Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:ZADAChI_PO_OBSchEJ_PATOFIZIOLOGII-2011-2012 (1).doc
X
- •Астана, 2012
- •Перечень сокращений ад мм рт.Ст. - артериальное давление в миллиметрах ртутного столба
- •Оглавление
- •Введение
- •Нормальные значения лабораторных показателей
- •I. Общая нозология
- •Общие принципы классификации болезней
- •V. По локализации основного очага поражения (топографо-анатомическая классификация)
- •Задача I.1‑1
- •К акие основные понятия общей нозологии приведены в данном
- •Дайте их полное определение.
- •Приведите свои примеры, относящиеся к данным понятиям общей нозологии. Задача I.1‑2
- •К акие основные понятия общей нозологии приведены в данном
- •Дайте их полное определение.
- •Какие ещё понятия общей нозологии Вы знаете? Приведите примеры.
- •Какие понятия общей нозологии приведены в данном примере?
- •Дайте их полное определение.
- •Какие ещё понятия общей нозологии Вы знаете? Приведите примеры.
- •Какие понятия общей нозологии приведены в данном примере?
- •Дайте их полное определение.
- •Какие ещё понятия общей нозологии Вы знаете? Приведите примеры.
- •Какие понятия общей нозологии приведены в данном примере?
- •Дайте их полное определение.
- •Какие ещё понятия общей нозологии Вы знаете? Приведите примеры.
- •Задача I.1‑9
- •О каком понятии общей нозологии идет речь в данном приме-
- •2. Можно ли связать развитие данного состояния у больного с недостаточностью механизмов адаптации организма? Ответ аргументируйте.
- •3. Может ли данное «понятие» общей нозологии переходить в «здоровье» или «болезнь»? Задача I.1‑10
- •К акие понятия общей нозологии приведены в данном примере?
- •Перечислите особенности, по которым патологический процесс отличается от болезни.
- •Охарактеризуйте имеющуюся у больного нозологическую единицу с позиций известных Вам классификационных принципов болезней. Задача I.1‑11
- •Компьютерная томография головного мозга. Ушиб головного мозга тяжелой степени
- •1. Определите категорию, род и вид смерти, описанной в данной задаче?
- •2. Укажите какие признаки должны были быть у больного, которые позволили врачу диагностировать биологическую смерть?
- •3. Какие исходы заболеваний Вы знаете? Перечислите их и дайте общую характеристику. Задача I.1‑12
- •1 . Какая форма терминального состояния развилась у больного?
- •2. Какой вид обмена веществ характерен для данной формы терминального состояния?
- •3. Какие факторы отягощают течение данного состояния и способствуют наступлению смерти? Задача I.1‑13
- •К акое состояние развилось у больного? Дайте определение.
- •Какие нарушения лежат в основе появления у больного мраморной» кожи?
- •Что такое «терминальная пауза»? Задача I.1‑14
- •К акая форма терминального состояния развилась у больного?
- •Какой вид обмена веществ характерен для данной формы
- •Какие факторы отягощают течения заболевания и способствуют наступлению смерти больного? Задача I.1‑15
- •Какая форма терминального состояния развилась у больного?
- •Какие основные реанимационные мероприятия необходимо проводить при данном терминальном состоянии?
- •Продолжаются ли обменные процессы в организме при данном терминальном состоянии?
- •Задача I.1-16
- •М ожно ли считать причиной неэффективной реанимации на
- •Каким образом, не вскрывая грудную клетку, можно достоверно диагностировать фибрилляцию желудочков сердца?
- •Оправдан ли переход от непрямого к прямому массажу сердца при фибрилляции желудочков без предварительной дефибрилляции?
- •I.2. Общая этиология.
- •Действие болезнетворных факторов внешней среды
- •На организм человека
- •Критерии причинных факторов
- •Критерии условий
- •Этиотропная профилактика и терапия болезней
- •Задача I.2-2
- •Задача I.2-3
- •К акая форма лучевой болезни развилась у больного?
- •Какая фаза (период) течения лучевой болезни наблюдается у пациента? Ответ обоснуйте.
- •К чему приводит снижение лейкоцитов у больного? Задача I.2-8
- •К акая форма лучевой болезни развилась у больного?
- •Какая фаза течения лучевой болезни наблюдается у пациента?
- •Каковы отдаленные последствия лучевых поражений? Задача I.2-9
- •К ак называются изменения, обнаруженные у больного на кис-
- •От каких факторов зависит поражающее действие электрического тока?
- •Каковы основные механизмы действия электротока на организм? Задача I.2-10
- •2. Возможно ли наступление биологической смерти в результате замерзания? Ответ обоснуйте.
- •3. Каковы механизмы химической терморегуляции при гипотермии?
- •Задача I.2-11
- •Ожог III а степени
- •К аковы механизмы выявленных нарушений?
- •Какой вид шока развился у больного?
- •Каково значение гемоконцентрации, развившейся у больного? Задача I.2-12
- •1. Какое нарушение теплового баланса развилось у больного?
- •2. Каковы механизмы учащения частоты сердечных сокращений и дыхательных движений при повышении темпера туры тела?
- •3. Каковы основные пути отдачи тепла? Задача I.2-43
- •Задача I.2-14
- •Задача I.2-15
- •Ожог глаз от электросварки
- •1. Что явилось причиной поражения глаз?
