Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:ZADAChI_PO_OBSchEJ_PATOFIZIOLOGII-2011-2012 (1).doc
X
- •Астана, 2012
- •Перечень сокращений ад мм рт.Ст. - артериальное давление в миллиметрах ртутного столба
- •Оглавление
- •Введение
- •Нормальные значения лабораторных показателей
- •I. Общая нозология
- •Общие принципы классификации болезней
- •V. По локализации основного очага поражения (топографо-анатомическая классификация)
- •Задача I.1‑1
- •К акие основные понятия общей нозологии приведены в данном
- •Дайте их полное определение.
- •Приведите свои примеры, относящиеся к данным понятиям общей нозологии. Задача I.1‑2
- •К акие основные понятия общей нозологии приведены в данном
- •Дайте их полное определение.
- •Какие ещё понятия общей нозологии Вы знаете? Приведите примеры.
- •Какие понятия общей нозологии приведены в данном примере?
- •Дайте их полное определение.
- •Какие ещё понятия общей нозологии Вы знаете? Приведите примеры.
- •Какие понятия общей нозологии приведены в данном примере?
- •Дайте их полное определение.
- •Какие ещё понятия общей нозологии Вы знаете? Приведите примеры.
- •Какие понятия общей нозологии приведены в данном примере?
- •Дайте их полное определение.
- •Какие ещё понятия общей нозологии Вы знаете? Приведите примеры.
- •Задача I.1‑9
- •О каком понятии общей нозологии идет речь в данном приме-
- •2. Можно ли связать развитие данного состояния у больного с недостаточностью механизмов адаптации организма? Ответ аргументируйте.
- •3. Может ли данное «понятие» общей нозологии переходить в «здоровье» или «болезнь»? Задача I.1‑10
- •К акие понятия общей нозологии приведены в данном примере?
- •Перечислите особенности, по которым патологический процесс отличается от болезни.
- •Охарактеризуйте имеющуюся у больного нозологическую единицу с позиций известных Вам классификационных принципов болезней. Задача I.1‑11
- •Компьютерная томография головного мозга. Ушиб головного мозга тяжелой степени
- •1. Определите категорию, род и вид смерти, описанной в данной задаче?
- •2. Укажите какие признаки должны были быть у больного, которые позволили врачу диагностировать биологическую смерть?
- •3. Какие исходы заболеваний Вы знаете? Перечислите их и дайте общую характеристику. Задача I.1‑12
- •1 . Какая форма терминального состояния развилась у больного?
- •2. Какой вид обмена веществ характерен для данной формы терминального состояния?
- •3. Какие факторы отягощают течение данного состояния и способствуют наступлению смерти? Задача I.1‑13
- •К акое состояние развилось у больного? Дайте определение.
- •Какие нарушения лежат в основе появления у больного мраморной» кожи?
- •Что такое «терминальная пауза»? Задача I.1‑14
- •К акая форма терминального состояния развилась у больного?
- •Какой вид обмена веществ характерен для данной формы
- •Какие факторы отягощают течения заболевания и способствуют наступлению смерти больного? Задача I.1‑15
- •Какая форма терминального состояния развилась у больного?
- •Какие основные реанимационные мероприятия необходимо проводить при данном терминальном состоянии?
- •Продолжаются ли обменные процессы в организме при данном терминальном состоянии?
- •Задача I.1-16
- •М ожно ли считать причиной неэффективной реанимации на
- •Каким образом, не вскрывая грудную клетку, можно достоверно диагностировать фибрилляцию желудочков сердца?
- •Оправдан ли переход от непрямого к прямому массажу сердца при фибрилляции желудочков без предварительной дефибрилляции?
- •I.2. Общая этиология.
- •Действие болезнетворных факторов внешней среды
- •На организм человека
- •Критерии причинных факторов
- •Критерии условий
- •Этиотропная профилактика и терапия болезней
- •Задача I.2-2
- •Задача I.2-3
- •К акая форма лучевой болезни развилась у больного?
- •Какая фаза (период) течения лучевой болезни наблюдается у пациента? Ответ обоснуйте.
