Рак легені Епідеміологія.

Рак легень у структурі онкологічної захворюваності займає перше місце серед чоловічого населення України (22,3% від усіх злоякісних новоутворень, 1999 р.).

У жінок частка раку легень становить лише 4,8%.

Щороку в Україні діагностується близько 22 тис. нових випадків раку легень (захворюваність 43,7/100 000), а помирає близько 19 тис. хворих (смертність 35,9/100 000), причому до одного року з моменту встановлення діагнозу помирає майже 70% пацієнтів.

Відносний показник 5-річного виживання становить лише 9,1% (1999). Із віком захворюваність збільшується в сім разів, починаючи від 45 років і до 70 (відповідно, 60 і 435/100 000). Смертність у цьому віковому інтервалі зростає в 9 разів (з 40 до 375/100 000).

Наведені статистичні дані показують, що рак легень - це невирішена онкологічна проблема.

Етіологія та фактори ризику.

Все більш очевидно на сьогодні, що рак легень є багатоступеневим процесом у генетично схильних до його розвитку індивідуумів. Про це свідчать такі генетичні зміни, як:

• втрата хромосомного матеріалу (делеція ділянки хромосоми 3р2і);

• мутації в туморсупресорних генах (р53);

• мутації чи зміни експресії протоонкогенів (RAS, NEU, JUN, MYC, c-ERB-B2).

У складному взаємопов’язаному процесі виникнення і розвитку злоякісної пухлини важлива роль належить гемопоетичним факторам росту:

• інсуліноподібному (ІGF);

• епідермальному (ЕGF);

• трансформуючому (ТGF);

• гормонам (кальцитоніну, АКТГ, нейрон-специфічній енолазі, окситоцину, b-ендорфіну та ін.).

Ініціаторами виникнення злоякісного росту в легеневій тканині можуть бути як чинники зовншнього середовища, так і внутршні зміни в організмі.

Факторами ризику для раку легень є:

1. Куріння:

1. вважається, що активне куріння сигарет є основною при чиною розвитку раку легень у 80-85% пацієнтів;

У курців ризик розвитку раку в 30 разів вищий, ніж у некурящих. “Типовий” пацієнт має понад 30 років “стажу” куріння. Однак лише в 10-15% активних курців виникає рак легень, інші ж помирають від хронічних обструктивних захворювань легень, серцевої та судинної патології;

2. пасивне паління ймовірно збільшує ризик раку легень удвічі;

3. тривале, понад 10 років утримання від паління, при умові, що в анамнезі є 20 років “стажу” курця, наполовину понижує ризик.

Необхідно пам’ятати про те, що від моменту трансформації нормальної клітини в злоякісну і клінічними проявами раку може пройти більш ніж 10 років.

2. Професійно-шкідливі фактори:

1. постійний контакт з азбестом, хромом, нікелем, арсенієм та ін., із нафтопродуктами;

2. робота в шахтах, каменоломнях, металургійних комбінатах.

Розвиток злоякісної мезотеліоми пов’язують із професійною хворобою - азбестозом, при якому ризик розвитку раку легень в осіб, що курять, зростає в 90 разів.

3. Радіаційний фактор (в т.ч. радон) збільшує ризик як у курящих, так і в некурящих.

4. Туберкульоз.

5. Хронічнізапальні процеси в легенях. Склеродерма.

6. Раклегень у родичів; злоякісна пухлина в анамнезі.

7. Вік: 95 % раку легень виявляється у пацієнтів, старших 40 років.