- •2. Дайте характеристику патогенного агента с позиций различных классификационных подходов этиологических факторов?
- •3. Каковы механизмы развития выявленных изменений?
- •Задача I.2-16
- •1 . Что явилось причиной возникших нарушений у больного?
- •2. Назовите форму заболевания. Ответ обоснуйте.
- •3. Каковы механизмы развития изменений со стороны крови, Развития шока, обезвоживания и паралитической непроходимости кишечника?
- •I.3. Общий патогенез. Роль реактивности в патологии. Существенные черты патогенеза
- •Виды реактивности
- •Задача I.3-1
- •1 . Что явилось основным звеном в развитии патологического
- •2. Какой «порочный круг» способствовал ухудшению состояния
- •3. Какое значение имеет выявление «порочных кругов» в развитии
- •Задача I.3-2
- •1 . Что явилось основным звеном в развитии патологического
- •2. Почему хирургическое лечение фурункулов у данного больного
- •3. Какое значение имеет выявление основного звена в развитии
- •Задача I.3-3
- •Фурункулы подбородочной области
- •1 . Каковы взаимоотношения описанных местных и общих измене-
- •2. Существуют ли «чисто» местные патологические процессы? Ответ свой обоснуйте.
- •3. Всегда ли общее является ведущим при развитии патологических процессов? Задача I.3-4
- •П еречислите имеющиеся функциональные и морфологические
- •2. Каковы взаимоотношения между «формой и функцией» в развитии болезни?
- •3. Существуют ли «чисто» функциональные болезни? Ответ свой
- •Задача I.3-5
- •Почему после удаления одной почки у больного нет признаков почечной недостаточности?
- •2. Какие существуют защитно-компенсаторные реакции? к какой группе механизмов относятся защитно-компенсаторные реакции, развившиеся у больного в послеоперационном периоде?
- •3. Каковы основные принципы компенсации нарушенных функций? Задача I.3-6
- •1. Как объяснить бессимптомное протекание двусторонней
- •Какие факторы влияют на индивидуальную реактивность организма?
- •Какие функциональные системы определяют в целом реактивность организма? Задача I.3-7
- •1. Как можно объяснить увеличение лимфатических узлов у
- •2. Что такое «барьеры» и какова их роль в механизмах иммунитета?
- •3. Как бы Вы определили реактивность больного – гиперергия, гипоэргия, нормергия, дизергия-, учитывая течение заболевания, изменения деятельности органов и систем организма?
- •Задача I.3-8
- •Задача I.3-9
- •Задача I.3-10
- •1. Какая аномалия конституции, имеется у больного?
- •2. Чем можно объяснить увеличение лимфатических узлов, нёбных миндалин, зернистость задней стенки глотки?
- •1. Как можно объяснить изменение хронаксии у пациента?
- •2. Могут ли оказать негативное влияние на течение послеоперационного периода вредные привычки? Почему?
- •3. Какие физиологические показатели реактивности, кроме хронаксии, Вы знаете? Перечислите их и дайте им краткую характеристику. Задача I.3-12
- •1 . Перечислите, какие существенные черты патогенеза приведе-
- •2. Как Вы считаете, можно ли связать утяжеление состояние больного и развитие альвеолярного отека легких с назначением препарата, стимулирующего дыхательный центр?
- •3.Что необходимо выделять в патогенезе любого заболевания для проведения рациональной патогенетической терапии? Приведите примеры.
- •Задача I.3-15
- •Задача I.3-16
- •Виды повреждения клеток
- •С повреждением каких субклеточных органелл можно связать изменения биохимического состава крови при инфаркте миокарда?
- •Изменится ли образование свободных радикалов и активность перекисного окисления липидов в данной ситуации? Почему?
- •Нарушением какой составляющей гомеостаза кардиомиоцита вызвано данная патология?
- •Задача I.4-3
- •Задача I.4-4
- •К акой вид клеточной гибели характерен для инфаркта миокар-
- •2. Какая стадия повреждения клетки предшествует данному виду гибели клеток?
- •3. Можно ли считать изменения в отведениях v1 – v4 на экг следствием структурно-функциональных нарушений кардиомиоцитов при инфаркте миокарда? Ответ обоснуйте. Задача I.4-5
- •1. Назовите причину повреждения клеток у больной. Определите
- •2. Какие субклеточные органеллы являются наиболее чувствительными к действию данного этиологического фактора? Объясните механизм специфического действия причинного фактора на клетки.
- •Задача I.4-6
- •Задача I.4-7
- •Задача I.4-8
- •1 . Можно ли объяснить возникшие клинические и лабораторные
- •2. Нарушением какой составляющей гомеостаза клетки вызвано заболевание у пациента?
- •3. В чем заключается и почему возникает дисбаланс ионов и жидкости при повреждении клеток? Задача I.4-9
- •Задача I.4-10
- •Задача I.4-11
- •К акая форма экстремального состояния развилась у больного?
- •Для какой стадии экстремального состояния характерны описанные симптомы?
- •Каков механизм развития артериальной гипотензии на этой стадии экстремального состояния?
- •Задача I.4-12
- •Задача I.4-13
- •Задача I.4-14
- •Задача I.4-15
- •Задача I.4-16
- •1. Определите стадию общего адаптационного синдрома у боль-
- •2. Какие факторы играют существенную роль в патогенезе язвы желудка при стрессе?