- •К чему приводит снижение лейкоцитов у больного? Задача I.2-8
- •К акая форма лучевой болезни развилась у больного?
- •Какая фаза течения лучевой болезни наблюдается у пациента?
- •Каковы отдаленные последствия лучевых поражений? Задача I.2-9
- •К ак называются изменения, обнаруженные у больного на кис-
- •От каких факторов зависит поражающее действие электрического тока?
- •Каковы основные механизмы действия электротока на организм? Задача I.2-10
- •2. Возможно ли наступление биологической смерти в результате замерзания? Ответ обоснуйте.
- •3. Каковы механизмы химической терморегуляции при гипотермии?
- •Задача I.2-11
- •Ожог III а степени
- •К аковы механизмы выявленных нарушений?
- •Какой вид шока развился у больного?
- •Каково значение гемоконцентрации, развившейся у больного? Задача I.2-12
- •1. Какое нарушение теплового баланса развилось у больного?
- •2. Каковы механизмы учащения частоты сердечных сокращений и дыхательных движений при повышении темпера туры тела?
- •3. Каковы основные пути отдачи тепла? Задача I.2-43
- •Задача I.2-14
- •Задача I.2-15
- •Ожог глаз от электросварки
- •1. Что явилось причиной поражения глаз?
- •2. Дайте характеристику патогенного агента с позиций различных классификационных подходов этиологических факторов?
- •3. Каковы механизмы развития выявленных изменений?
- •Задача I.2-16
- •1 . Что явилось причиной возникших нарушений у больного?
- •2. Назовите форму заболевания. Ответ обоснуйте.
- •3. Каковы механизмы развития изменений со стороны крови, Развития шока, обезвоживания и паралитической непроходимости кишечника?
- •I.3. Общий патогенез. Роль реактивности в патологии. Существенные черты патогенеза
- •Виды реактивности
- •Задача I.3-1
- •1 . Что явилось основным звеном в развитии патологического
- •2. Какой «порочный круг» способствовал ухудшению состояния
- •3. Какое значение имеет выявление «порочных кругов» в развитии
- •Задача I.3-2
- •1 . Что явилось основным звеном в развитии патологического
- •2. Почему хирургическое лечение фурункулов у данного больного
- •3. Какое значение имеет выявление основного звена в развитии
- •Задача I.3-3
- •Фурункулы подбородочной области
- •1 . Каковы взаимоотношения описанных местных и общих измене-
- •2. Существуют ли «чисто» местные патологические процессы? Ответ свой обоснуйте.
- •3. Всегда ли общее является ведущим при развитии патологических процессов? Задача I.3-4
- •П еречислите имеющиеся функциональные и морфологические
- •2. Каковы взаимоотношения между «формой и функцией» в развитии болезни?
- •3. Существуют ли «чисто» функциональные болезни? Ответ свой
- •Задача I.3-5
- •Почему после удаления одной почки у больного нет признаков почечной недостаточности?
- •2. Какие существуют защитно-компенсаторные реакции? к какой группе механизмов относятся защитно-компенсаторные реакции, развившиеся у больного в послеоперационном периоде?
- •3. Каковы основные принципы компенсации нарушенных функций? Задача I.3-6
- •1. Как объяснить бессимптомное протекание двусторонней
- •Какие факторы влияют на индивидуальную реактивность организма?
- •Какие функциональные системы определяют в целом реактивность организма? Задача I.3-7
- •1. Как можно объяснить увеличение лимфатических узлов у
- •2. Что такое «барьеры» и какова их роль в механизмах иммунитета?
- •3. Как бы Вы определили реактивность больного – гиперергия, гипоэргия, нормергия, дизергия-, учитывая течение заболевания, изменения деятельности органов и систем организма?
- •Задача I.3-8
- •Задача I.3-9
- •Задача I.3-10
- •1. Какая аномалия конституции, имеется у больного?
- •2. Чем можно объяснить увеличение лимфатических узлов, нёбных миндалин, зернистость задней стенки глотки?
