Вопрос 11

Вопрос № 11

1. Инфекционный мононуклеоз. Возбудитель, свойства, патогенез, пути передачи, клинические проявления, диагностика, лечение, профилактика, сестринский уход.

2. Диспансерное наблюдение за пациентами перенесшими дизентерию.

Инфекционный мононуклеоз - острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением ретикулоэндотелиальной (клеток захватывающих и переваривающих бактерии, остатки погибших клеток и прочие чужеродные и токсичные для организма вещества) и лимфатической системы и протекающее с лихорадкой и тонзиллярным (гиперемия и увеличение миндалин) синдромом, полиаденитом (воспаление нескольких групп лимфатических узлов), увеличением печени и селезёнки, лейкоцитозом (увеличение числа лейкоцитов в крови) с преобладанием базофильных мононуклеаров (одноядерные клетки крови). Мононуклеоз называют также «болезнью студентов», так как клиническая картина заболевания развивается в подростковом и молодом возрасте. Заканчивается болезнь выздоровлением.

Возбудитель:

Вирус Эпштейна — Барра из рода герпес вирусов человека.

Свойства:

Неустойчив во внешней среде, обладает аллергенными (вызывает сыпь) и онкогенными (развитие лимфомы – накопление «опухолевых» лимфоцитов в лимфатических узлах и внутренних органах) свойствами.

Патогенез:

Внедрение вируса – контакт вируса с Б-лимфацитами – замена ДНК на вирусную – изменение иммунитета – увеличение лимфоузлов и селезёнки.

Пути передачи:

Источником инфекции является больной человек, в том числе со стёртыми формами болезни, и вирусоноситель. Передаётся от больного человека к здоровому: воздушно-капельным путём, контактно-бытовым, парентеральным, трансплацентарным и при переливании крови.

Классификация:

Бывает острый и хронический.

Клиническая картина (симптомы):

Инкубационный период длится от 4 до 7 недель. Заболевание развивается постепенно.

1)Повышение температуры тела, лихорадка до 39-40 градусов;

2)Сильные боли в горле, ангина;

3)Снижение аппетита;

4)Плохое самочувствие и упадок сил;

5)Увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, они эластичные и болезненны при пальпации;

6)Головные боли;

7)Желтуха;

8)Кожная сыпь;

9)Боли в животе.

Диагностика:

1)Вирусологический метод диагностики – выделение вируса из мазков ротоглотки;

2)Генетический анализ – выделение ДНК вируса;

3)Иммунологический метод исследование - иммуноферментный анализ крови для определения наличия вируса в организме;

4)Иммунологическое исследование – иммунограмма для оценки состояния иммунной системы

Лечение:

1)Специфическая противовирусная терапия;

2)Противовирусная терапия – иммуномодуляторы;

3)При присоединении бактериальной инфекции – антибиотикотерапия;

4)Симптоматическая терапия – жаропонижающие, местное применение антисептиков.

Профилактика:

Неспецифическая:

1)Изоляция больного на 3-4 недели;

2)Соблюдение личной гигиены;

3)Заключительная дезинфекция в очаге;

4)Наблюдение за женщиной во время беременности;

Специфической нет;

Сестринский уход;

1)Ежедневное двукратное измерение температуры и ведение температурного листа;

2)Оказание помощи при гипертермии (перегревание тела выше 37 градусов) – для профилактики судорожного синдрома;

3)Следить за регулярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок не менее 2 раз в день;

4)Обеспечить больному обильное питьё;

5)Организовать пациенту диету (стол №5 – диета при болезнях печени) - ограничивается употребление пациентом животных белков, жирных, острых, соленых блюд, копченостей, соусов. Блюда подаются только в тёплом виде, дробное питание 5-6 раз в день. Для предупреждения развития осложнений печени;

6)Обеспечение правильного и регулярного приема лекарств, парентеральных процедур (минующих желудочно-кишечный тракт) по назначению врача;

7)Обеспечение постельного/полупостельного режима пациенту;

2. Диспансерное наблюдение за пациентами перенесшими дизентерию. Дизентерия (шигеллёз) – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами шигелл (бактерий), протекающее с явлениями интоксикации (повышение температуры, головная боль, снижение аппетита, слабость, раздражительность) и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки (находящегося дальше от основного органа).

Диспансерное наблюдение проводится за всеми больными перенёсшими заболевание от 1 – до 2 месяцев, а за работниками пищевых предприятий - до 3 месяцев, и кроме этого, они проходят ежемесячное бактериологическое исследование испражнений.