- •3. Перечислите основные механизмы антистрессорной защиты организма.
- •Классификация наследственных болезней
- •Виды генных болезней в зависимости от типа наследования
- •Задача I.5-1
- •Эндоскопическая картина. Язва малой кривизны желудка (указана стрелкой) с тенденцией к рубцеванию: видна конвергенция складок слизистой оболочки к краям язвы.
- •К какой группе заболеваний по классификации наследственных
- •2. Какие еще заболевания относятся к этой же группе? Дайте общую характеристику данной группы болезней.
- •3. К моногенным или полигенным заболеваниям относят язвенную болезнь? Задача I.5-2
- •Какой предварительно диагноз можно поставить? к какой
- •Какой метод необходимо провести для уточнения диагноза?
- •Какое наиболее вероятное число хромосом имеется у больного?
- •К акой предварительно диагноз можно поставить? Определите
- •2. Что представляет собой половой хроматин и в каких клетках его выявляют? Обнаружится ли половой хроматин у больной?
- •3. К какой группе наследственных болезней относится данный синдром? Какие еще Вы знаете синдромы из данной группы болезней?
- •К акова возможная этиология заболевания ребёнка?
- •Как наследуется гемофилия? Почему болезнь в основном проявляется у мужчин?
- •Перечислите заболевания, для которых характерно наследование, сцепленное с х-хромосомой.
- •К аков тип наследования групп крови?
- •Каковы возможные группы крови могут иметь дети матери с. И матери р? Произошел ли обмен детей?
- •Перечислите методы диагностики наследственных болезней Задача I.5-6
- •Кариотип больного
- •К акое наследственное заболевание имеется у ребенка?
- •Какие существуют виды наследственных болезней, и к какому виду из них относится данная болезнь?
- •Какие варианты изменения кариотипа встречаются при данном заболевании? Каковы механизмы изменения кариотипа? Задача I.5-7
- •К акое наследственное заболевание имеется у ребенка? к какой
- •Каков патогенез слабоумия при этом заболевании?
- •Возможна ли профилактика и лечение данной болезни? Задача I.5-8
- •Задача I.5-9
- •С рождения у больной белые волосы, молочно-белая кожа и голубоватые радужки
- •Задача I.5-10
- •Задача I.5-11
- •Аномалия развития рук
- •Задача I.5-12
- •У кажите вероятность отсутствия потовых желез у детей в данном браке. Обоснуйте свое заключение.
- •Какой тип наследования данного патологического признака?
- •Укажите кариотип при данной патологии.
- •Задача I.5-13
- •Нейрофибромы
- •1 . Какой тип наследования болезни Реклингхаузена?
- •2. Какие методы диагностики могут использоваться для выявления данной наследственной патологии?
- •3. Что представляют собой нейрофибромы? Задача I.5-14
- •1 . Какой тип наследования хореи Гентингтона?
- •2. Какие методы диагностики необходимы для подтверждения для данной наследственной патологии?
- •3. Какие заболевания имеют такой же тип наследования, что и хорея Гентингтона? Задача I.5-15
- •К какой группе заболеваний наследственных болезней (в зави-
- •2. Какие еще заболевания относятся к этой же группе? Дайте общую характеристику данной группы болезней.
- •3. Можно ли объяснить развитие данной болезни с позиций теории Бидла-Татума? Ответ обоснуйте. Задача I.5-16
- •К акое наследственное заболевание имеется у больной?
- •Укажите кариотип больной. Объясните, почему больная имеет нормальный женский фенотип и у нее увеличено количество телец Барра.
- •Перечислите основные этиологические факторы, приводящие к развитию данной наследственной патологии.
- •Виды стаза
- •Виды тромбов
- •Виды эмболов
- •Типовые формы нарушения микроциркуляции
- •Виды внутрисосудистых нарушений микроциркуляции
- •Виды сосудистых нарушений микроциркуляции
- •Виды внесосудистых нарушений микроциркуляции
- •Задача II.1-1
- •Микропрепарат коронарных артерий с наличием атеросклеротического поражения в них
- •Имеются ли типовые нарушения периферического кровообра-
- •Каковы механизмы нарушений коронарного кровообращения, повлекших за собой летальный исход?
- •Каковы возможные механизмы компенсации расстройств кровообращения в подобной ситуации? Задача II.1-2
- •К акова причина и механизм гемодинамических нарушений,
- •Какие существуют виды данной формы нарушения периферического кровообращения в зависимости от характера и локализации?
- •3. Какие условия способствуют развитию данной формы наруше-
- •Задача II.1‑3
- •Задача II.1‑4
- •Задача II.1‑5
- •Тромбы в просвете легочной артерии.
- •Задача II.1‑6
- •Задача II.1-7
- •Задача II.1-8
- •Задача II.1‑9
- •Задача II.1‑10
- •О характеризуйте нарушения регионарного кровообращения и
- •Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.
- •Укажите характер обменных, функциональных и структурных изменений при данной форме нарушения местного кровообращения. Задача II.1‑11
- •Задача II.1‑16
- •Задача II.1‑17
- •Задача II.1‑18
- •Задача II.1‑19
- •I V. По форме реагирования организма
- •V. По типу экссудата
- •Задача II.2‑1
- •Задача II.2‑2
- •Задача II.2‑3
- •Задача II.2‑4
- •Как можно объяснить слабую выраженность воспалительного процесса у больной?