- •1. Как можно объяснить изменение хронаксии у пациента?
- •2. Могут ли оказать негативное влияние на течение послеоперационного периода вредные привычки? Почему?
- •3. Какие физиологические показатели реактивности, кроме хронаксии, Вы знаете? Перечислите их и дайте им краткую характеристику. Задача I.3-12
- •1 . Перечислите, какие существенные черты патогенеза приведе-
- •2. Как Вы считаете, можно ли связать утяжеление состояние больного и развитие альвеолярного отека легких с назначением препарата, стимулирующего дыхательный центр?
- •3.Что необходимо выделять в патогенезе любого заболевания для проведения рациональной патогенетической терапии? Приведите примеры.
- •Задача I.3-15
- •Задача I.3-16
- •Виды повреждения клеток
- •С повреждением каких субклеточных органелл можно связать изменения биохимического состава крови при инфаркте миокарда?
- •Изменится ли образование свободных радикалов и активность перекисного окисления липидов в данной ситуации? Почему?
- •Нарушением какой составляющей гомеостаза кардиомиоцита вызвано данная патология?
- •Задача I.4-3
- •Задача I.4-4
- •К акой вид клеточной гибели характерен для инфаркта миокар-
- •2. Какая стадия повреждения клетки предшествует данному виду гибели клеток?
- •3. Можно ли считать изменения в отведениях v1 – v4 на экг следствием структурно-функциональных нарушений кардиомиоцитов при инфаркте миокарда? Ответ обоснуйте. Задача I.4-5
- •1. Назовите причину повреждения клеток у больной. Определите
- •2. Какие субклеточные органеллы являются наиболее чувствительными к действию данного этиологического фактора? Объясните механизм специфического действия причинного фактора на клетки.
- •Задача I.4-6
- •Задача I.4-7
- •Задача I.4-8
- •1 . Можно ли объяснить возникшие клинические и лабораторные
- •2. Нарушением какой составляющей гомеостаза клетки вызвано заболевание у пациента?
- •3. В чем заключается и почему возникает дисбаланс ионов и жидкости при повреждении клеток? Задача I.4-9
- •Задача I.4-10
- •Задача I.4-11
- •К акая форма экстремального состояния развилась у больного?
- •Для какой стадии экстремального состояния характерны описанные симптомы?
- •Каков механизм развития артериальной гипотензии на этой стадии экстремального состояния?
- •Задача I.4-12
- •Задача I.4-13
- •Задача I.4-14
- •Задача I.4-15
- •Задача I.4-16
- •1. Определите стадию общего адаптационного синдрома у боль-
- •2. Какие факторы играют существенную роль в патогенезе язвы желудка при стрессе?
- •3. Перечислите основные механизмы антистрессорной защиты организма.
- •Классификация наследственных болезней
- •Виды генных болезней в зависимости от типа наследования
- •Задача I.5-1
- •Эндоскопическая картина. Язва малой кривизны желудка (указана стрелкой) с тенденцией к рубцеванию: видна конвергенция складок слизистой оболочки к краям язвы.
- •К какой группе заболеваний по классификации наследственных
- •2. Какие еще заболевания относятся к этой же группе? Дайте общую характеристику данной группы болезней.
- •3. К моногенным или полигенным заболеваниям относят язвенную болезнь? Задача I.5-2
- •Какой предварительно диагноз можно поставить? к какой
- •Какой метод необходимо провести для уточнения диагноза?
- •Какое наиболее вероятное число хромосом имеется у больного?
- •К акой предварительно диагноз можно поставить? Определите
- •2. Что представляет собой половой хроматин и в каких клетках его выявляют? Обнаружится ли половой хроматин у больной?
- •3. К какой группе наследственных болезней относится данный синдром? Какие еще Вы знаете синдромы из данной группы болезней?
- •К акова возможная этиология заболевания ребёнка?
- •Как наследуется гемофилия? Почему болезнь в основном проявляется у мужчин?
- •Перечислите заболевания, для которых характерно наследование, сцепленное с х-хромосомой.
- •К аков тип наследования групп крови?
