Модульная единица 1.3. Патология беременности Тема 1.3.1. Осложнения течения беременности. Гестоз.

Учебная цель: изучить современные представления о патогенезе гестоза, клинику, диагностику, принципы лечения, неотложную помощь при эклампсии. Изучить зменения в зубочелюстной системе при осложненном течении беременности, особенности профилактики и лечения стоматологичских заболеваний у беременных с гестозом.

Студент должен знать:

1. Гестозы. Определение.

2. Группа риска по гестозу.

3. Программа ведения беременных группы риска по гестозу в женской консультации.

4. Принципы оказания лечебной и профилактической помощи беременным с гестозом в женской консультации.

5. Классификация гестозов.

6. Ранние гестозы. Этиопатогенез. Классификация.

7. Диагностика и лечение ранних гестозов.

8. Поздние гестозы. Этиопатогенез. Классификация.

9. Диагностика и лечение поздних гестозов.

10. План обследования при гестозе.

11. Оценка степени тяжести гестоза по шкале савельевой.

12. Клиника, диагностика преэклампсии. Акушерская тактика.

13. Клиника, диагностика эклампсии. Осложнения. Акушерская тактика.

14. Первая помощь при эклампсии.

15. Осложнения эклампсии.

16. Влияние гестозов на плод и новорожденного.

17. План ведения родов через естественные родовые пути в 1, 2, 3 периодах родов. Показания к операции кесарева сечения при гестозах.

18. Факторы риска стоматологического здоровья женщины, при осложненном течении беременности.

19. Кариес и парадонтопатии у беременных с ранними и поздними гестозами.

20. Профилактика и лечебная стоматологическая помощь беременным с гестозом в женской консультации.

Студент должен уметь:

• определить степень тяжести гестоза;

• оценить состояние беременной, роженицы, плода во время беременности и родах по данным клиники, лабораторных и дополнительных методов исследования, сформулировать диагноз, наметить план ведения и лечения;

• оказать неотложную (реанимационную) помощь беременным, роженицам, родильницам при гестозе;

• •интерпретировать данные кардиотахограмм, токограмм;

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Наиболее характерным для преэклампсин признаком является:

а) отеки голеней

б) протеинурия

в) субъективные жалобы

г) развитие во второй половине беременности

3. Классификация гестоза включает:

а) рвоту

б) гестоз легкой степени тяжетси

в) эклампсию

г) острая желтая атрофия печени

д) все вышеперечисленное

4. Признаками эклампсии являются:

а) гипертензия

б) альбуминурия и отеки

в) диарея

г) судороги и кома

6. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:

а) гестоз

б) травма живота

в) перенашивание беременности

г) многоводие, многоплодие

д) короткая пуповина

7. Факторами, предрасполагающими к гестозу, являются:

а) заболевания почек

б) многоплодная беременность

в) эндокринная патология

г) гипертоническая болезнь

д) все выше перечисленные

8. Оптимальным вариантом родоразрешения при тяжелых гестозах является:

а) наложение акушерских щипцов

б) самостоятельное родоразрешение

в) операция кесарева сечения

г) вакуум-экстракция плода

д) плодоразрушающая операция

Эталоны ответов к тестовому контролю

1-г; 2-в; 3-д; 4-г; 5-в; 6-а; 7-д; 8-в

Контрольные ситуационные задачи

Задание 1.

Повторнобеременная 30 лет, поступила по направлению жк по поводу гестоза в сроке беременности 32—33 недели. Страдает нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу. Ад 140/80 и 115/85 мм рт ст. Отеки голеней и передней брюшной стенки. Об. Анализ крови: эр 5х1012/л, нв 130 г/л, цп 0,9, ht 42%, тц 145х109/л. В об. Ан. Мочи протеинурия 0,1 г/л.

Диагноз? Акушерская тактика, принципы терапии?

Задание 2.

Роженица 30 лет, поступила в роддом по поводу начавшейся родовой деятельности. Роды в срок. Ад 140/90 и 130/80 мм рт ст. Схватки регулярные, средней силы. Отеки голеней. Открытие шейки матки 3 см. В общем анализе мочи протеинурия 0.033 г/л. Коагулограмма: пти 112%, вр 55 сек., фибриноген 6,2 г/л, фибриноген "б" ++, этаноловый тест ++-.

Диагноз? План ведения родов?

Задание 3.

Роженица 22 лет, доставлена бригадой скорой помощи из дома с жалобами на головную боль, тошноту, мелькание "мушек" перед глазами. Ад 180/100 мм рт ст. Моча по катетеру мутная. При осмотре появились мелкие судорожные подергивания мышц лица, конечностей.

Диагноз? Тактика? Первая помощь?

Задача 4. Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 в минуту. Выраженные отеки на ногах. Сознание заторможенное.

Диагноз? Тактика?