Билет 11 Менингиты, этиология. Клиника вирусного и гнойного менингита. Исходы заболевания.
Менингит - это воспаление мозговых оболочек и спинномозговой жидкости. Менингит вызывается инфекцией (бактериями, вирусами, грибами). Самый распространенный менингит - вирусный, самый опасный - бактериальный.
В этиологии менингита различают:
Первичный — возникает при непосредственном воздействии вирусов или бактерий на оболочки головного мозга. Нередко сочетается с воспалением самого головного мозга. Среди бактериальных инфекционных агентов большую часть причин заболевания занимают менингококки. Среди вирусных — вирусы гриппа, клещевого энцефалита.
Вторичный. Возникает вследствие распространения инфекции из других очагов. Такими очагами чаще всего служат отиты, мастоидиты, синуситы, панофтальмиты, абсцессы верхней и нижней челюстей.
Основные симптомы менингита
На ранних стадиях менингит бывает трудно отличить от гриппа. Обычно менингит развивается в течение 1-2 дней и сопровождается следующими симптомами:
высокая температура
сильная головная боль
тошнота и рвота
нарушения сознания
судороги
ригидность( несгибаймость)шеи
светобоязнь
потеря аппетита
сыпь (при некоторых видах возбудителей)
Бактериальный менингит
Бактериальный менингит возникает, когда бактерии проникают в кровь, и, вместе с током крови - в мозг. Иногда бактерии проникают в мозг напрямую - после открытой травмы черепа или в результате распространения локальной инфекции из уха или из околоносовой пазухи.
Чаще всего менингит вызывают следующие бактерии:
Пневмококк чаще поражает детей.
Менингококковый менингит протекает очень тяжело и может быстро привести к смерти, если вовремя не начать лечение. Кроме того, менингококковый менингит очень заразен и часто вызывает локальные вспышки, особенно в закрытых коллективах.
Листерия очень распространена в природе - она встречается в почве, в пыли, в пищевых продуктах (сырах, сосисках и тд). Листерия обычно поражает ослабленных больных и новорожденных. Если заболевает беременная, листерия может поражать и еще не родившегося ребенка.
Вирусный менингит
Вирусный менингит встречается гораздо чаще бактериального, и как правило, вирусный менингит протекает намного легче. В 90% случаев вирусный менинигт вызывается энтеровирусом (в остальных случаях - вирусами герпеса, кори, лихорадки Западного Нила и др).
Энтеровирусный менингит характеризуется сыпью, болями в горле, высокой температурой и очень сильной головной болью. Энтеровирусный менингит особенно часто встречается поздним летом и ранней весной.
Грибковый менингит
Грибы редко вызывают менингит, как правило, у больных с ослабленной иммунной системой. Например, у больных СПИДОМ нередко встречается криптококковый менингит, который при отсутствии правильного лечения может привести к смерти.
Исходы менингитов
В большинстве случаев наступает выздоровление. Неблагоприятные исходы: астеновегетативный синдром; минимальная мозговая дисфункция; гипертензионно-гндроцефальный синдром; пареза и параличи; гиперкинезы, атаксия; слипчивый арахноидит; эпилепсия; гипоталамический синдром и др.