- •Каковы возможные группы крови могут иметь дети матери с. И матери р? Произошел ли обмен детей?
- •Перечислите методы диагностики наследственных болезней Задача I.5-6
- •Кариотип больного
- •К акое наследственное заболевание имеется у ребенка?
- •Какие существуют виды наследственных болезней, и к какому виду из них относится данная болезнь?
- •Какие варианты изменения кариотипа встречаются при данном заболевании? Каковы механизмы изменения кариотипа? Задача I.5-7
- •К акое наследственное заболевание имеется у ребенка? к какой
- •Каков патогенез слабоумия при этом заболевании?
- •Возможна ли профилактика и лечение данной болезни? Задача I.5-8
- •Задача I.5-9
- •С рождения у больной белые волосы, молочно-белая кожа и голубоватые радужки
- •Задача I.5-10
- •Задача I.5-11
- •Аномалия развития рук
- •Задача I.5-12
- •У кажите вероятность отсутствия потовых желез у детей в данном браке. Обоснуйте свое заключение.
- •Какой тип наследования данного патологического признака?
- •Укажите кариотип при данной патологии.
- •Задача I.5-13
- •Нейрофибромы
- •1 . Какой тип наследования болезни Реклингхаузена?
- •2. Какие методы диагностики могут использоваться для выявления данной наследственной патологии?
- •3. Что представляют собой нейрофибромы? Задача I.5-14
- •1 . Какой тип наследования хореи Гентингтона?
- •2. Какие методы диагностики необходимы для подтверждения для данной наследственной патологии?
- •3. Какие заболевания имеют такой же тип наследования, что и хорея Гентингтона? Задача I.5-15
- •К какой группе заболеваний наследственных болезней (в зави-
- •2. Какие еще заболевания относятся к этой же группе? Дайте общую характеристику данной группы болезней.
- •3. Можно ли объяснить развитие данной болезни с позиций теории Бидла-Татума? Ответ обоснуйте. Задача I.5-16
- •К акое наследственное заболевание имеется у больной?
- •Укажите кариотип больной. Объясните, почему больная имеет нормальный женский фенотип и у нее увеличено количество телец Барра.
- •Перечислите основные этиологические факторы, приводящие к развитию данной наследственной патологии.
- •Виды стаза
- •Виды тромбов
- •Виды эмболов
- •Типовые формы нарушения микроциркуляции
- •Виды внутрисосудистых нарушений микроциркуляции
- •Виды сосудистых нарушений микроциркуляции
- •Виды внесосудистых нарушений микроциркуляции
- •Задача II.1-1
- •Микропрепарат коронарных артерий с наличием атеросклеротического поражения в них
- •Имеются ли типовые нарушения периферического кровообра-
- •Каковы механизмы нарушений коронарного кровообращения, повлекших за собой летальный исход?
- •Каковы возможные механизмы компенсации расстройств кровообращения в подобной ситуации? Задача II.1-2
- •К акова причина и механизм гемодинамических нарушений,
- •Какие существуют виды данной формы нарушения периферического кровообращения в зависимости от характера и локализации?
- •3. Какие условия способствуют развитию данной формы наруше-
- •Задача II.1‑3
- •Задача II.1‑4
- •Задача II.1‑5
- •Тромбы в просвете легочной артерии.
- •Задача II.1‑6
- •Задача II.1-7
- •Задача II.1-8
- •Задача II.1‑9
- •Задача II.1‑10
- •О характеризуйте нарушения регионарного кровообращения и
- •Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.
- •Укажите характер обменных, функциональных и структурных изменений при данной форме нарушения местного кровообращения. Задача II.1‑11
- •Задача II.1‑16
- •Задача II.1‑17
- •Задача II.1‑18
- •Задача II.1‑19
- •I V. По форме реагирования организма
- •V. По типу экссудата
- •Задача II.2‑1
- •Задача II.2‑2
- •Задача II.2‑3
- •Задача II.2‑4
- •Как можно объяснить слабую выраженность воспалительного процесса у больной?
