Бұл жағдайда қандай қоздырғыш мүмкін//
Көк ірің таяқшасы//
Гемофильді таяқша//
пневмококк//
Микоплазма//
стафилококк
***
29.Крупозды пневмония «құйылу» сатысында аускультативті белгісі болып табылады// бронхиалді тыныс //
қатқыл тыныс //
крепитация //
ысқырықты ылғалды сырыл//
плевра үйкеліс шуы
***
30.Науқас тамағында ауырсынуға, құрғақ азапты жөтелге, дауыс қарлығуына, бас ауруына шағымданады. Құс шаруашылығыме айналысады. Үйінде көгершідер ұстайды. Өкпеде қатқыл тыныс, сырыл жоқ. Рентгендік тексеруде оң өкпенің төменгі жағында қараюы ошақтары. Пенициллиннен әсер жоқ. Қай ауру туралы ойлауға болады//
жедел ларингит//
жедел бронхит//
Фарингит//
құс тұмауы//
хламидиозді пневмония
***
31Қай пневмония кезінде смородина желе түсті және күйген ет исі бар қақырық бөлінеді//
стафилококкті//
микоплазмалы//
пситаккозді//
Фридлендеровский//
ку-риккетсиозді
***
32.72 жастағы науқаста көп жылда бері созылмалы обструктивті бронхит пе аурады, шылым тартады. Соңғы 2 күннен бері төс аймағында ауырсыну, ентігу, субфибрильді температура пайда болған. Салқындаумен байланыстырады. Объективті: Оң жақ өкпеде төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген. Жүрек тондары тыныталған. АҚҚД-130/85мм.сын.бағ.Бауыры қабырға доғасы бйынша. Аяқта ісіну. Рентгенограммада:оң өкпенің төменгі бөлігінде ошақты-дақты қараюлар. Пенициллин тағайындалды,әсері жоқ.Науқаста қандай диагноз мүмкін//
Микоплазмалы пневмония//
Гемофильді пневмония//
Легионеллезді пневмония//
Хламидиялы пневмония//
Вирусті пневмония
***
33.Науқас шаршауға, сұйық нәжіске, жөтелге, оң жақ тө аймағында ауырсынуға, ба ауруына, әлсіздікке, жиі зәр шығаруға шағымданады. Жұмыс уақытында күн ұзағына кондиционер астында отырады. Қарау кезінде: температура субфибрильді, өкпенің төменгі бөліктерінде әлсіреген тыныс фонында құрғақ сырылдар. ЖСЖ-54рет.мин. Тері қабаты аздап иктериялық. Бауыры ұлғайған, қабырға доғасы астынан 2 см-ге шығып тұр. Қанда – трансаминаз титрінің артуы. Рентгенологиялық тексеруде: оң жақта төменгі бөлікте бөліктік қараюы, плеврада сұйықтық бар. Науқаста қандай диагноз//
Пневмококкті пневмония//
Вирусті гепатит//
Экссудативті плеврит//
Легионеллезді пневмония//
Энтероколит
***
34.Үй жағдайында экссудативті плеврит диагностикаланды, этиологиясы анық емес. Науқастың жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Сіздің тактикаңыз// Емді үй жағдайында кең спекторлы антибиотиктермен және кортикостероидты гормонамдармен жүргізу//
Науқасты терапия бөлімшесіне кезек бойынша ауруханаға жатқызу//
Науқасты жедел түрде пульмонология бөлімшесіне жатқызу//
Плевральді пункциямен плевра қуысына антибиотиктер жіберіп амбулаторлы емдеу//
Емді үй жағдайында кең спектрлі антибиотиктермен жүргізу, науқасты бақылау.
***
35.Үй жағдайында экссудативті плеврит диагностикаланды, этиологиясы анық емес. Науқастың жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Емханада диагнозды нақтылау үші жүргізу керек//
кеуде қуысының рентгенографиясы//
электрокардиография//
плевра пункциясы//
жалпы қан және зәр анализі//
қанды биохимиялық зерттеу
***
36.Плевра қуысында транссудаттың экссудаттан айырмашылығы//
сұйықтық мөлшері//
жасушалық құрамы//
холестерин кристаллдардың және т.б. болуына байланысты//
ақуыз болуы//
қан болуы
***
37.45 жастағы науқас дене қызуының 40° дейін көтерілуіне ,қалтырауға, терлеуге, кеуде аймағында ауырсынуға, ентігуге шағымданады.Анамнезінде: 2 аптадан бері науқас крупозды пневмонияға байланысты ем қабылдап жатыр. Соңғы күндері жағдайының нашарлауы , қалтырау, ентігу, дене қызуының көтерілуі қайталаған. Жалпы жағдайы ауыр, тұрақты ентігуге байланысты. Тері қабаты бозғылт, цианоз. Объективті: оң жақ кеуде бөлігінің тыныс алудан қалыс қалуы.Қабырғааралық кеңейген, шығыңқы. Перкуторлы: перкуторлы дыбыстың тынықталуы. Өкпенің оң жақ бөлігінде тыныстың әлсіреуі.Қанда- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы.Науқаста қандай диагноз//
Крупозды пневмония қайталауы//
Өкпе абцесі //
Өкпе гангренасы//
Борнхоэктазиялық ауру//
Өкпе эмпиемасы
***
38.Науқаста кенеттен бүйірінде ауырсыну пайда болды, ауырысыну тереі тыныс кезінде, жөтелгенде, түшкіргенде күшейеді.Қарау кезінде кеуде қуысының бүйір және төменгі бөлігінде ауырсыну байқалады. Перкуторлы: өкпе жиегінің тыныстық қозғалғыштығының азаюы. Аускультацияда плевра үйкеліс шуы.Бұл жағдайды диагностикалау үшін қандай зерттеу керек//
кеуде қуысынң рентгенографиясы//
ЭКГ//
Плевра қуысының пункциясы//
ЭхоКГ.//
Бронхография
***
39.ЖДҚ. белсенді фазасы бар науқаста 3 аптада кейін жағдайының нашарлауы болған, дене температурасы 39º дейін көтерілген, қалтырау, кеудеде ауырсыну, жөтел, ентігу, бас ауру, әлсіздік мазалаған. Қарау кезінде: кеуде қуысының тыныс актісінен қалыс қалуы, қабыраралығының біркелкілігі.Т.Ж. -35рет мин. Перкуторлы өкпе үстінде -тынықтық. Тыныс әлсіреген, бронхиальді. АҚҚ-150/90мм.сын.бағ. Жүрек тондары тынықталған. ЖСЖ-90 рет мин.. Науқаста қандай сырқат//
Құрғақ плеврит//
геморрагиялық плеврит//
Өкпе бронхоэктазы//
крупозды пневмония//
Экссудативті плеврит.
