- •Оглавление
- •Воспитательная направленность с перечнем личностных качеств будущих специалистов
- •Перечень компетенций, формируемых в процессе освоения дисциплины
- •Тематический план практических занятий
- •Перечень практический умений по акушерству и гинекологии для студентов III курса стоматологического факультета
- •Перечень тем для самостоятельной работы студентов
- •I. Вопросы лекционного материала
- •II. Вопросы, изложенные в руководстве по самостоятельной работе студентов «Практическое акушерство»
- •III. Вопрос, изложенный в учебнике «Акушерство» Айламазян э.К
- •Тема 1.2.2. Клиника, течение и ведение родов. Послеродовый период и период новорожденности.
- •Модульная единица 1.3. Патология беременности Тема 1.3.1. Осложнения течения беременности. Гестоз.
- •Тема 1.3.2. Кровотечения во время беременности
- •Модульная единица 1.4. Патология родов и послеродового периода Тема 1.4.1. Аномалии родовой деятельности. Тазовое предлежание. Узкий таз.
- •Тема 1.4.2. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде
- •Модульная единица 1.5. Оперативное акушерство Тема 1.5.1. Акушерский травматизм. Акушерские операции.
- •I. Вопросы базовых дисциплин
- •II. Вопросы, изложенные в основной и дополнительной литературе
- •Модульная единица 2.1. Охрана репродуктивного здоровья Тема 2.1.1. Современные методы планирования семьи. Контрацепция и особенности ее применения. Современные технологии безопасного аборта.
- •Модульная единица 2.2. Неоперативная гинекология Тема 2.2.1. Регуляция менструального цикла. Нарушения менструального цикла.
- •I. Вопросы базовых дисциплин
- •II. Вопросы, изложенные в лекционном материале и литературе
- •Тема 2.2.2. Неспецифические и специфические воспалительные заболевания женских половых органов.
- •Тема 2.2.3. Миома матки. Эндометриоз.
- •Модульная единица 2.3. Оперативная гинекология Тема 2.3.1. Оперативные методы диагностики и лечения в гинекологии
- •Ситуационные задачи
- •Тема 2.3.2. Острый живот в гинекологии.
- •I. Вопросы, изложенные в лекционном материале и в учебнике «Гинекология» под редакцией г. М. Савельевой
- •II. Вопросы, изложенные в руководстве «Современная гинекология» под редакцией в. А. Поляковой.
- •Ситуационные задачи
- •Тема 2.4.1. Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов. Гиперплатические заболевания эндометрия. Опухоли яичников. Профилактика онкологических заболеваний у женщин.
- •Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины Основная литература
- •Дополнительная литература (д.Л.)
- •Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
Ситуационные задачи
Задача №1
Больная К. 30 лет обратилась к врачу женской консультации 30 июля, по поводу отсутствия менструаций в течение 2-х последних месяцев.
Состояние удовлетворительное, беременной себя не чувствует, в беременности не заинтересована. Менструации с 12 лет, болезненные, через 28 дней, по 3-4 дня. Последние менструации 20 мая. Половая жизнь в течение 2-х лет, в браке.
В анамнезе: одна беременность, закончилась срочными родами год назад, менструации после родов восстановились в течение 5-и месяцев. Соматически здорова.
Объективно:Ps - 72 уд. в мин., АД - 115/65 мм. рт. ст., молочные железы умеренно напряжены, чувствительны при пальпации. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу.
Осмотр в зеркалах: слизистая влагалища сочная, цианотичная, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев щелевидной формы, выделения молочные.
Бимануальное исследование: тело матки в anteflexio, увеличено до 9 недель беременности, подвижное, безболезненное, мягковатое. Слева область придатков безболезненна, придатки не увеличены. Справа и сзади от матки определяется болезненное, тугоэластичное образование с четкими контурами и гладкими стенками, подвижное при пальпации, около 7,5 см. в диаметре. Своды и параметрии свободны.
Грави-тест: положительный. УЗИ: в полости матки плодное яйцо- 8-9 нед. беременности, сердцебиение и шевеление- положительны. Справа, кзади от матки яичник представлен однокамерным, тонкостенным, жидкостным образованием, 5х8х7см.
Диагноз? Тактика ведения?
Эталон ответа:
Диагноз: Маточная беременность 8-9 недель. Киста правого яичника.
Тактика: Всякая опухоль яичника подлежит удалению. Учитывая нежелание женщины вынашивать беременность, целесообразно произвести медицинский аборт, после которого готовить женщину на плановую операцию.
Задача №3
Больная Д. 40 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, пояснице, увеличение размеров живота, потерю аппетита, снижение веса.
Считает себя больной в течение двух месяцев, лечилась сама травами.
Из анамнеза: менструации с 11 лет, по 3-4 дня, через 30 дней. Последняя менструация 2 недели назад. Половая жизнь с 20 лет, в браке. Беременностей было 2. Страдает хроническим воспалительным процессом придатков матки, неоднократно лечилась.
Объективно:Состояние удовлетворительное. Больная пониженного питания, бледная. Ps 88 уд. в мин., АД 120/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, при перкуссии - тупость по боковым отделам живота.
Осмотр в зеркалах: шейка чистая, наружный зев закрыт, выделений нет.
Бимануальное исследование: тело матки нормальных размеров, в anteflexio, безболезненное, кзади от матки глубоко в маточно-прямокишечном пространстве определяется бугристое, плотное, малоподвижное образование, размером до 10 см в диаметре, болезненное при пальпации.
Анализ крови: Нв 100 г/л, лейкоцитов 5,0 х 109 /л., СОЭ 50 мм/час.
Предполагаемый диагноз? План обследования и лечения?
Эталон ответа:
Диагноз: Подозрение на рак яичников. Асцит.
План обследования и лечения: УЗИ, ирригоскопия, цитология асцитической жидкости после лапароцентеза, диагностическая лапароскопия, биопсия. Комбинированная терапия в онкодиспансере.
МОДУЛЬНАЯ ЕДИНИЦА 2.4. ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