Интерн-терапевттерге арналған тақырыптық талдауды баллдық-рейтингті бағалау (максимальды 100 ұпай)

Науқас бойынша БАЯНДАМА жасау

№

Бағалар критериилері

10 ұпай

8 ұпай

6 ұпай

4 ұпай

1.

Толықтығы және дәлдігі

Ауру көріністерін дәл, әрі нақты сипаттайды. Ең маңызды мәселені айқындап көрсете алады.

Негізгі ақпаратты жинайды, тиянақты, жаңа мәселелерді бірегейлестіре алады.

Толық емес немесе мұқият емес.

Анық емес, басты сәйкес емес мәліметтерді қалдырып кетеді.

2.

Талдап тексеру

Ұйымдастырушылығы жағынан жақсы, мұқият, нақты ситуация кезінде аурудың ағымына қарай барлық клиникалық көріністерін бөліп көрсете алады.

Негізгі синдромдарды айыра алады

Мәліметтері толық емес

Жоқ, сәйкес емес мәліметтерді айтады.

3.

Жүйелігі

Салыстырмалы қысқа мерзімде клиникалық мәселелер басымдылығын орнату

Анамнез жинау үрдісін толық бақылауға мүмкіндік жоқ, анамнез жинау уақыты тым ұзақ

Науқастың сөзіне еріп, оған артық сөйлеуге ерік береді, соның салдарынан уақыт ұзарады. Жетекші сұрақтар қоюды қолданады (науқасты дұрыс емес жауап беруіне итермелеуі мүмкін).

Жағдайды толық меңгере алмайды. Дұрыс емес сұрақтар қойып, анамнез жинауды ерте маңызды мәселелерді анықтамай тұрып аяқтайды.

ФИЗИКАЛДЫ ЗЕРТТЕУ

4.

Берілген физикалды зерттеуге мәлімдеме жасаудың реттілігі мен дұрыстығы

Реттілігін сақтай отырып дұрыс орындайды, өзіне сенімді, орындау техникасы нақты орындалған.

Реттілігін біледі, дайындығында және зерттеуді орындауда жақсы дағдысы бар екендігін көрсетті.

Реттілігі жоқ, өзіне сенімі жоқ, зерттеу дағдыларын толық меңгермеген, негізгізерттеулерді орындаудан бас тартады.

Физикалды зерттеудің реттілігін, техникасын білмейді.

5.

Тиімділігі

Барлық негізгі физикалды мәліметтерді анықтап көрсете білді.

Негізгі симптомдарды көрсете білді

Мәліметтері толық емес

Объективті мәліметтерге сай емес мәліметтерді анықтады.

6.

Анықталған мәліметтерге дұрыс талдау жасау

Анықталған симптомдарға байланысты зерттеу реттілігінің орнын алмастырып, анықтап, нақты көріністерін сипаттайды.

Ұқсас аурулар төңірегінде сипаттайды, бірақ өзгерістерді анықтап ажырата білмейді.

Науқастан алынған сұрау және физикалды қарау мәліметтерін қолдана алмайды.

Талдау жасамайды.

БОЛЖАМАЛЫ ДИАГНОЗДЫҢ НЕГІЗДЕМЕСІ

7.

Болжамалы диагноздың негіздемесі

(ең мүмкін болатын, бәсекелес және қосымша диагноз)

Негізгі синдромдар мен симптомдарды дұрыс анықтап, диагноз бекітілген жіктемелерге сай қойылған.

Негізгі синдромдарды бөліп көрсетеді, диагнозды дұрыс негіздейді, бәкелес және қосымша патологияның барлығын анықтай алмайды.

Ауру синдромдарының барлығын бөліп көрсете алмайды, диагнозды толық негіздей алмайды, бәкелес және/немесе қосымша патологияны анықтай алмайды.

Аурудың басты синдромдарын көрсете алмайды, диагноз негізделмеген немесе дұрыс емес.

ЗЕРТТЕУ ЖОСПАРЫ

8.

Зерттеу жоспарын ұйымдастыру

Тиімді: ең ақпаратты және қол жетімді таңдау болжамы ең мүмкін болатын немесе альтернативті диагноздың қойылуына негізделген.

Науқастың негізгі патологиясына байланысты зерттеу жоспарын дұрыс құрастырады.

Зерттеу жоспарына ақпараты аз және қол жетімсіз диагностика әдістерін енгізеді.