***
40.Бронхоэктазиялық сырқаты бар 23 жастағы науқаста, 2 аптадан бері жағдайы нашарлаған, ентігу, қан түкіру, қызба, қалтырау болған. Салқындаумен байланыстырады. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаты бозғылт, цианоз. Өкпенің төменгі артқы перифериялық бөлігінде ірі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Қол саусақтары « дабыл жарғағы» тәрізді, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрзді.Қан анализінде-лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған.Бұл сырқатты диагностикалау үшін қандай тексеру информативті//
Рентгенография//
Бронхография//
Спирография//
Томография //
Ангиография
***
41.Тыныс жолдарының өткізгіштігі төмедегенін бағалау және алғашқы секундтта тыныс шығару шыңын өлшеу үшін қандай әдіс қолданады//
пикфлоуметрия//
спирометрия//
пневмотахометрия//
бронхография//
бронхоскопия
***
42.53 жастағы науқаста бронх демікпесінің атопиялық формасы, ұстама жиілеген. Тұншығу ұстамасы сальмотеролмен нашар басылады. Шағымдары: төсінде қысу сезіміне, ауа жетпеуге. Жөтел құрғақ,қақырық қиын бөлінеді, түнде күшейеді. Қашықтықтан естілетін ысқырықты сырыл ОФВ -60%, 30% көрсеткіштердің ауытқуы. Т.Ж.40рет мин.ЖСЖ-102 рет мин.Бұл жағдайда қандай препарат нәтижелі//
ингаляциялық кортикостероид//
Антихолинергиялық препараттар//
мембранатұрақтандырушы препараттар//
ұзақ әсерлі теофиллиндер//
жүйелі кортикостероидтар
***
43.Науқастың диагнозы: жеңіл персистирлеуші брониальді демікпе.Анамнезінде ЖИА. Жыбыр аритмиясының тахисистолалық формасы. Науқас ингаляциялық кортикостероидтардан бас тартқан жағдайда ұстаманы басу үшін қандай препарат нәтижелі//
қысқа әсерлі агонистер//
Антихолинергиялық препараттар//
мембрана тұрақтандырушы препараттар//
ұзақ әсерлі теофиллиндер//
жүйелі кортикостероидтар
***
44.Бронхтардың жоғары белсенділігін анықтау үшін келесі әдістерді қолдануға болады//
Гистаминмен және салқын ауамен ингаляциялық сынама//
В2 – симпатотимиметиктермен ингаляциялық сынама//
Жұтқан ауадағы азот тотығы концентрациясын анықтау//
Өкпені перфузионды сцинтиграфиясы С 133 Хе//
Реопульмонография
***
45.Персистирлеуші бронхиалды демікпе ұзақ уақыт емінің негізі не болып табылады//
Қысқа әсерлі ингаляциялық симпатомиметиктер//
Ұзақ әсерлі ингаляциялық симпатомиметиктер//
Ингаляциялық кортикостероидтер//
пероралды кортикостероидтер//
гистаминнің Н1- рецепторларының блокаторлары
***
46.Науқас С. 65 жаста, бронхиалды демікпемен ауырады, уролог қуықасты безінің аденомасы диагнозын қойды. Ұстаманы басу үшін қандай препарат тағайындауға болмайды//
Астмопент//
Дитек//
Теофиллин//
атровент//
Сальбутамол
***
47.7 жастағы науқаста инфаркттан кейігі кардиосклероз және қарыншалық экстрасистолия фонында орташа ауырлықтағы бронхиалды демікпенің асқынуы болды. Экспираторлы ентігу ұстамасын қандай аэрозолмен емдеу керек//
Изадрин//
Астмопент//
Бекотид//
Интал//
Сальбутамол
***
48.Науқас М., 78 жаста, 10 жылдан бері Қант диабетінің 2 типімен ауырады. Ауруханаға дене температурасының 38,6°С-қа дейін жоғарылауымен, қалтырау, қан аралас үлкен көлемдегі кілегейлі-іріңді жөтелмен, ентігумен келіп госпитализацияланды. Ампициллинмен жүргізілген ем аздаған оң көрініс берді. Бірақ аурудың 7-ші күні жағдайының жедел түрде нашарлауы байқалды: дене температурасының 38,6°С-қа жоғарылауы, қалтырау, ентігудің күшеюі, қақырық бөлінуінің әлдеқайда жоғарылауы, ондағы қан қоспасының пайда болуы, осы жағыдайдың дамуына алып келді//
Қабыну инфильтратының дамуы//
Өкпе абсцессінің қалыптасуы//
Жедел өкпе текті жүректің дамуы//
Пневмоторакс//
Өкпе артериясының майда тамырларының тромбоэмболиясы
***
49.Өкпе гангренасының абсцесстен айырмашылығы//
Өкпенің кең көлемді шектеусіз ыдырауы//
Өкпенің кең көлемді шектеулі ыдырауы//
Өкпенің таралмаған ыдырауы//
Өкпенің таралмаған шектеулі ыдырауы//
Абсцесстенген пневмонияның болуы
***
50.Науқас 72 жаста, дене температурасының жоғарғы сандарға дейін көтерілуіне, қалтырау, тершеңдік, кеуде тұсындағы ауырсыну, аздаған мөлшердегі қақырықпен жүретін жөтелге шағымданады. Анамнезінен дене қызуының жоғарылауы 2 аптадан көп болған, қызу түсіретін препараттар қабылдаған, әсер ету ұзақтығы қысқа. Науқаста көп жылдар бойы аяқ веналарының тромбофлебиті бар. Бір апта бұрын қабырғаларының сынуымен көкірек клеткасының жабық жарақатын алған. Объективті: перкуторлы дыбыстың тынықталуы. Өкпенің төменгі бөлігінде бронхиалды тыныс фонында ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ-нің жоғарылауы. Рентгенологиялық зерттеуде:өкпе кеңістігінде көлденең ағару. Сіздің диагнозыңыз//