- •С помощью каких лечебных мероприятий можно повысить эффективность адаптивных механизмов, развивающихся при воспалении?
- •Каково влияние нервных и гуморальных факторов на развитие и течение воспаления? Задача II.2‑5
- •Задача II.2‑6
- •Задача II.2‑7
- •Задача II.2‑8
- •Имеются ли признаки воспалительного процесса у больного?
- •Каков характер жидкости, обнаруженной у больного – транссудат или экссудат?
- •Укажите вид пунктата, его отличия от других патологических жидкостей данного происхождения. Задача II.2‑9
- •Каков вид экссудата у больного?
- •Каков клеточный состав экссудата при туберкулёзе?
- •Какова судьба лейкоцитов, эмигрировавших в очаг воспаления? Задача II.2‑10
- •Каков характер полученной жидкости – транссудат или экссу-
- •Определите вид пунктата и особенности его развития.
- •О чём свидетельствует положительная проба Ривальта? Задача II.2‑11
- •Каков характер жидкости, обнаруженной у больного –
- •Перечислите виды экссудатов.
- •Укажите патогенетические факторы, способствующие
- •Задача II.2‑12
- •1. Для какого воспаления (острого или хронического) типична указанная картина? Ответ обоснуйте.
- •2. Перечислите местные и общие проявления воспаления у больного.
- •3. Какое воспаление, в зависимости от характера доминирующей
- •Задача II.2‑13
- •Какой типовой патологический процесс развился у больного?
- •2. Перечислите местные и общие признаки воспаления у больного.
- •3. Каково значение воспаления для организма? Задача II.2‑14
- •Имеются ли признаки, свидетельствующие о воспалительной природе поражения кожи у больной? Если да, то какие?
- •2. Какие местные признаки воспаления имеют место у больной, и каковы механизмы, лежащие в основе их возникновения?
- •3. Влияют ли особенности реактивности детского организма на течение воспалительного процесса? Ответ обоснуйте. Задача II.2‑15
- •1. Какие патологические процессы имеются у больного? Ответ
- •2. Каковы причина и механизмы развития симптомов у больного?
- •3. Как называется жидкость, полученная из брюшной полости при пункции?
- •1. Какой вид воспаления развился у больного? Ответ аргументи-
- •2. Будут ли у больного наблюдаться общие признаки воспаления? Если да, то объясните механизмы их возникновения.
- •3. Объясните развитие лимфангита и увеличения лимфатических узлов у больного.
- •Задача 2.4‑ 1 Задача II.3-1
- •Задача II.3‑16
- •Задача II.4‑1
- •Имеются ли признаки, свидетельствующие об опухолевой
- •О доброкачественной или злокачественной опухоли молочной железы, можно думать в данном случае? Какое обследование необходимо выполнить для определения характера гипербиотического процесса?
- •Перечислите основные отличия доброкачественных и злокачественных опухолей. Задача II.4- 2
- •С чем можно связать возникновение опухоли у больного? Какие
- •Какому этапу патогенеза опухолевого роста соответствует
- •Почему у больного увеличены региональные лимфатические узлы и изменена кожа над опухолью? Задача II.4-3
- •К акова возможная причина возникновения опухоли у больного?
- •Какие факторы могут определить эффективность оперативного лечения у данного больного?
- •Каковы биологические особенности, характерные в основном для злокачественных опухолей? Задача II.4- 4
- •К ак объяснить изменения общего состояния больного?
- •Какой стадии патогенеза опухолевого роста соответствует
- •3. Какова возможная причина возникновения опухоли у больного? Задача II.4-5
- •1. Как называется описанный характер роста опухоли и для каких
- •2. Характерно ли метастазирование для таких опухолей? Какие
- •Каковы основные отличия опухолевых клеток от нормальных клеток? Задача II.4-6
- •У кажите причину развития опухоли у ребенка? к какой группе
- •С позиций какой теории канцерогенеза можно объяснить развитие опухоли у данного ребенка? в чем заключается её сущность?
- •Каковы основные пути профилактики опухолей? Задача II.4-7
- •Д оброкачественная или злокачественная опухоль обнаружена у
- •Имеет ли значение в развитии опухолей печени злоупотребление алкоголем?
- •Насколько целесообразно, с патогенетической точки зрения, проведение пациенту пункционной цитобиопсии опухоли печени? Задача II.4- 8
- •К ак можно объяснить появление опухолевых клеток в лимфа-
- •Почему назначенная повторно противоопухолевая терапия была неэффективной? Перечислите основные механизмы резистентности опухолей к лекарственной терапии.
- •Нарушение функции и структуры каких генов имеет основное значение в опухолевом перерождении клеток?
- •Задача II.4-9
- •Задача II.4-10
- •Задача II.4-11
- •К ак Вы считаете, имеет ли значение в развитии опухолевого
- •2. Какова роль нарушений генов группы brca в развитии рака молочной железы?
- •3. Перечислите основные факторы риска развития рака молочной железы. Задача II.4-12
- •Задача II.4-13
- •Задача II.4-14
- •Задача II.4-15
- •1 . Имеются ли у больного факторы риска развития рака легкого?
