Оценка эффективности и безопасности назначенной фармакотерапии

Показания у данного пациента

Лекарственное средство

Механизм действия ЛС

Методы оценки эффективности

Артериальная гипертензия, ХСН

Фуросемид

диуретический, натрийуретический, противоотечный. антигипертензивный

Диурез, масса тела, окружность голеней, живота (при анасарке и асците),

Верошпирон

диуретический, калийсберегающий, антигипертензивный

Диурез, масса тела, окружность голеней, живота (при анасарке и асците),

Гематокрит, показатели КЩС

Дигоксин

кардиостимулирующее, антиаритмическое действие

Измерение ЧСС,

Аспирин

Антиагрегантное действие

Лабораторные методы МНО

Язвенная болезнь 12-п кишки

Омез

Ингибиторы протонной помпы

Отсутствие рецидивов

Лекарственное средство

Нежелательные реакции

Механизм развития НР

Методы оценки безопасности

Дигоксин

Дигиталисная интоксикация:

желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, синусовая брадикардия, синоаурикулярная (SA) блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада; на ЭКГ — снижение сегмента ST с образованием двухфазного зубца Т.

нарушение уровня электролитов в плазме. В результате блокирования фермента Na-K-АТФазы в клетке накапливается избыточное количество натрия и кальция. При этом содержание калия значительно снижается. Также увеличивается автоматизм и возникает эктопическая активность

ЧСС, пульс, ЭКГ

Фуросемид

Электролитные нарушения: снижение уровня калия, натрия, кальция, магния в крови.

Увеличение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия).

Дегидратация организма (обезвоживание, что способствует развитию тромбозов).

Артериальная гипотония.

Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока.

Контроль электролитов крови, АД.

Верошпирон

Гиперкалиемия, у мужчин - гинекомастия снижение потенции и эрекции; у женщин - нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм

Гиперкалиемия. В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия. Стоит отметить, что верошпирон обладает антиандрогенным эффектом блокирует периферические рецепторы и синтез андрогенов в надпочечниках, повышается уровень пролактина, что приводит к развитию у мужчин - гинекомастии снижению потенции и эрекции; у женщин - нарушению менструального цикла, дисменорее, аменорее.

Контроль электролитов крови,

Аспирин

тошнота, изжога, рвота, боли в животе; редко — язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;

кровотечения

угнетает агрегацию тромбоцитов. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Общий анализ крови.

Омез

головокружение, головная боль, астения, кожная сыпь, боль в животе, запоры, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, кашель, перелом шейки бедренной кости, рабдомиолиз

ингибирует протонный насос – фермент Н⁺/К⁺-АТФ-азу., влияет на последнюю стадию процесса образования соляной кислоты в желудке является дозозависимым и обеспечивает высокоэффективное ингибирование базальной и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от стимулирующего фактора

Клинические методы:

самочувствие

Лабораторные методы:

б/х:

Инструментальные методы:

ЭГДС