Плевра эмпиемасы//
Өкпенің жедел абсцессі//
Өкпе гангренасы//
Ауруханадан тыс пневмония//
Өкпе бронхоэктазы
***
51.45 жастағы науқасты 2 ай бойына жағымсызиісті іріңді қақырығы бар жөтел мазалайды, дене температурасы субфебрильді, әлсіз. Анамнезінен: шылымды көп шегеді. Бір ай бұрын ұзақ уақытты қызба, амбулаторлы емделіп цефазоллин алған. Жұмысқа шығып кетуіне байланысты, емін аяғына дейін алмаған. Объективті: тері қабаттары цианозданған, саусақтары «барабан таяқшалары» тәрізді қалыңдаған, тырнақ формалары «сағат әйнегі» тәрізді. Перкуссияда – тимпанды дыбыс. Тыңдағанда майда көпіршікті сырыл мен амфорикалық тыныс естіледі.Берілген аурудың диагностикасында қандай зерттеу көмек береді//
Рентгенологиялық//
Томография//
Спирография//
Бактериологиялық//
Бронхографиялық
***
52.Егер науқаста таңғы уақытта аузын толтырып тұратын 500мл-ден көп қақырық бөлінсе. Дене температурасының субфебрильді сандарға дейін көтерілуі, арықтауы, аускультативті өкпенің төменгі бөліктерінде ірі калибрлі сырылдар естілсе қандай ауру туралы болжауға болады//
Өкпе бронхоэктазы//
Өкпе абсцессі//
Өкпе гангренасы//
Пневмония//
Туберкулез
***
53.Қандай ауруларда өкпенің плевральды пункциясы қарсы көрсеткіш болып табылады//
Плеврит//
Өкпе абсцессі//
Плевра эмпиемасы//
Өкпе бронхоэктазы//
Өкпе гангренасы
***
54.Рестриктивті кардиомиопатияға ненің болуы тән емес//
сол қарыншалық жүрек шамасыздығы//
тромбоэмболиялық асқынулар//
кардиомегалия//
жүрек ырғағының бұзылысы//
оң жүрекшенің гипертрофиясының белгілері
***
55.Гипертрофиялық кардиомиопатияға қандай клиникалық белгілер тән//
стенокардиялық ауырсынулар, қатты систолалық шу//
тромбоэмболиялық бұзылыстар//
жүрек тондарының тынықталуы//
жүрек қуыстарының айқын дилитациясы//
қарыншаішілік блокада
***
56.Гипертрофиялық кардиомиопатияны диагностикалаудың маңызды әдісін көрсетіңіз//
рентгенологиялық//
фонокардиография//
ЭхоКГ//
векторкардиография//
поликардиография
***
57.Науқас, 44 жаста, жүрек аймағында қатты соғу? Ауа жетпеу сезіміне шағымданады («тыныс алудың қанағатсыздығы»). Аурудың симптомдары соңғы 3 айда басталған, екі күн бұрын алкоголь қабылдағаннан соң өршіп кеткен. Анамезінде, шылым шегеді, 10 жыдан аса уақыт алкоголь қабылдайды.Қарау кезінде: тотальді гипергидроз, аяқта ісіну, жүректің оң жақ шегінің ұлғаюы, гепатомегалия; жүрек аускультациясында : қосарлаған, топтық экстрасистола,ЭКГ-да негізделген (қарыншалық). Аурудың болуы мүмкін себебін көрсетіңіз//
токсикалық миокардит//
ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз//
алкогольді кардиомиопатия//
тиреотоксикалық кардиомиопатия//
гипертрофиялық кардиомиопатия
***
58.Науқас, 30 жаста, прекардиалды аймақта қысып ауырсынуға шағымданады, ұзақтығы 5-7 мин, ешқайда тарамайды, тез жүргенде туындайды, өздігінен басылады.Қарау кезінде: төстің сол жақ шегі бойынша қатқыл систолалық шу , ЖСЖ 80 рет мин. АҚҚ 115/70 мм сы.бағ. ЭКГ: Q тісшесі II,III, AVF, V3- V6 тіркемелерінде терең. Эхокардиоскопияда: қарыншааралық перде 3см, экскурсия 0,3см, артқы қабырға 1см, экскурсия 1см, жүрек лақтыру көлемі 80%. Мүмкін диагнозды көрсетіңіз//
митралды қақпашаның ревматикалық стенозы//
рестриктивті кардиомиопатия//
гипертрофиялық кардиомиопатия//
дилатациялық кардиомиопатия//
ЖИА, төменгі қабырғаның миокард инфаркті
***
59.ВИЧ инфекциясы кезінде жүректің зақымдалуы 25-50% -ті қамтиды
Миокардиттердің ең информативті зерттеу әдісі//
Электрокардиография//
Эхокардиография//
Биохимиялық қан анализі//
Доплеокардиография//
Сцинтиграфия
***
60.Дилатациялық кардиомиопатиясы бар науқаста жүрек трансплантациясы жоспарлануда. Операциядан кейін тағайындалатын антикоагулятты әсері бар препаратты көрсетіңіз//
Аспирин//
Плавикс//
Кардиомагнил//
Курантил//
Трентал
***
61.52 жастағы науқас, ауруханаға 390 дене қызуымен,бас ми қан айналысының бұзылысымен келіп түсті. 2 айдан бері дене қызуының 38 ден 390 -ге дейін көтерілуі, қалтырау мазалаған.Тісін жұлдыртумен байланыстырады. Пенициллинмен ем әсер етпеген. Қарау кезінде: терісі, кілегей қабаты бозғылт сарғыштау, аяғында нүктелі геморрагиялық бөртпе. Тахикардия, экстрасистолия, Нв 95 г/л. ЭхоКС – қолқа қақпақшасында вегетация. Сіздің диагнозыңыз//
жедел лейкоз//
ЖҚЖ//
лимфогранулематоз//
созылмалы лимфолейкоз//
инфекциялық эндокардит
***
62.Инфекциялық эндокардитпен ауыратын науқаста миокардтың көптеген абсцестері пайда болды. Емнің ең тиімді әдісін көрсетіңіз//
гемосорбция //
плазмоферез //
қанды тамырішілік лазермен сәулелендіру//