Зерттеу жоспары мүмкін болатын диагнозды растамайды немесе мүлдем алып тастамайды. Жоспарды шаблон бойынша жасайды, ақпаратты емес.

ЕМДЕУ ЖОСПАРЫ

9.

Емдеу жоспарын тағайындау

Науқастағы негізгі ауруды, оның асқынуын, қосымша ауруын, жеке ерекшеліктерін ескере отырып, ең тиімді препараттарды таңдады.

Емі негізгі мәселе бойынша адекватты, бірақ қосымша патологияны ескермейді, препараттардың жанама әсерлері болуы мүмкін.

Полипрагмазия, берілген патология еміне қатысы жоқ басқа препараттар қосылған, НЕМЕСЕ

Препарат таңдауы толық адекватты емес НЕМЕСЕ емі толық емес.

Аурудың негізгі ерекшеліктерін ескермей емдеу жоспарын дұрыс емес тағайындаған НЕМЕСЕ қарс ыкөрсетілген препараттарды тағайындады.

10.

Тағайындалған дәрілік заттардың әсер ету механизмдері жайлы білу

Әрбір препарат жайлы ақпаратты өте жақсы біледі, фармакодинамикасын, фармакокинетикасын, асқынуларын, жанама әсерлерін тыңғылықты біледі.

Негізгі топ препараттарын және әсер ету механизмдерін біледі. Тағайындалған препараттар жайлы толық ақпараты бар, адекватты ем тағайындай біледі.

Тағайындалған препараттардың фармакодинамикасын, фармакокинетикасын толық білмейді, препараттар жайлы ақпараты жеткіліксіз.

Тағайындалған препараттардың әсер ету механизмі жайлы түсінігі жоқ, дұрыс емес негіздейді.

№

Критериилер

(ұпайлық жүйе бойынша бағаланады)

10

8

6

4

2

үздік

орташадан жоғары

қабылдауға болады

түзетулерді қажет етеді

қабылдауға болмайды

1

Науқастың шағымдары: негізгі және екіншілік

Маңызды детальдарды түсіне отырып, толық және жүйелендірілген анамнез жинау

Нақты және толық

Негізгі ақпарат

Толық емес немесе нақты емес, кейбір детальдары қалып қойған

Маңызды мәліметтерді тастап кетеді

2

Ауру анамнезін жинау

3

Өмір анамнезі

4

Қарап тексерген кездегі объективті статустың бейнелеуі.

Тиімді, ұйымдастырылған және түйінделген

Ретті және дұрыс

Негізгі мәліметтерді анықтау

Толық емес немесе соншалықты дұрыс емес, науқастың жағдайына ұқыпты емес

Мәліметтер сәйкес келмейді

5

Диагноздың қойылуы

Максимальді толық негіздемені дәлелдеу. Кешендік мәселені түсінеді, науқастың ерекшеліктерімен байланыстырады.

Негізгі патология көзқарасынан дұрыс және негізделген

Негізгі диагноз

Ординарлы түрде қарау

Клиникалық мәселелерге жиі дұрыс емес басымдылық қою

Пікірі дұрыс емес, сондықтан науқасқа қауіпті болуы мүмкін

6

Зерттеу жоспары

7

Негізгі және қосымша патологиясын ескере отырып, емдеу жоспарының құрастырылуы.

8

Бақылау күнделігі, этапты және шығару эпикриздері

Баға және жоспарда аналитикалық

Нақты, қысқаша, ұйымдастырушылығы бар

Динамикада оң әсері бар, жаңа мәліметтер

Ретсіз, маңызды мәліметтер жоқ

Негізгі мәліметтер жоқ немесе толық емес

9

Ауру тарихымен таныстыру

Мәселеге акцент қоя біледі, маңызды деректерді таңдау, жағдайды толық меңгере алады

Нақты негізделген, деректердің таңдауы түсінушілікті көрсетеді

Форма бойынша баяндаманың ішіне барлық негізгі ақпарат кіреді

Өте маңызды ақпараттар айтылмайды, жиі маңызы жоқ, дәлелсіз деректер айтылады.

Жағдайды қолға ала алмайды, маңызды ақпараттар жоқ, анықтайтын сұрақтар көп

10

Берілген жағдайға теоретикалық білімін қолдану

Мәселені толық түсінеді, өте білімді.

Диф. диагноз. біледі. Негізгі ерекшеліктерін біледі.

Негізін біледі

Мәселені әрдайым толық емес түсінеді

Білімі өте таяз