Тема I.3 Общий патогенез.

Роль реактивности в патологии.

Задача

Больной П., 78 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, потливость, редкий кашель с умеренным количеством вязкой мокроты. Объективно: температура тела 37,2⁰С, притупление в нижнезадних отделах лёгких при перкуссии, мелкопузырчатые хрипы при аускультации, в крови – умеренное увеличение лейкоцитов без изменения лейкоцитарной формулы, рентгенологически выявлена пневмония.

1. К ак можно объяснить слабую выраженность воспалительного процесса у пациента?

2. О каком виде реактивности идет речь в данной задаче?

3. С помощью каких мероприятий можно повысить эффективность адаптивных механизмов, развивающихся при воспалении? Ответ

1. Характер течения воспалительного  процесса у лиц пожилого и старческого возраста зависит не столько от типа возбудителя, сколько от возрастной реактивности организма. В частности, слабая выраженность воспалительного процесса у пациентов данной категории определяется возрастными структурными и функциональными изменениями костно-мышечного аппарата, грудной клетки, бронхов и легких. Кроме того, в этом возрасте наблюдается ослабление кашлевого рефлекса, снижение деятельности мерцательного эпителия и тонуса гладкой мускулатуры бронхов, уменьшение выработки лизоцима, сгущение мокроты и нарушение бронхиальной проходимости. Способствуют развитию пневмонии в этом возрасте также атрофия лимфоидной ткани, эмфизема легких, изменения иннервации и трофики, ослабление защитных иммунных реакций. Все вышеперечисленные факторы создают предпосылки для более легкого внедрения инфекции и повышенной подверженности пожилого человека легочным воспалительным процессам. 

2. В данной задаче приведены примеры групповой реактивности - возрастная и половая реактивность. Групповая реактивность – реактивность отдельных групп людей, объединенных каким-то общим признаком, от которого зависят особенности реагирования всех представителей данной группы на воздействия внешней среды. К подобным признакам относятся, кроме возраста и пола, конституциональный тип, принадлежность к определенной расе, группа крови, тип высшей нервной деятельности и др.

3. Повысить эффективность адаптивных механизмов можно, например, путем проведения дыхательной гимнастики, массажа, рефлексотерапии и других мероприятий, которые по своему характеру воспроизводят основные механизмы адаптации организма к повторному действию мягкого кратковременного стресса. В результате увеличивается мощность центральных и локальных стресслимитирующих систем - опиоидной, серотонин-, ГАМК-эргической, антиоксидантной, а также происходит активация синтеза стресс-белков, выполняющих определенные репаративные функции на уровне генетического аппарата клеток при его повреждении.

Тема I.4 Общая патология клетки. Общие реакции организма на повреждение Задача 1

На крысах инбредной линии Вистар-Киото был смоделирован ишемический инсульт посредством окклюзии средней мозговой артерии (электрокоагуляция на протяжении 2-3 мм) в левом полушарии. Возникшие повреждения нейронов были связаны с накоплением в них возбуждающих аминокислот (глутамата, аспартата) → открытие Ca²⁺/Na⁺ каналов нейронов → избыточный ток ионов кальция в нейроны → накопление в клетках избытка ионов кальция → ………….. апоптоз и некроз нейронов.