жүрекішілік инфекцияның ошақтарын хирургиялық жолмен алып тастау//
ассистирующая гетероселезёнка
***
63.Инфекциялық эндокардитпен ауратын науқаста қанды бактериологиялық жолмен тексергенде хламидия табылған. Этиотропты емге таңдау препаратын көрсетіңіз//
Левомицетин//
Миконазол//
Тиенам//
Тетрациклин//
Пенициллин
***
64.Инфекциялық эндокардит жиі дамиды//
Жүрек ишемия ауруында//
Синустық түйіннің әлсіздігі синдромында//
жүректің ревматикалық ақауларында//
Жүрекшеаралық перде ақауы кезінде//
Кардиомиопатия кезінде
***
65.Либман – Сакс эндокардиті дегеніміз- бұл//
Бактериалды эндокардит//
жүйелі қызыл жегі кезіндегі эндокардит//
Ревматикалық эндокардит//
терминалды эндокардит//
жеделдеу септикалық эндокардит
***
66.Қай ауру кезіде қан анализде эозинофилия жиі байқалады//
гипертрофиялық кардиомиопатии//
фибропластикалық қабырғалық эндокардитте//
ревматизм//
перикардит//
сепсис
***
67.Стрептококкты эндокардит емдегенде таңдаулы антибиотик блып табылады//
Цефалоспорин//
пенициллин және стрептомицин//
Гентамицин//
Тетрациклин//
эритромицин
***
68.22 жастағы ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге тез шаршауға, аз физикалық жүктемеде ентігуге шағымданады. Жалпы қарау кезінде бетте цианозды қызару, жүрек ұшы соққысы солға ығысқан, жүрек аускультациясында І тонның әлсіреуі, жүрек ұшында І тоннан кейін бірден систолалық шу естіледі, шу сол қолтық асты аймағына тарайды, сонымен қатар патологиялық ІІІ тон естіледі. ЭКГ – сол жүрекше мен сол қарынша гипертрофиясының белгілері. Алғашқы диагнозы қандай//
митральды стеноз//
митральды жетіспеушілік//
қолқа стенозы//
қолқа жетіспеушілігі//
үшжармалы қақпақша стенозы
***
69.Науқас , 30 жаста. Бас ауруына, бас айналуға, жүрек аймағында ауырсынуға, жүргенде тез шаршағыштыққа шағымданады.Бұл жағдайлар бала күннен байқалады. Қарау кезінде : дене қалпының пропорционалды емес (кеуденің жоғарғы бөлігі жақсы дамуы, төменгі жағы дұрыс дамымаған). Аяқта пульс әлсіз, толықтығы аз. ІІ қабырғааралығында және Боткин нүктесінде, ұйқы және бұғанаасты артерия үстінде систолалық шу, қабырғааралық артериялардың пульсациясының күшеюі. АҚҚ қолда — 170/100 мм сын.бағ., аяқта – 90/60 мм сынбағ..АГ себебі не деп ойлайсыз//
Қолқа коарктациясы//
Бейарнамалы аортоартериит//
Қолқа саңылауының стенозы//
Лериш синдромы//
Рейно ауруы
***
70.Науқас, 37 жаста. Шағымдары: әлсіздікке, дене қызуының 37,5ОС көтерілуі, физикалық жүктемеде аяқ бұлшықеттерінде ауырсыну.Қарау кезінде: жүректің сол жақ шекарасының үлкеюі, бүйрек артериялары проекция аймағында систолалық шу естіледі. Пульс сол білек артериясында әлсіреген. АҚҚ оң қолында– 140/100 мм.сын.бағ., сол қолда анықталмайды, аяғында – 170/120 мм.сын.бағ.. АГ себебі не деп ойлайсыз//
Бейарнамалы аортоартериит ( Такаясу ауруы)//
Бүйрек тамырларының фибромускулярлы дисплазиясы//
Вегенер гранулематозы//
Шенлейн-Генох ауруы//
Қолқа коарктациясы
***
71.11 жасар бала, әлсіздікке, бас айналуға, физикалық жүктемеде жүрек соғуына шағымданады. Қарау кезінде - диффузды цианоз, саусақтары «дабыл жарғағы тәрізді», тырнақтары - «сағат әйнектері тәрізді». Жүрек шекарасы оңға кеңейген. Аускультацияда – ІІ қабырғааралығында төстің сол жағында өрескел систолалық шу. Мүмкін жүрек ақауын көрсетіңіз//
Өкпе артериясының ақауы//
Өкпе артериясының стенозы//
тетрада Фалло//
митралды қақпақша пролапсы//
қолқа коарктациясы
***
72.Келесі жағдайда препараттар тобын таңдаңыз: науқас 38 жаста диагнозы: жедел миокард инфаркті, кардиогенді шок І сатысымен асқынған. Қарау кезінде: синусты тахикардия 110 рет мин, жүрек ұшында систолалық шу, АҚҚ – 80/40 мм.сын.бағ//
к/т бета-блокатор + диуретик//
ингибитор АПФ + диуретик//
к/т жүрек гликозид + диуретик//
к/т нитроглицерин + диуретик//
к/т допамин + нитроглицерин
***
73.Науқас А. 52 жаста трансмуральды алдыңғы-перделік миокард инфаркті диагнозымен ем қабылдап жатыр. Аурудың 3 күні науқастың жағдайы нашарлады, ІІІ қабырғааралықта сол төс жиегі бойында өрескел систолалық шу естіледі және оң қарыншалық жетіспеушілік белгілері пайда болды. Асқынуды диагностикалау үшін қандай тексеру көмектеседі//
ЭКГ//
Кеуде клеткасының рентгенографиясы//
ЭхоКГ//
селективті коронароангиография//
ангиография
***
74.Жоғары пульстік қысым, тамырларда Траубе қосарланған тоны және Дюрозье шуы, тез және жоғары пульс, басты шайқау неге тән//
жүректің митралды ақауы//
қолқа саңылауы стенозы//
қолқа қақпақша жетіспеушілігі//
үшжармалы қақпақша ақауы//
туа пайда болған ақауы
***
75.25 жастағы науқас ер адам, басының ауруына, басының айналуына шағым айтып келді.