- •2. Каковы патогенетические принципы терапии и профилактики злокачественных опухолей легких?
- •3. Укажите пути и механизмы реализации канцерогенного действия химических веществ. Задача II.4-16
- •1 . Можно ли расценивать гепатит в у больного как фактор риска развития злокачественной опухоли?
- •2. О чем свидетельствует повышенное содержание альфа-фетопротеина в крови у больного?
- •3. Перечислите основные этапы вирусного канцерогенеза.
- •III. По природе сенсибилизирующего и разрешающего аллергенов
- •Виды гипосенсибилизации
- •Задача II.5‑1
- •Задача II.5‑2
- •Задача II.5-3
- •Задача II.5-4
- •Задача II.5-5
- •Задача II.5-6
- •Задача II.5-7
- •Задача II.5-8
- •Задача II.5-9
- •Задача II.5-10
- •Какая аллергическая реакция развилась у больной? к какому
- •Какие антитела ответственны за развитие этой аллергической реакции?
- •Разовьется ли повторно клиническая картина данной аллергической реакции у больной, если в течение первых суток после перенесенного состояния аллерген вновь попадёт в организм? Задача II.5-11
- •Какая аллергическая реакция развилась у больной? к какому
- •Объясните появление у больного очага воспаления с некрозом.
- •Чем отличается феномен Шварцмана от феномена Артюса?
- •Задача II.5-12
- •Задача II.5-13
- •Задача II.5-14
- •Задача II.5-15
- •Задача II.5-16
- •II.6 Гипоксия
- •Основные показатели кислородного баланса организма
- •Классификация гипоксии
- •I . По скорости возникновения и длительности
- •I I. По происхождению
- •I II. По выраженности расстройств
- •Задача II.6‑1
- •К акой патологический процесс развился у альпиниста?
- •Какие стадии патогенеза горной болезни развились у альпиниста?
- •Какие компенсаторные реакции развились у больного и каков механизм их развития? Задача II.6-2
- •Рентгенография легких. Левосторонний экссудативный плеврит.
- •К акой тип гипоксии развился у больного?
- •Какие факторы обусловливают развитие гипоксии в данном
- •Как изменяется содержание в крови углекислого газа при гипоксии данного вида? Задача II.6-3
- •К акой тип гипоксии развился у больной?
- •Каковы механизмы развития одышки, тахикардии, цианоза?
- •Почему увеличено содержание в крови эритроцитов? Задача II.6-4
- •К акой тип гипоксии развился у больной?
- •Каковы механизмы развития описанных симптомов?
- •Как изменяются показатели кислородного баланса при данном виде гипоксии? Задача II.6-5
- •Что явилось причиной болезни?
- •Какой тип гипоксии развился у больной?
- •Каков патогенез указанных симптомов? Задача II.6-6
- •Задача II.6-7
- •Задача II.6-8
- •Задача II.6-9
- •Задача II.6-10
- •Задача II.6-11
- •Задача II.6-12
- •Задача II.6-13
- •Задача II.6-14
- •Задача II.6-15
- •Задача II.6-16
- •III. Типовые нарушения обмена веществ
- •III.1. Нарушения водно-солевого обмена
- •Формы нарушения водного баланса
- •Патогенетические факторы развития отеков
- •Типовые формы патологии электролитного обмена
- •Задача III.1‑ 1
- •Какая типовая форма дисгидрии развилась у больного?
- •Каковы механизмы развития симптомов у больного?
- •Какие ещё причины могут привести к развитию данной формы
- •Задача III.1‑2
- •Задача III.1‑ 3
- •Задача III.1‑ 4
- •Задача III.1‑ 5
- •Задача III.1‑ 6
- •К акая типовая форма дисгидрии развилась у больного?
- •Какие причины приводят к развитию данной формы дисгидрии?
- •3. Каковы механизмы компенсации данной формы дисгидрии? Задача III.1‑7
- •К акой инициальный патогенетический фактор развития
- •Какое значение в патогенезе развития сердечных отёков играет
- •Каковы патогенетические принципы лечения отёков? Задача III.1‑8
- •Задача III.1‑9
- •Задача III.1‑10
- •Задача III.1‑11
- •Задача III.1‑12
- •«Голова медузы» и пупочная грыжа у пациента с портальной гипертензией
- •С нарушением обмена каких электролитов можно связать
- •Каковы причины развития данной формы нарушения
- •К каким последствиям может привести нарушение обмена
- •Задача III.1-15
- •Н арушение обмена какого электролита имеется у больного?
- •Каковы проявления данной формы нарушения
- •Каковы механизмы компенсации данной формы нарушения
- •Задача III.1-16
- •Нарушение обмена какого электролита имеется у больного?
- •Какие гормоны участвуют в регуляции обмена данного
- •Каковы методы устранения данной формы нарушения
- •Показатели кос артериальной крови
- •Задача III.2 -16
- •Какая форма нарушения кос развилась у больного? Обоснуйте свое заключение.
- •Каковы механизмы клинико-лабораторных изменений, связанных с
- •3. Каковы компенсаторные механизмы при данном виде нарушения кос?