- •С помощью каких лечебных мероприятий можно повысить эффективность адаптивных механизмов, развивающихся при воспалении?
- •Каково влияние нервных и гуморальных факторов на развитие и течение воспаления? Задача II.2‑5
- •Задача II.2‑6
- •Задача II.2‑7
- •Задача II.2‑8
- •Имеются ли признаки воспалительного процесса у больного?
- •Каков характер жидкости, обнаруженной у больного – транссудат или экссудат?
- •Укажите вид пунктата, его отличия от других патологических жидкостей данного происхождения. Задача II.2‑9
- •Каков вид экссудата у больного?
- •Каков клеточный состав экссудата при туберкулёзе?
- •Какова судьба лейкоцитов, эмигрировавших в очаг воспаления? Задача II.2‑10
- •Каков характер полученной жидкости – транссудат или экссу-
- •Определите вид пунктата и особенности его развития.
- •О чём свидетельствует положительная проба Ривальта? Задача II.2‑11
- •Каков характер жидкости, обнаруженной у больного –
- •Перечислите виды экссудатов.
- •Укажите патогенетические факторы, способствующие
- •Задача II.2‑12
- •1. Для какого воспаления (острого или хронического) типична указанная картина? Ответ обоснуйте.
- •2. Перечислите местные и общие проявления воспаления у больного.
- •3. Какое воспаление, в зависимости от характера доминирующей
- •Задача II.2‑13
- •Какой типовой патологический процесс развился у больного?
- •2. Перечислите местные и общие признаки воспаления у больного.
- •3. Каково значение воспаления для организма? Задача II.2‑14
- •Имеются ли признаки, свидетельствующие о воспалительной природе поражения кожи у больной? Если да, то какие?
- •2. Какие местные признаки воспаления имеют место у больной, и каковы механизмы, лежащие в основе их возникновения?
- •3. Влияют ли особенности реактивности детского организма на течение воспалительного процесса? Ответ обоснуйте. Задача II.2‑15
- •1. Какие патологические процессы имеются у больного? Ответ
- •2. Каковы причина и механизмы развития симптомов у больного?
- •3. Как называется жидкость, полученная из брюшной полости при пункции?
- •1. Какой вид воспаления развился у больного? Ответ аргументи-
- •2. Будут ли у больного наблюдаться общие признаки воспаления? Если да, то объясните механизмы их возникновения.
- •3. Объясните развитие лимфангита и увеличения лимфатических узлов у больного.
- •Задача 2.4‑ 1 Задача II.3-1
- •Задача II.3‑16
- •Задача II.4‑1
- •Имеются ли признаки, свидетельствующие об опухолевой
- •О доброкачественной или злокачественной опухоли молочной железы, можно думать в данном случае? Какое обследование необходимо выполнить для определения характера гипербиотического процесса?
- •Перечислите основные отличия доброкачественных и злокачественных опухолей. Задача II.4- 2
- •С чем можно связать возникновение опухоли у больного? Какие
- •Какому этапу патогенеза опухолевого роста соответствует
- •Почему у больного увеличены региональные лимфатические узлы и изменена кожа над опухолью? Задача II.4-3
- •К акова возможная причина возникновения опухоли у больного?
- •Какие факторы могут определить эффективность оперативного лечения у данного больного?
- •Каковы биологические особенности, характерные в основном для злокачественных опухолей? Задача II.4- 4
- •К ак объяснить изменения общего состояния больного?
- •Какой стадии патогенеза опухолевого роста соответствует
- •3. Какова возможная причина возникновения опухоли у больного? Задача II.4-5
- •1. Как называется описанный характер роста опухоли и для каких
- •2. Характерно ли метастазирование для таких опухолей? Какие
- •Каковы основные отличия опухолевых клеток от нормальных клеток? Задача II.4-6
- •У кажите причину развития опухоли у ребенка? к какой группе
- •С позиций какой теории канцерогенеза можно объяснить развитие опухоли у данного ребенка? в чем заключается её сущность?