Анамнезінде: соңғы 2жыл бойы ауырады.Қан қысымы жиі көтеріліп, кризбен жедел жәрдемді шақырады. Гипотензивті дәрілермен криздік жағдайы әрең басылады.
Объективті қарағанда: Денне пішіні толықтау.Қан қысымы200/100мм.сын.бағ.ЖСС-90рет минутына. Жүрек тондары ритмді,анық.Іштің алдыңғы бетінде, кіндік үстінде тамырдың шуылы естіледі.Аурудың диагнозын анықтау үшін қандай тексеру жүргізу қажет//
Инфузияық ренография//
Бүйректің сцинтографиясы//
Бүйректі ультрадыбысты тексеру//
Бүйректің рентгенографиясы//
Бүйрек веналарын катетеризациялау
***
76.Науқаста иықтың гипертрофиясы;аяқтарының салқындауы;2-3 қабырға аралығында систолалық шу;рентгенмен тексергенде қабырғалардың узурациясы қай ауруға тән//
Феохромоцитома//
Аорта коартациясы//
Такаясу ауруы//
Кон синдромы//
Иценко-кушинга ауруы
***
77.32 жастағы науқастың жағдайы күрт нашарлап басы айналып, құлағы шулап,желке жағы қатты ауырды. Қан қысымы 180/100 мм.сын.бағ.көтеріліп, ЖСС-90рет минутына болған. Бөлімшелік дәрігердің қабылдауында болды. Гипотензивті дәрілер нәтиже бермеген.Осындай жағдай 2 жыл бойы қинайды.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі қызарған, терлеген. Жүрек тондары ритмді, жиілеген. Зәр анализінде : протеинурия-0;66 г/л; лейкоцитурия. УД бүйректі тексергенде ассиметрия; екі бүйректің формасы өзгерген; көлемдері әртүрлі;оң бүйректің көлемі солі бүйрекке қарағанда 1,5см ұлғайған Кiндiк үстiнде систолалық шу табылған. Диагнозын нақты анықтау үшiн қандай тексерудi тағайындау қажет//
кеуденің жалпылама рентгенографиясы//
Нечипоренко сынамасы//
бүйрек артериясының ангиографиясы//
көз түбiн зерттеу//
экскреторлы урография
***
78.Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде болатын артериальды гипертензияны емдеу үшін келесі топтағы гипотензивті препараттарды таңдау керек//
тиазидті диуретик және бета-адреноблокатор//
фуросемидті бета-адреноблокатормен қосып//
арифон-ретард, допегит, нормодипин//
клофелин және верошпирон//
капотенді фуросемидпен қосып
***
79.Әйел адам, 67 жаста. Шағымдары: бас айналу, бас ауру, құлағындағы шу. Анамнезінде: қант диабеті, II тип, диабетон қабылдайды. Объективті: толық, АҚҚ 150/95 мм.с.бб., пульс 80рет/мин, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Төменде келтірілген дәрілердің ішінен қайсысын тағайындау ең дұрыс негізделген//
Метопролол//
Индапамид//
Нифедипин//
Лизиноприл//
Доксазозин
***
80.44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз//
Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0 //
Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0+//
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0 //
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0
***
81.Нефрогенді АГ емдеуде қандай гипотензивті дәрілер ұсынылады//
АПФ ингибиторлары//
бета-блокаторлар//
диуретиктер//
альфа-блокаторлары//
кальций антагонистері
***
82.Ер адам 52 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге жүрек аймағындығы ауырсынуға, жүректің қатты соғуына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: ЖИА, инфаркттан кейінгі кардиосклероз. Жүрек тондары тынықталған. АҚҚ 80/50 мм.с.б.б., қарынша үстілік тахикардия. Дәрігер әрекеті//
Көктамырға новокаинамид//
Көктамырға верапамил//
Көктамырға мезатон//
Көктамырға мезатон + новокаинамид//
Көктамырға строфантин
***
83.Ревматикалық миокардитпен ауыратын науқастың ЭКГ-да: PQ 0,24-0,26-0,30 сек, кезеңді түрде QRST кешенінің түсіп қалуы байқалады. Өткізгіштіктің бұзылысының қандай түрі//
II дәрежелі синоатриалды блокада//
I дәрежелі атриовентрикулярлық блокада//
II дәрежелі атриовентрикулярлық блокада, Мобиц I//
II дәрежелі атриовентрикулярлық блокада, Мобиц II//
III дәрежелі атриовентрикулярлық блокада
***
84.Науқас 80 жаста, клиникага жедел артқы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Бақылау кезінде науқаста кезеңді түрде эпилептикалық тырыспалар мен Чейн – Стокс тынысымен бірге есінен танып қалу эпизодтары анықталды. ЭКГ – да: Р тісшесі QRS комплексімен байланыспаған, Р – Р интервалының ұзақтығы = 0,80 с, R – R == 1,5к. ЖСЖ 35 рет минутына. Болжам диагноз//
Эпилепсия//
Толық атриовентрикулярлы блокада//
Жүрекшелер жыбыры, брадикардиялық түрі//
Қарыншалар фибрилляциясы//
Синустық брадикардия
***
85.Науқас К. 55 жаста үйінде қаралды. Жиі жүрек жиырылуы фонында 2 рет есінен танып қалған. ЖСЖ – 35 рет минутына, АҚҚ 100/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: жүрекшелердің тәуелсіз ырғағы 100 рет минутына, қарыншалар ырғағы 30 – 35 рет минутына, QRS комплексі – 0,16", деформацияланған. Миоглобин және Т тропонин жоғарылаған. Миокард инфарктісі анықталған. Науқаста қандай асқыну дамыған//
Кардиогенді шок//
Атриовентрикулярлы блокада ІІ дәрежесі, Венкебах периодтарымен//
Толық атриовентрикулярлы блокада, Морганьи – Адамс – Стокс ұстамасы//
Идиовентрикулярлы ырғақ//
Синоаурикулярлы блокада