- •III.3 Нарушения углеводного обмена Отличия сахарного диабета 1 типа и сахарного диабета 2 типа
- •Задача III.3-1
- •К аков возможный механизм гипергликемии у больного?
- •Какие дополнительные исследования необходимо провести для
- •Почему у больного сохраняется чувство голода, хотя он
- •Задача III.3-2
- •Какая типовая форма нарушения углеводного обмена развилась у
- •Какие механизмы лежат в основе развития симптомов?
- •Этиотропная или патогенетическая терапия была проведена
- •Задача III.3-3
- •К акая кома развилась у больного? Какие исследования необхо-
- •Каковы основные причины и механизмы развития данной комы?
- •Какие лечебные мероприятия должны быть проведены в данном случае? Задача III.3-4
- •Задача III.3-5
- •Задача III.3-6
- •Как называется состояние, развившееся у больной?
- •Каковы механизмы, повышающие потребность организма больной в больших дозах инсулина? Задача III.3-7
- •К акой вариант сахарного диабета имеется у больной? Ответ
- •Почему врач не увеличивает дозу противодиабетических препаратов, чтобы добиться нормогликемии? Оправдана ли такая врачебная тактика?
- •Каковы основные проявления нарушений углеводного обмена при сахарном диабете?
- •Задача III.3-8
- •К акое состояние развилось у больной? Ответ аргументируйте.
- •Каков патогенез данного состояния?
- •Каковы принципы терапии данного патологического состояния? Задача III.3-9
- •М ожно ли связать появление новых симптомов с сахарным
- •Каковы механизмы развития симптомов у больного?
- •Каковы принципы терапии сахарного диабета? Задача III.3-10
- •М ожно ли связать появление новых симптомов с сахарным
- •Как можно объяснить отсутствие глюкозурии у больного?
- •Какие поздние осложнения сахарного диабета Вы знаете?
- •Задача III.3-11
- •И меются ли у больной нарушения углеводного обмена?
- •Как называется заболевание? к какой группе оно относится?
- •Почему у больного увеличено содержание молочной кислоты?
- •Задача III.3-12
- •К акая патология имеется у больного? Чем она обусловлена?
- •Каковы механизмы описанных клинических проявлений? Объясните результаты функциональных тестов.
- •Каков риск появления заболевания в потомстве? Обоснуйте своё заключение. Задача III.3-13
- •К акая типовая форма патологии со сторон углеводного обмена имеется у больного? Чем она обусловлена?
- •Каковы механизмы описанных клинических проявлений? Задача III.3-14
- •Показатели липидного обмена плазмы крови
- •Основные характеристики липопротеидов (лп) плазмы крови
- •Типы гиперлипопротеидемий по d.Fredrickson, эксперты воз
- •Этиология фенотипов гиперлипопротеидемий
- •Задача III.4-1
- •К акой тип ожирения имеется у больной?
- •Какой индекс массы тела и степень ожирения у больной?
- •Каков патогенез ожирения у больной? Задача III.4-2
- •И меются ли у больного нарушения липидного обмена? Какова возможная причина и механизмы развития ожирения?
- •2. Каким образом употребление овощей и фруктов, растительного
- •3. Рассчитайте коэффициент атерогенности больного. Сделайте вывод. Задача III.4-3
- •К акой тип ожирения развился у больной?
- •Каковы причина и патогенез ожирения в данном случае?
- •Имеет ли значение в развитии данного ожирения лептиновая
- •Задача III.4-4
- •К акой тип и степень ожирения развился у больной?
- •Каковы причина и патогенез ожирения в данном случае?
- •Какова роль в развитии данного ожирения повреждения ядер гипоталамуса? Задача III.4-5
- •Ксантоматозные бляшки в области коленей
- •Сухожильные ксантомы в области ахилловых сухожилий
- •К акой тип нарушения липидного обмена имеется у больной?
- •Увеличен ли риск развития атеросклероза у девочки?
- •Имеется ли связь между изменениями липидного обмена у девочки и ее отца? Задача III.4-6
- •Ксантелазмы
- •К акой тип нарушения липидного обмена имеется у больной?
- •Играют ли факторы внешней среды в развитии данной формы нарушения липидного обмена?
- •Целесообразно ли назначение больному препарата, связывающего и повышающего выведение желчных кислот из организма и препарата из группы статинов? Задача III.4-7
- •К акова причина и механизмы развития симптомов?
- •Какие факторы риска способствуют развитию данной формы нарушений липидного обмена у больного?
- •Каковы последствия и осложнения данной формы нарушений липидного обмена?
- •Задача III.4-8
- •К акова причина и механизмы развития симптомов?
- •Какие биохимические изменения крови характерны для данной
- •Какова роль процессов свободно-радикального перекисного окисления липидов в развитии данного патологического процесса?
- •Белковые фракции крови
- •Белки плазмы крови
- •Задача III.4-9
- •О каком заболевании следует думать в данном случае?
- •Какой вид обмена веществ нарушен у больного и каков
- •Каковы факторы риска развития данного заболевания? Задача III.4-10
- •И меются ли нарушения белкового обмена у больной?
- •Какие этапы белкового обмена нарушены у больной?
- •Каковы возможные причины и механизмы расстройств? Задача III.11
- •Задача III.4-12
- •Задача III.4-13
- •1. Какие нарушения белкового обмена имеются у больного и
- •2. Каковы последствия расстройств расщепления и переваривания белков?
