IV. Данные лабораторных и инструментальных исследований

1. Заключение по экг от 23/IV 98г.

Положение ЭОС вертикальное. Ритм синусовый, частота сердечных

сокращений 150/мин, признаки перегрузки. I тон обычный, II ослаблен

над легочной артерией.

Высокочастотный, высокоамплитудный пансистолический шум, усиливающийся

ко II тону, регистрируется во всех точках аускультации, максимум - в

IV межреберье слева. На верхушке и в IV межреберье слева - короткий

мезодиастолический шум.

Тетрада Фалло. Исключить ОАП.

2. Осмотр оториноларинголога 23/IV 98г.

Заключение: патологии ЛОР-органов не выявлено.

3. Общий анализ крови от 23/IV 98г.

Эритроциты - 4,05 Т/л

Гемоглобин - 124 г/л

Цветовой показатель - 0,93

Лейкоциты - 4,2 Г/л

Эозинофилы - 4%

Сегментоядерные - 15%

Моноциты - 6%

Лимфоциты - 75%

СОЭ - 2 мм/ч

Заключение: анемия I степени, лейкопения, лимфоцитоз, нейтропения.

4. Общий анализ мочи от 23/IV 98г.

Цвет - бесцветная

Реакция кислая

Удельный вес - мало мочи

Прозрачная

Белок - отрицательно

Эпителиальные клетки плоские - единичные в поле зрения

Лейкоциты - 4-5-6 в поле зрения

Оксалаты ++

Слизь +

Заключение: оксалатурия.

5. Копрограмма от 23/IV 98г.

Консистенция - оформленный

Цвет желтый

Мышечные волокна переваримые +

Жирные кислоты ++

Мыла +

Заключение: без патологии.

6. Анализ крови на время свертывания и КЩС от 24/IV 98г.

Свертывание крови - 12'30"

Гематокрит - 39%

pH = 7,31

pCO2 = 39,5 мм рт.ст.

BE = -5,9

Заключение: компенсированный ацидоз.

7. Биохимический анализ крови от 24/IV 98г.

Общий белок - 59,0 г/л

Калий - 5,1 ммоль/л

Натрий - 137 ммоль/л

Кальций - 2,14 ммоль/л

Заключение: гипопротеинемия, гипокальциемия.

8. Рентгенограмма легких от 24/IV 98г.

Легочный рисунок значительно усилен за счет гипертензии. Корни

бесструктурны. Синусы свободны. Сердце увеличено в поперечнике влево.

9. Нейросонография от 24/IV 98г.

Структуры мозга расположены правильно, мозговые структуры повышенной

эхоплотности. Желудочковая система не расширена. Сосудистые сплетения

без особенностей. Межполушарная щель 4,0 мм. Очаговых изменений со

стороны базальных ганглиев и вещества мозга не выявлено.

10. Эхокардиография от 24/IV 98г.

Увеличение правых полостей сердца, высокий мембранозный дефект

межжелудочковой перегородки, гипоплазия ствола легочной артерии с

ускорением кровотока в ней до 3,6 м/с с PGср=50 мм рт.ст.

Декстропозиция аорты.

Заключение: тетрада Фалло.

11. Анализ крови на антитела к ВИЧ от 27/IV 98г.

Результат отрицательный.

12. Анализ мочи по Нечипоренко от 27/IV 98г.

Лейкоциты - 250/мл

Эритроциты - 0

Цилиндры - 0

Заключение: без патологии.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

ЧД Ps Т

50 160 40

40 150 39

30 140 38

25 130 37

20 120 36

5. ДНЕВНИКИ НАБЛЮДЕНИЙ

Дата, Т, Ps,ЧД	Данные обследования больного	Назначения
27.04.98 Т=36,8 ЧД=34 Ps=136	Состояние тяжелое по основному заболеванию. Жалобы на беспокойный сон, плохой аппетит. Цианоз носогубного треугольника в покое, общий фиолетовый цианоз при беспокойстве. По внутренним органам – без изменений.	Диетотерапия. Нитросорбид. Триампур. Панангин. Цефазолин. Фурацилин-адреналиновые капли в нос. Люминал.
28.04.98 Т=37,0 ЧД=42 Ps=144	Состояние тяжелое. Жалобы на нечастый кашель, повышенную температуру. Ребенок вялый, двигательная активность снижена, отмечается мышечная гипотония. По внутренним органам – без изменений.	Те же.
29.04.98 Т=39,6 - 37,0 ЧД=48 Ps=160	Состояние стабильное. Температура с утра фебрильная, затем уменьшилась до субфебрильных цифр. Самочувствие не хуже. Сосет охотно, объем питания усваивает, не срыгивает. Кашель редкий. Отеков нет. Хрипов в легких нет. Систолический шум прежних свойств.	Те же.
30.04.98 Т=37,3 ЧД=42 Ps=164	Ночью стул 3 раза, водянистый. Утром стула не было. Живот мягкий, урчание по ходу всего кишечника. Остальные жалобы те же. По органам – без изменений.	Те же.

Заключение

За время курации улучшения состояния не наблюдается.