***
86.Науқас Б. 50 жаста, клиникаға ауыр жағдайда, қатты төс артындағы ауырсыну шағымымен келді. Объективті: тері жамылғылары бозғылт. Жүрек тондары тынықталған, айқын тахикардия. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б. ЭКГ: коронарлы қанайналымының жедел бұзылысы. Пароксизмальді қарынша үстілік тахикардия. Жедел жәрдем бригадасы ырғақты қалпына келтіру мақсатында изоптин, кордарон берген, бірақ ырғақ қалпына келмеген. Жүрек ырғағын қандай әдіспен шұғыл қалпына келтіру керек//
Электрокардиостимулятор имплантациясымен//
Лидокаинмен//
Кордаронмен//
Дефибрилляциямен//
Пропранололмен
***
87.Жанұялық медицина емханасына жалпы тәжірибелік дәрігерге науқас жүрек аймағында шалыс соғуына шағымданып келді. ЭКГ-ға тексерілгенде синусты ырғақ фонында жиі кезектен тыс қалыпты QRS комплексі, Р тісшесінің деформациялануы, PQ-аралығының қысқаруы және толық емес компенсаторлы паузамен. Науқастың шағымы мен ЭКГ-дағы өзгерісті немен түсіндіруге болады//
синусты аритмиямен//
II дәр. атриовентрикулярлық блокадамен//
жүрекшелік экстрасистолиямен//
қарыншалық экстрасистолиямен//
жыбыр аритмиямен
***
88.Науқас 47 жаста, клиникаға жедел артқы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Бақылаудың алғашқы тәулігінде кенеттен есінен танып қалды. Пульс және қысым анықталмайды. ЭКГ – да: қарыншалар асистолиясына өтетін синустық ритм. Емі//
Дефибрилляция//
Лидокаин//
Симпатомиметиктерді жүрекішілік енгізу//
Көктамырға индерал//
Ганглиоблокаторлар
***
89.63 науқаста 1 жыл ішінде физиқалық жүктемеден кейін пайда болатын, орта дәрежелі ауырсыну болады, 2 апта бұрын ауырсыну жай жүктемеде пайда болған. Бүгін ауырсыну тыныш жағдайда, 1,5 сағатқа созылған. Нитроглицеринмен басылмайды, салқын теріңмен, әлсіздікпен бірге болған. 4 сағат кейін науқасты уйде отбасылық дәрігер қараған. Диагнозі қандай//
миокард инфарктісі//
тұрақты стенокардия ФК II//
тұрақты стенокардия ФК III//
алғаш пайда болған стенокардия//
кардиалгия
***
90.63 жастағы науқаста ЖИА,стенокардия. Ангинозды ұстамалар соңғы 1 апта ішінде жиіледі, 5-7мин. дейін ұзарды, ауырғандықты басу үшін бірнеше таблетка нитроглицеринді бірден қабылдауға тура келеді. Бұл жағдайда ЖТД тактикасы қандай//
ұзақ әсерлі нитраттарды тағайындау//
кардиологтың кеңесіне жолдама беру//
қабылдап жүрген препараттарының мөлшерін көбейту//
кардиология бөлімшесіне стац.емге жолдау//
үйге стационар ұйымдастыру
***
91.Науқас 35 ж. отбасылық дәрігерге келесі шағымдармен келген: кеуде астындағы қысып ауыратын, 3 сағаттан астам созылатын, психоэмоционалды жағдайдан кейін болатын, 2 апта бойы сақталатын ауырсынуға шағымданады. ЖСЖ мин. 82 рет, АҚҚ 130/80 мм.с.б.б. Қандай тактика колданасыз//
жедел кардиология бөлімшесіне жатқызу//
отбасылық дәрігер қарауына үйіне жіберу//
анальгетиктер тағайындар, үйіне жіберу//
жалпы қан анализін зерттеу//
ЭКГ түсіру
***
92.40 ж. әйел профилактикалық қаралу мақсатымен келген. Арасында жүрек аймағында шаншу болатынын айтады. Салмағы 90 кг, бойы – 170см. 1 апта ішінде 1 қорап темекі 5 жыл бойы шегеді, дене шынықтырумен айналыспайды. 6 ж. бұрын соңғы қаралуы. Анасында 45 жаста миокард инфарктісі болған. Физиқалық қарауда патология анықталмаған. Қандай алғашқы диагностикалық тексеру керек//
кеуде қуысының рентгенографиясы//
физикалық жүктемемен тестілеу//
ЭКГ//
сарысу холестерині//
жалпы қан анализі
***
93.79 ж. әйел. Басының қатты ауыруына, бас айналуға, көз алдының бұлдырлауна, құсуға, көру мен естудің нашарлауына шағымданады. Ауырғанына 2 күн болды. Обьективті: терісі бозғылт. ТАЖ мин.28 рет. Жүрек тондары тынық, ритмі дұрыс. Пульс мин. 98 рет. АҚҚ 220/110 мм.с.б.б.ЭКГ:QRS комплексінің созылмалуы, ST сегменттінің төмендеуі, V1- V6 тіркемесінде теріс Т тісшесі. Қандай препараттар тағайындайсыз//
изосорбит динитрат//
тіл астына 5- 10 мг нифедипин//
лазикс 20-100 мг көк тамырға//
эналаприл 0,625 мгкөк тамырға//
магний сульфат 100-400 мг көк тамырға
***
94.III ФК тұрақты стенокардиямен ауыратын науқаста тыныш жағдайда стенокардия ауырсыну пайда болған, жиелігі, интенсивтілігі, созылуы ұлғайған. ЭКГ: бұрын болмаған, бірнеше күн сақталған өзгерістер бар, вегетативті өзгерістер қосылған (тершендік, жүрек соғуы), демікпе. ЭКГ динамикасы мен фермент активтілігін зертеулері миокард инфарктісін болмауын көрсетеді. Науқаста қай стенокардияның түрі//
ФК IVтұрақты стенокардия//
Принцметал стенокардиясы//
тұрақсыз стенокардия//
IIФК тұрақты стенокардия//
III ФК тұрақты стенкардия
***
95.Келтірілген симптомдардың қайсысы стенокардия үшін төл патология болып есептеледі//
Күш түскен кезде жүрек тұсының шаншып ауруы//
Күш түскеннен кейін қарыншалық экстрасистолияның пайда болуы//
Төс артының ауруымен ST сегменті депрессиясының күш түскен кезде бір мезгілде пайда болуы//
ІІІ және аVF тіркемелерінде Q тісшесінің болуы//
V2-6тіркемелерінде теріс мәнді Т тісшесінің болуы
