II. Пупочная грыжа

Возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Образованию пупочной грыжи способствует рахит и гипотрофия, снижающие тонус мышц. Часто грыжа развивается у недоношенных детей. При нормальной деятельности кишечника и физических упражнениях может наступить самоисцеление.

Лечебный массаж можно начинать с 2-3 недельного возраста, на фоне общего массажа. Мягко вправить грыжу, «утопить» тенаром или пальцами одной руки, а другой делать массаж.

План массажа:

1. Живот (круговое ППП, встречное Пг, Спр4).

2. Косые мышцы живота.

3. Палец вводится в растянутое пупочное кольцо и массируется по кругу.

4. Спина.

5. Упражнения для ног – по возрасту. На всё 5-7 минут.

ЛФК. Спец. упражнения:

1. рефлекторное удержание тела ребёнка (горизонтально) в положении лёжа на боку. Выполняется в течение нескольких секунд на правом и левом боку поочерёдно;

2. перевод ребёнка из полувертикального положения в горизонтальное; рука матери захватывает обе руки ребёнка. Следить, чтобы голова не запрокидывалась;

3. удержание тела ребёнка на весу (горизонтально) в положении на спине ребёнка, рука матери поддерживает голову ребёнка, а другой рукой делает точечный массаж в области пупка:

4. повороты со спины на живот с помощью взрослого; правой рукой держим ребёнка за обе ноги, а левой – помогаем за руку;

5. рефлекторное ползание на животе - колени в стороны, стопы соединены, четыре пальца под тылом стопы, а затем большими пальцами прикоснитесь одновременно к обеим подошвам, ребёнок при этом отталкивается, разгибая ноги. Ваши руки должны быть плотно прижаты к столу, создавая опору;

6. выкладывание на мяч – на живот и на спину;

7. «парение» на спине – ребёнка удерживаем за заднебоковые поверхности тела на уровне нижней части грудной клетки; приподнимать в горизонтальное положение; ребёнок тянет голову вперёд, мышцы передней половины тела напрягаются. Если ребёнок запрокидывает голову назад, делать упражнение рано. В этом случае поддерживаем голову, а спина на предплечье;

8. присаживание за выпрямленные и отведённые в стороны руки;

9. присаживание за согнутые руки: ребёнок на спине, дать ухватиться за указательный палец и легко потянуть за ручки, побуждая сесть; 1-2 раза. Ребёнок поднимает голову и туловище и подтягивается, сгибая руки;

10. самостоятельные повороты со спины на живот с 4-5 месяцев, верхнюю ногу сгибаем в колене;

11. присаживание с поддержкой за кольца, за палочку, за одну руку, без поддержки;

12. повороты туловища в сторону (когда уже сидит), стимулируем игрушкой;

13. поднимание выпрямленных ног – обхватить в области колена ноги ребёнка и поднимать под углом 90 градусов вместе обе ноги или поочерёдно;

14. наклоны или выпрямление туловища, удерживаем за ноги в районе коленей, второй рукой за живот;

15. ребёнка держим на коленях лицом вниз и стимулируем поднять верхнюю половину туловища вверх (за игрушкой).

Эти упражнения выполняются только после вправления грыжи и закрепления её повязкой (лейкопластырной).