Симптоматические артериальные гипертензии

Это разнообразные группы заболеваний, которые протекают с повышенным артериальным давлением и не имеют других достаточно манифестных симптомов, а потому клинически трудно отличимых от эссенциальных гипертензий.

Основными причинами симптоматических (вторичных) АГ являются:

• заболевания и патология почек (острый и хронический нефрит, поликистоз почек, аномалии развития почек, хронический пиелонефрит, нефропатия беременных);

• прием лекарств (гормональньные, противозачаточные средства, кортикостероиды, симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты, циклосрин);

• потребление алкоголя;

• эндокринные болезни (феохромоцитома, синдром Иценко - Кушинга. синдром Кона, тиреотоксикоз),

• коарктация аорты, атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана, нейроциркуляторная дистония.

Определённое место при этом занимает появление тахикардии, которая сопровождается увеличением сердечного выброса.

Своевременное выявление больных с симптоматическими гипертензиями имеет для них жизненно важное значение, от этого зависит эффективность их лечения.

Общепринятой классификации симптоматических артериальных гипертензий не разработано. Это заболевания, являющиеся различными нозологическими единицами, тем не менее они не могут на рассматриваться во взаимном сопоставлении, поскольку повышение АД и связанные с ним симптомы вынуждают больных обращаться к врачу.

1.5. Классификация артериальных симптоматически х гипертензий (г. Арабидзе, /982)

1. Почечные:

1.1. Паренхимагозные и интерстициальные заболевания почек (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз, гидроиефроз. пострадиационный нефросклероз).

1.2. Реноваскулярная пато­логия (атеросклероз почечной артерий, фибромускуляркая дисплаэия, аортоартериит, васкулиты, эидартериит, тромбоз, эмболия, аllевризмы почечной артерии, атре:шя и гипоплазия почечных артерий, артериовенозные фистулы, стенозы и тром­бозы вен, гематомы, травмы сосудов почек; неоплазмы, сдавли­вающие почечные артерии).

1.3. Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей (поликистоз, талего- и подковообраз­ная почка, дистопия почек, патологически подвижная почка, удвоение, гипоплазия, аномалии мочевого пузыря, уретры и мо­четочников).

1.4. Вторичные поражения почек при туберкулезе, бактериальных метастазах и диффузных заболеваниях соедини­тельной ткани (системная красная волчанка, системная склеро­дермия, узелковый периартериит) .

2. Эндокринные гипертензии:

2.1. Феохромоцитома.

2.2. Пер­вичный гиперальдостеронизм (синдром Конна).

2.3.Идиопа­тическая гиперплазия коры надпочечников (псевдопервичный гиперальдостеронизм).

2.4. Болезнь (синдром) Иценко - Ку­шинга.

2.5. Токсический зоб.

2.6. Акромегалия.

2.7. Климакте­рическая гипертензия.

3. Гемодинамические

(при поражении сердца и крупных сосудов) гипертеизии:

3.1. Атеросклероз аорты.

3.2. Стенозирую­шее поражение сонных и вертебробазилярных артерий. 3.3. Коарктация аорты.

3.4. Недостаточность аортальных клапа­нов.

3.5. Полная атриовентрикулярная блокада.

3.6. Гипертен­зии на почве гиперкинетического циркуляторного синдрома (юно­шеская, спортивная, при анемии).

3.7. Ишемические и застойные гипертензии (при недостаточности кровообращения, хроничес­ких обструктивных заболеваниях легких, митральном пороке сердца).

З.8. Реологичсская гипертензия (при эритремии).