***
96.50 жастағы науқас жұмыс жағдайындағы стресстік жағдайдан кейін кенеттен ауырып қалды. Күні бойы сақталып тұрған төс артының қатты, қысып ауырғандығы пайда болды. Кешке науқас жедел жәрдем шақырды. ЭКГде V1-3 – тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі, Rтісшесінің жоғалуы, ST сегментінің 6 мм көтерілуі. Алдын-ала диагноз//
ЖИА. Алдыңғы-аралықтық транмуральды миокард инфаркты, жедел кезеңі//
ЖИА. Бірінші рет пайда болған стенокардия//
ЖИА. Үдемелі стенокардия//
ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия//
ЖИА. Артқы-диафрагмальды үлкен ошақты миокард инфаркты, жедел кезеңі
***
97.Науқас С., 48 жаста, кенеттен өзін нашар сезінді: төс артының үдемелі басып ауырғандығы пайда болды, жарты сағаттан кейін ауырғандық шыдатпайтындай болды. Науқас бозарған,салқын тер басқан. ТЖ – 18 рет 1 мин. АҚҚ 70/50 мм.с.б.б. Диурез – 20 мл/сағ. Алдын-ала диагноз//
ЖИА. Миокард инфаркты, кардиогенді шок//
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы//
ЖИА. Миокард инфаркты//
Остеохондроз түбірлік синдромымен//
Кардиалгия
***
98.42 жастағы науқас төс артының және эпигастриидің қатты басып ауырғандығына шағым айтады. ЭКГде RII,III,AVF тісшелерінің төменгі вольтажы, STII, III, AVF. интервалының депрессиясы. Диагноз қою үшін қандай диагностикалық тест көмектеседі//
Жалпы қан анализі//
Қандағы холестерин,триглицеридтер//
Кардиоспецификалық ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК)//
ЭКГні холтерлік мониторингтеу //
ЭХО-КГ
***
99.Жедел миокард инфаркты болған науқаста кеуде клеткасында ауырғандық, қызу жоғарлауы, перикардтың үйкеліс шуы, ЭТЖ жоғарлауы пайда болды. Бірақ ЭКГ өзгерістерінің динамикасы ерекшеліксіз. Сіздің диагнозыңыз//
Миокардтың зақымдану аймағының кеңеюі//
Идиопатиялық перикардит//
Постинфаркттық синдром (Дресслер синдромы)//
Миокардтың жыртылуы//
Жүрек хордаларының жыртылуы
***
100.45 жастағы науқас жедел алдыңғы - пердеаралық миокард инфарктысы симптоматикасымен дәрігерге келді. 10 сағ. кейін жүрек жұмысының «қатып қалғанын» сезеді, әлсізддік күшейген, бас айналу пайда болған. ЭКГ-да: синустық ритм, ЖСЖ 78 рет минутына. Периодты түрде ұзақтығы 0,18с-тан жоғары, бұрыс, полиморфты пішінді, 2-3 кең қарыншалық комплекс пайда болады, одан кейін толық компенсаторлы пауза бар. Миокард инфарктысының қандай асқынуы орын алған//
Толық атриовентрикулярлы блокада//
Қарыншалық тахикардия//
Түйінді экстрасистолия//
Суправентрикулярлы тахикардия//
Қарыншалық экстрасистолия
***
101.68 жастағы науқас жедел миокардтың артқы қабырғасының инфарктісі диагнозымен үйде қаралды. Қарау кезінде есінен танып қалған, денесін салқын тер басқан. Жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, салқын. Жүрек тондары тынықталған, ырғақты. ЖСЖ 180 рет минутына. АҚҚ 80/40 мм.с.б.б. Пульс әлсіз. ЭКГ – да: дұрыс емес пішінді, ұзақтығы 0,18 с кең қарыншалық комплекстер. Миокард инфарктісінің қандай асқынуы орын алған//
Қарыншалық фибрилляция//
Қарыншалық экстрасистолия//
Түйінді тахикардия//
Бөліктік атриовентрикулярлы блокада//
Қарыншалық тахикардия
***
102.Науқас М 62 жаста емханаға ентігуге делікнеге, қызғылт жүсті қақырықты жөтелге шағымданады. Жағдайы орташа ауырлықта Тері жамалғысының дифузды цианозы. Өкпеде құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары танақталған. Пульс 120 рет мин. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б. ЭКГ патологиялық Q тісшесінің пайда болуы. ST куполының I, II, aVL таромдарында көтерінкі болуы. Болжамалы диагноз//
Инфаркт миокардының астматикалық түрі//
Инфаркт миокардыныі абдоминалды түрі//
Инфаркт миокардының церебралды түрі//
Инфаркт миокардының аритмиялық түрі//
Инфаркт микардының ауырсынусыз түрі
***
103.Егер ұзақтан бері митральды ақауы бар науқаста ектікпе азайып және өкпе гипертензия сы симптомы, ісіктер күшейіп, гепатомегалия, асцит дамыса не туралы ойлауға болады//
митральды стеноз үдеуі//
жүрек жетіспеушілігімен митральды жетіспеушіліктің үдеуі//
үш жармалы қақпақша және оң қарыншалық жетіспеушілік дамуы//
аортальды ақау дамуы//
митральды стеноз
***
104.Жүректің ишемиялық ауруындағы сол жақ қарынша жетіспеушілігі және артериальды гипертензиясы өкпелік гипертензияға осының нәтижесінде әкеледі//
сол жақ жүрекше және өкпе веналарындағы қысымның жоғарылауы//
оң жақ жүрекшеде//
сол жақ қарыншада//
екі жүрекшеде//
оң жақ қарыншада
***
105.42 жасты ер адам, кенеттен түнде кеудеде интенсивті, қысып ауырғаны пайда болды. Тез бозаруы, көгеру ұлғайып, салқын тері басып, талып қалды. АҚҚ мен пульсі аңыкталмайды, көздің қарашығы ұлғайған. ЭКГ-да: Түрі мен амплитудасы әр түрлі былық және тұрақсыз толқындар. Төменде берілген клиникалық жағдайлардан қайсы дұрыс//
кардиогенді шок//
қарыншалық фибрилляция//
жүрек тампонадасы//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
жедел жүрек жетіспеушілігі
***
106.Өкпе артериясындағы орташа қысымның босаға деңгейінен жоғарылауында өкпе гипертензиясы диагностикаланады, мынадай жағдайда//
20 мм.с.б.б.//
25 мм.с.б.б.//
30 мм.с.б.б.//
3 мм.с.б.б.//
40 мм.с.б.б.