- •3. Какое оптимальное количество белка должно поступать в организм Задача III.4-14
- •1. Какие нарушения белкового обмена имеются у больного?
- •2. Какой характер (гиперсинтетический или гемоконцентрационный) имеет гиперпротеинемия в данном случае?
- •3. Какие функции выполняют белки, входящие в глобулиновую фракцию Задача III.4-15
- •И меются ли у больного нарушения, указывающие на патологию
- •2. Какие еще причины могут привести к аналогичным нарушениям белкового обмена?
- •3. Какие клинико-лабораторные показатели, характеризующие обмен белков, Вы знаете? Задача III.4-16
- •У кажите, какая электрофореграмма (а или б) принадлежит первому больному и почему?
- •Что такое белки острой фазы? Приведите примеры и укажите их основную функцию.
- •Какие нарушения содержания белков в плазме крови вы знаете?
- •Тема I.1 Общее учение о болезни. Терминальные состояния
- •К акие основные понятия общей нозологии приведены в данном
- •Дайте их полное определение.
- •Приведите свои примеры, относящиеся к данным понятиям общей нозологии.
- •Тема I.2 Общая этиология.
- •Действие болезнетворных факторов внешней среды
- •На организм человека
- •Н азовите причину возникших клинико-лабораторных наруше-
- •2. Чем характеризуется третий период острой лучевой болезни, возникающей при однократном тотальном облучении организма в дозе 4-10 Гр?
- •3. Какие клетки, органы и ткани являются радиочувствительными, а какие – радиорезистентными? Ответ
- •Тема I.3 Общий патогенез.
- •Роль реактивности в патологии.
- •К ак можно объяснить слабую выраженность воспалительного процесса у пациента?
- •2. О каком виде реактивности идет речь в данной задаче?
- •3. С помощью каких мероприятий можно повысить эффективность адаптивных механизмов, развивающихся при воспалении? Ответ
- •Тема I.4 Общая патология клетки. Общие реакции организма на повреждение Задача 1
- •П родолжите цепь причинно-следственных отношений пато-
- •2. В чем сущность ионного дисбаланса при повреждении клеток?
- •3. Чем отличается апоптоз клеток от некроза? Ответ
- •Задача 2
- •У кажите, какие признаки ответа острой фазы наблюдаются у больного.
- •2. Концентрация каких белков повышается в крови при ооф?
- •3. Перечислите основные факторы-индукторы развития системной реакции острой фазы при воспалительных процессах. Ответ
- •Тема I.5 Наследственность
- •У кажите тип наследования полидактилии, и объясните ее
- •2. Могут ли при данной аномалии родители иметь фенотипически здоровых детей?
- •3. Укажите признаки наследственных болезней.
- •Тема II.1 Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции Задача 1
- •Назовите типовую форму патологии периферического кровооб-
- •Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.
- •Целесообразна ли, с патогенетической точки зрения, компрессионная терапия при данном типе нарушения периферического кровообращения? Ответ
- •Задача 2
- •Какой вид нарушений микроциркуляции развился у больной?
- •Определите тип данного нарушения микроциркуляции.
- •Объясните механизмы формирования агрегатов клеток крови.
- •Тема II.2 Воспаление Задача
- •1. Какой вид воспаления развился у больной?
- •2. Какие факторы способствуют образованию экссудата при остром воспалении?
- •3. Укажите факторы, обусловливающие боль при воспалении. Ответ
- •Тема II.3 Лихорадка Задача
- •Определите тип температурной кривой.
- •2. Определите степень подъема температуры на представленной лихорадочной кривой.
- •3. Укажите заболевания, при которых может развиваться данный тип температурной кривой. Ответ
- •Тема II.4 Опухоли Задача
- •1. Какой тип опухоли развился у больного?
- •2. Каковы наиболее вероятные этиологические факторы, вызвавшие развитие опухоли у больного?
- •3. Имеется ли связь между развитием общей слабости и возникновением опухоли у больного? Ответ
- •Тема II.5 Аллергия Задача
- •1. Какой тип аллергической реакции по классификации Джелла п.
- •2. Какие явления наблюдаются в первой стадии аллергических реакций данного типа?
- •3. Укажите клетки, составляющие основу воспалительного инфильтрата при отсроченной аллергической реакции данного типа. Ответ
- •1. У больной развился 1 тип аллергической реакции по классификации Джелла п. И Кумбса р. – атопические, реагиновые, анафилактические. Тип гиперчувствительности - немедленный.
- •Тема II.6 Гипоксия Задача
- •Какой вид гипоксии развивается при указанной патологии?
- •2. Перечислите основные источники активных форм кислорода при гипоксии.
- •3. В чем заключаются особенности механизмов долговременной адаптации к гипоксии? Ответ
- •Тема III.1 Нарушения водно-солевого обмена Задача
- •1. Какой вид отека (по патогенезу) сформировался у больной?
- •2. Каковы механизмы развития этого отека?
- •3. Объясните механизмы развития у больной эритемы и зуда в области укуса, а также затруднения дыхания. Ответ
- •Тема III.2 «Нарушения кислотно-основного состояния» Задача
- •1. Определите типовую форму нарушений кислотно-основного состояния. Ответ обоснуйте.
