Общий анализ крови включает в себя:

• исследование содержания гемоглобина;

• исследование эритроцитарных показателей;

• исследование гематокрита;

• исследование СОЭ;

• исследование кол-ва ретикулоцитов;

• исследование кол-ва тромбоцитов;

• подсчет кол-ва лейкоцитов;

• морфологическое исследование крови.

Подготовка и проведение исследований на гематологических анализаторах.

4. Анемии. Классификация анемий. Эритремии и эритроцитозы.

Анемии можно определить как ряд клинических состояний, при которых концентрация гемоглобина в периферической крови составляет менее 120г/л, а величина гематокрита – менее 36%.

Согласно классификации М. П. Кончаловского, модифицированной Г.А.Алексеевым и И.А. Кассирским, все анемии по этиологии и патогенезу подразделяют на три основные группы:

• постгеморрагические анемии острая и хроническая (вследствие кровопотери);

• анемии вследствие нарушения кровообразования: железодефицитные, рефрактерные, фолиево-В₁₂-дефицитные, миелотоксические, апластические;

• гемолитические анемии (вследствие усиленного кроверазрушения): наследственные гемолитические, вызванные внутриэритроцитарными факторами (мембранопатии, энзимопатии и гемоглобинопатии), приобретенные гемолитические иммунные анемии, вызванные внешними, экстрацеллюлярными факторами.

• По насыщению эритроцитов гемоглобином анемии бывают:

- гипохромные (цветовой показатель равен или ниже 0,8);

- нормохромные (цветовой показатель от 0,9 до 1,0);

- гиперхромные (цветовой показатель 1,0);

Повышение кол-ва эритроцитов и содержания гемоглобина обозначается термином эритроцитоз. Термин эритремия отражает состояние, которое сопровождается опухолевым расстройствомгемопоэтической системы и характеризуется повышением количества эритроцитов, лейкоцитов и (или) тромбоцитов.

Нормальная лейкоцитарная формула, сдвиг влево и вправо, относительный и абсолютный лейкоцитоз, картина крови при воспалительных негематологических заболеваниях.

Подсчет лейкоцитарной формулы заключается в регистрации всех встречающихся в поле зрения лейкоцитов раздельно по их принадлежности к тем или иным росткам. При подсчете используют лабораторные счетчики. Подсчитывают 100 клеток с последующим выведением процентного, а при необходимости абсолютного количества клеток, исходя из общего кол-ва лейкоцитов.

Нейтрофилы, %

Палочкоядерные 1,0-6,0 (0,040- 0,300)

Сегментоядерные 47,0– 72,0 (2,000- 5,500)

Эозинофилы 0,5-5,0 (0,020-0,300)

Базофилы 0-1,0 (0- 0,065)

Лимфоциты 19,0-37,0 (1,200-3,000)

Моноциты 3,0-11,0 (0,090-0,600)

Лейкоцитоз – увеличение содержания лейкоцитов в крови более 9,0х10⁹/л. Лейкоцитоз может быть нейтрофильный, эозинофильный, моноцитарный, лимфоцитарный (сдвиг вправо), наиболее часто нейтрофилез, абсолютное количество нейтрофилов превышает 6,0х10⁹/л. Истинное увеличение числа циркулирующих нейтрофилов наблюдается в том случае, если повышенная продукция и выход в циркуляцию стимулируется на уровне костного мозга. Лейкоцитоз с появлением более молодых форм клеток (метамиелоцитов, миелоцитов) – сдвиг влево.

Относительный (перераспределительный ) лейкоцитоз характеризуется переходом лейкоцитов из пристеночного пула в циркулирующий и носит кратковременный характер.

Нейтрофильный лейкоцитоз развивается при многих острых бактериальных инфекциях, злокачественных новообразованиях, при различных воспалительных заболеваниях (пневмонии, тонзиллит, менингит, перитонит эндокардит ит.д.), инфекционных (дифтерия, скарлатина, чума).

Эозинофилия – увеличение кол-ва эозинофилов более 5%. Эозинофил является основной эффекторной клеткой в развитии инфекционных, паразитарных, аллергических, аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Базофилия – увеличение кол-ва базофилов более 0,1х10⁹/л. Все воспалительные реакции замедленного типа в коже и других тканях, вызывая гиперемию формирование экссудата, повышенную проницаемость капилляров.

Лимфоцитоз - относительное увеличение лимфоцитов более 37% и абсолютное более3х10⁹/л. Абсолютный и относительный лимфоцитоз сопровождает многие вирусные заболевания, при протозойной инвазии (токсоплазмоз). Относительный лимфоцитоз с нейтропенией характерен для оспы, кори, заболевания соединительной ткани.

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейн-Барр, который инфицирует В-лимфоциты, вызывая их пролиферацию. На вирусинфицированные клетки реагируют Т цитотоксические клетки. В периферической крови наблюдается абсолютный лимфоцитоз (атипичные мононуклеары).

Моноцитоз кол-во моноцитов более 0,7х10⁹/л. В костном мозге нет резервного пула зрелых моноцитов, поэтому моноцитоз – это ускоренный переход клеток из костного мозга в кровь. Моноцитоз возможен при туберкулезе, бруцеллезе, малярии, подостром септическом эндокардите, сифилисе, коллагенозах и др. Абсолютный моноцитоз – рак легких и надпочечников.