***
107.Қарттарда көбінесе қандай жетіспеушілік болады//
тамыр жетіспеушілігі//
оң жақ қарыншалық жетіспеушілігі//
сол жақ қарыншалық жетіспеушілігі//
бауыр жетіспеушілігі//
бүйрек жетіспеушілігі
***
108.Клиникалық: цианоз, ентікпе, кеудегі ауырсыну, қан аралас қақырық. Рентгенологиялық: өкпелік жүрек. Морфологиялық: альвеолярлы қылтамыр мембранасының атеросклерозы. Сіздің диагнозыңыз//
Картагенер синдромы//
Гудпасчер синдромы//
Хаммен -Рич синдромы//
алғашқы өкпенің гипертензиясы//
идиопатикалық өкпенің гемосидерозы
***
109.Савицкий-Эйлер-Лильестранд рефлексі дамиды//
гипоксемияда //
гиперкапнияда //
альвеолокапиллярлы мембрананың қалыңдауы//
альвеолярлы гиповентиляцияда //
регионарлы қан ағыстың бұзылысы
***
110.Жүрек ұшындағы голосистолалық шудың жедел солқарыншалық жеткіліксіздікпен бірге пайда болуы тән//
Емізікше бұлшық еттің үзілуіне//
Қарыншааралық перденің жыртылуына//
Аорта аневризмасына//
Сол қарынша аневризмасына//
Өкпе артериясының эмболиясына
***
111.Қалыпты жағдайда сол жақ қарыншаның айдау фракциясы құрайды//
30% аз.//
25-30%//
45-75 %//
80-100%//
120% жоғары
***
112.Жыбыр аритмиясымен біріккен СЖЖ ФК ІІІ (ҚЖ 2Б) ауруымен ауыратын науқасты емдеу бағдарламасының ІІІ дәрежесін таңдаңыз//
ААФ ингибиторы + гликозидтер + тұзақтық диуретиктер + спиронолактон + аритмияға қарсы дәрілер (кардарон)//
ААФ ингибиторы + гликозидтер + тұзақтық диуретиктер//
ААФ ингибиторы + спиронолактон + аритмияға қарсы дәрілер//
ААФ ингибиторы + гликозидтер//
ААФ ингибиторы + тұзақтық диуретиктер
***
113.47 жастағы ер адам 2 айдан бері төс артында қысып ауырғандыққа шағымданады. Ауру орташа темппен 500 м жүрген кезде немесе баспалдақпен 3-ші қабатқа көтерілген кезде байқалады. Сирек ауырсыну тыныш күйде пайда болады. Бұл науқастағы стенокардияны қай функционалдық классқа жатқызуға болады//
І//
ІІ//
ІІІ//
IV//
Функционалдық классты анықтау мүмкін емес
***
114.Жүктеме кезінде қанайналым жеткіліксіздігі ентігумен, шаршаумен, жүрек соғумен көрінеді. Миокард гипертрофиясы бар. Еңбекке жарамдылығы төмендеген. Стражеско-Василенко бойынша қанайналым жеткіліксіздігінің сатысын анықтаңыз//
І сатысы//
ІІ А сатысы//
ІІ Б сатысы//
ІІІ сатысы//
сатысын анықтау мүмкін емес
***
115.Ентігу мен тахикардия тұрақты түрде және азғана жүктемеден кейін күшейеді, жүректің миогенді дилатациясы бар кіші қанайналым шеңберінде іркіліс, бауыр аздап ұлғайған, науқастың еңбекке жарамдылығы күрт шектелген. Стражеско – Василенко бойынша қанайналым жеткіліксіздігінің сатысын анықтаңыз//
І сатысы//
ІІ А сатысы//
ІІ Б сатысы//
ІІІ сатысы//
Сатысын анықтау мүмкін емес
***
116.Науқаста кіші қанайналым шеңберінде іркіліс, ұлғайған (іркілген) бауыр, перифериялық ісіктер анықталады. Кардиальды және зәр айдаушы терапия жүргізген кезде қанайналым жеткіліксіздігі төмендейді. Еңбекке жарамдылығы жоғалған. Стражеско – Василенко бойынша қанайналым жеткіліксіздігінің сатысын анықтаңыз//
І сатысы//
ІІ А сатысы//
ІІ Б сатысы//
ІІІ сатысы//
Сатысын анықтау мүмкін емес
***
117.Жас жігіт 2 жылдан бері қыжылға,жүрек айнуына, ашыққанда және түнде пайда болатын,тамақ ішкеннен кейін басылатын эпигастрии аймағындағы ауырғандыққа шағым айтады. ЭФГДС те он екі елі ішектің буылтығының жарасы табылды.Соңғы кездері ауырғандық тұрақты сипатта және арқаға беріледі. Ауырғандықтың сипатының өзгеруі нені білдіреді//
жараның тесілуі//
жараның кіші шарбы майға пенетрациясы//
жараның ұйқы безге пенетрациясы//
қақпа стенозының дамуы//
жараның малигнизациясы
***
118.36 жастағы хеликобактерлік инфекциямен байланысты он екі елі ішектің жара ауруымен ауыратын науқас14 күн стационарда эрадикациялық терапияның(омепразол, кларитромицин, метронидазол, де-нол) курсынан өтті. Осы жағдайда демеуші терапияның ұзақтығы қанша//
2 апта//
3 апта//