- •2. Назовите основные причины, приводящие к развитию данной формы нарушений кислотно-основного состояния.
- •3. Перечислите основные компенсаторные механизмы, развивающиеся при данной форме нарушения кислотно-основного состояния. Ответ
- •Тема III.3 Нарушения углеводного обмена Задача
- •1. Назовите состояние, в котором пациент доставлен в больницу.
- •2. Что послужило причиной возникновения этого состояния?
- •3. Объясните механизмы возникновения данного экстремального состояния. Ответ
- •Тема III.4 «Нарушения липидного и белкового обменов» Задача 1
- •1. Укажите этиологию и патогенез развития гиперлипопротеи-
- •2. Каковы биохимические маркеры гиперхолестеринемия iIа типа?
- •3. Объясните с патогенетической точки зрения целесообразность трансплантации печени пациентам с семейной гиперхолестеринемией iIа типа. Ответ
- •Задача 2
- •И меются ли у больной нарушения липидного обмена?
- •Рассчитайте коэффициент атерогенности. Сделайте заключение.
- •Каковы основные звенья патогенеза на этапе инициации атеросклероза? Ответ
- •Задача 3
- •К акой этап белкового обмена нарушен у ребенка и почему?
- •Каков патогенез выявленных симптомов у больного?
- •Какие причины приводят к нарушению переваривания белка в кишечнике? Ответ
- •Список использованной литературы
- •6. Зайчик а.Ш., Чурилов л.П. Патофизиология. Том 1. Общая патофизиология с основами иммунопатологии. - сПб.: элби-сПб, 2008 -
Какой вид нарушений микроциркуляции развился у больной?
Определите тип данного нарушения микроциркуляции.
Объясните механизмы формирования агрегатов клеток крови.
Каковы последствия агрегации эритроцитов?
Ответ
1. У больной развился интраваскулярный (внутрисосудистый) вид нарушения микроциркуляции, связанный с изменением реологических свойств крови из-за нарушения суспензионной стабильности клеток крови и ее вязкости.
2. У больной развился сладж - типовая форма патологии агрегатного состояния крови. Размеры агрегатов клеток крови, характер их контуров и плотности упаковки эритроцитов позволяет диагностировать у пациентки аморфный (грануловидный) тип сладжа.
3. процесс формирования агрегатов клеток крови имеет определенную последовательность. В первые минуты после повреждения в капиллярах и венулах образуются агрегаты из тромбоцитов и хиломикронов - крупных липидных частиц, поступающих в кровь из лимфы кишок. Они плотно фиксируются к стенке микрососуда с образованием "белого" тромба или уносятся в другие отделы сосудистой системы к новым очагам тромбообразования. В первые часы после повреждения в результате снижения скорости кровотока в венулах и артериолах образуются эритроцитарные агрегаты.
Агрегация эритроцитов обусловливает сужение просвета и нарушение перфузии микрососудов – замедление в них кровотока, вплоть до стаза, турбулентный характер тока крови; расстройство процессов транскапиллярного обмена; развитие гипоксии и ацидоза; нарушение метаболизма в тканях.
Тема II.2 Воспаление Задача
Больная О., 24 лет, жалуется на постоянные, сильные боли колющего характера внизу живота, иррадирующие в поясничную область и прямую кишку, гнойные выделения из половых путей, тошноту, общую слабость. Указанные признаки появились впервые. Объективно: язык сухой, обложен белым налетом, температура тела – 38,40С, пульс – 98 мин-1, пальпация живота болезненна, особенно в нижних отделах, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, притупление перкуторного звука в нижних отделах брюшной полости. Анализ крови - содержание лейкоцитов 14,7 х 109/л, СОЭ – 24 мм/ч. При гинекологическом исследовании - гнойные выделения из цервикального канала, болезненность при смещении шейки матки, увеличенные болезненные придатки. Посев на микрофлору выделений из влагалища обнаружил стрептококки. Проведено лапароскопическое исследование (рисунок 79).
Рисунок 79
Лапароскопическая
фотография при гнойном воспалении
придатков матки
1. Какой вид воспаления развился у больной?
2. Какие факторы способствуют образованию экссудата при остром воспалении?
3. Укажите факторы, обусловливающие боль при воспалении. Ответ
1. По происхождению у больной развилось экзогенное инфекционное воспаление; по течению – острое; по преобладанию стадии воспаления - экссудативное; по типу экссудата – гнойное; по форме реагирования организма – нормергическое.
2. Основные патогенетические факторы, способствующие образованию экссудата при остром воспалении: повышение проницаемости сосудистой стенки под действием медиаторов воспаления, кислых продуктов; затруднение венозного оттока крови и увеличение гидростатического давления в микроциркуляторных сосудах; снижение эффективности резорбции жидкости в посткапиллярном отделе сосудов микроциркуляторного русла; сокращение клеток эндотелия посткапилярных венул; разрушение базальной мембраны сосудов ферментами лейкоцитов; повышение коллоидно-осмотического давления в очаге воспаления.
3. Развитие боли (dolor) при воспалении обусловлено действием медиаторов воспаления (гистамин, серотонин, брадикинин, некоторые простагландины и др.) на ноцицепторы, H+-гиперионией, K+-гиперионией, механическим раздражением, в частности экссудатом, нервных окончаний.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]