1. К акие основные понятия общей нозологии приведены в данном

примере?

2. Дайте их полное определение.

3. Приведите свои примеры, относящиеся к данным понятиям общей нозологии.

Ответ

1. Сахарный диабет – болезнь; отеки и узелковый гломерулосклероз – патологический процесс; диабетическая нефропатия – осложнение основного заболевания; гипергликемия + глюкозурия + полиурия – синдром (диабетический); гипергликемия, глюкозурия, полиурия, протеинурия – симптомы.

2. Болезнь - это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.

• Патологический процесс - болезненное изменение функций и структуры органа и тканей, включающие в себя различные сочетания элементарных патологических реакций.

• Осложнение болезни - патологический процесс, состояние или реакция, развивающиеся на фоне основной болезни, но не обязательные для неё. Осложнения в большинстве случаев являются результатом опосредованного действия причины болезни либо её патогенетических звеньев. Осложнения усугубляют течение основной болезни.

• Синдром - совокупность симптомов, объединенных общностью патогенеза.

• Симптом – признак какой-либо болезни.

3. Примеры болезней – инфаркт миокарда, пневмония, пиелонефрит, подагра, язвенная болезнь, рак желудка и др.

• Примеры патологических процессов – воспаление, ишемия, гипоксия, опухоли, тромбоз и др.

• Примеры осложнений болезни – перфорация желудка при язвенной болезни желудка, пилоростеноз при язвенной болезни желудка, кишечная непроходимость при полипах тонкой кишки, плеврит при пневмонии, инфекционно-токсический шок при пневмонии, ДВС-синдром при инфаркте миокарда и др.

• Примеры синдромов – синдром желтухи, нейродистрофический синдром, абстинентный синдром, метаболический синдром, синдром Элерса-Данлоса и др.

• Примеры симптомов – головная боль, тошнота, озноб, кашель и др.

Тема I.2 Общая этиология.

Действие болезнетворных факторов внешней среды

На организм человека

Задача

Больной Р., 39 лет, перед проведением трансплантации костного мозга были назначены сеансы тотального облучения организма. После облучения в общей дозе 7 Гр у пациентки появились тошнота, рвота, головная боль, сонливость, повысилась температура тела до 37,6⁰С. В анализе крови выявлено увеличение лейкоцитов за счет нейтрофилов, снижение лимфоцитов, ускоренное СОЭ.

1. Н азовите причину возникших клинико-лабораторных наруше-

ний.

2. Чем характеризуется третий период острой лучевой болезни, возникающей при однократном тотальном облучении организма в дозе 4-10 Гр?

3. Какие клетки, органы и ткани являются радиочувствительными, а какие – радиорезистентными? Ответ

1. Причиной клинико-лабораторных изменений является ионизирующая радиация, которая относится к группе экзогенных этиологических факторов физической природы. Ионизирующая радиация является этиологическим фактором развития лучевой болезни. Приведенные в задаче данные свидетельствуют в пользу возникновения у больной костно-мозговой формы острой лучевой болезни.

2. Для третьего периода (период разгара) острой лучевой болезни характерными изменениями в крови являются стойкая лейкопения (лимфоцитопения, гранулоцитопения), тромбоцитопения и анемия (за счёт гипоплазии костного мозга). Следствием снижения общего количества лейкоцитов является иммунодефицит  и развитие различных воспалительных и инфекционных заболеваний (глоссит, гингивит, ангина, пневмонии и др.). Уменьшение тромбоцитов в крови приводит к развитию геморрагического синдрома, возникновению  множественных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках, появлению крови в мокроте, моче, кале. Кроме того, в период разгара развиваются эрозивные и язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта, эндокринопатии.

3. К радиочувствительным органам и тканям относят: костный мозг, ростковый слой кожи и слизистых оболочек, яичники и семенники, тимус, лимфоидные органы; к радиорезистентным - головной мозг, мышечную ткань, костную ткань, хрящи, почечную ткань.