- •Каковы основные пути профилактики опухолей? Задача II.4-7
- •Д оброкачественная или злокачественная опухоль обнаружена у
- •Имеет ли значение в развитии опухолей печени злоупотребление алкоголем?
- •Насколько целесообразно, с патогенетической точки зрения, проведение пациенту пункционной цитобиопсии опухоли печени? Задача II.4- 8
- •К ак можно объяснить появление опухолевых клеток в лимфа-
- •Почему назначенная повторно противоопухолевая терапия была неэффективной? Перечислите основные механизмы резистентности опухолей к лекарственной терапии.
- •Нарушение функции и структуры каких генов имеет основное значение в опухолевом перерождении клеток?
- •Задача II.4-9
- •Задача II.4-10
- •Задача II.4-11
- •К ак Вы считаете, имеет ли значение в развитии опухолевого
- •2. Какова роль нарушений генов группы brca в развитии рака молочной железы?
- •3. Перечислите основные факторы риска развития рака молочной железы. Задача II.4-12
- •Задача II.4-13
- •Задача II.4-14
- •Задача II.4-15
- •1 . Имеются ли у больного факторы риска развития рака легкого?
- •2. Каковы патогенетические принципы терапии и профилактики злокачественных опухолей легких?
- •3. Укажите пути и механизмы реализации канцерогенного действия химических веществ. Задача II.4-16
- •1 . Можно ли расценивать гепатит в у больного как фактор риска развития злокачественной опухоли?
- •2. О чем свидетельствует повышенное содержание альфа-фетопротеина в крови у больного?
- •3. Перечислите основные этапы вирусного канцерогенеза.
- •III. По природе сенсибилизирующего и разрешающего аллергенов
- •Виды гипосенсибилизации
- •Задача II.5‑1
- •Задача II.5‑2
- •Задача II.5-3
- •Задача II.5-4
- •Задача II.5-5
- •Задача II.5-6
- •Задача II.5-7
- •Задача II.5-8
- •Задача II.5-9
- •Задача II.5-10
- •Какая аллергическая реакция развилась у больной? к какому
- •Какие антитела ответственны за развитие этой аллергической реакции?
- •Разовьется ли повторно клиническая картина данной аллергической реакции у больной, если в течение первых суток после перенесенного состояния аллерген вновь попадёт в организм? Задача II.5-11
- •Какая аллергическая реакция развилась у больной? к какому
- •Объясните появление у больного очага воспаления с некрозом.
- •Чем отличается феномен Шварцмана от феномена Артюса?
- •Задача II.5-12
- •Задача II.5-13
- •Задача II.5-14
- •Задача II.5-15
- •Задача II.5-16
- •II.6 Гипоксия
- •Основные показатели кислородного баланса организма
- •Классификация гипоксии
- •I . По скорости возникновения и длительности
- •I I. По происхождению
- •I II. По выраженности расстройств
- •Задача II.6‑1
- •К акой патологический процесс развился у альпиниста?
- •Какие стадии патогенеза горной болезни развились у альпиниста?
- •Какие компенсаторные реакции развились у больного и каков механизм их развития? Задача II.6-2
- •Рентгенография легких. Левосторонний экссудативный плеврит.
- •К акой тип гипоксии развился у больного?
- •Какие факторы обусловливают развитие гипоксии в данном
- •Как изменяется содержание в крови углекислого газа при гипоксии данного вида? Задача II.6-3
- •К акой тип гипоксии развился у больной?
- •Каковы механизмы развития одышки, тахикардии, цианоза?
- •Почему увеличено содержание в крови эритроцитов? Задача II.6-4
- •К акой тип гипоксии развился у больной?
- •Каковы механизмы развития описанных симптомов?
- •Как изменяются показатели кислородного баланса при данном виде гипоксии? Задача II.6-5
- •Что явилось причиной болезни?
- •Какой тип гипоксии развился у больной?
- •Каков патогенез указанных симптомов? Задача II.6-6
- •Задача II.6-7
- •Задача II.6-8
- •Задача II.6-9
- •Задача II.6-10
- •Задача II.6-11
- •Задача II.6-12
- •Задача II.6-13
- •Задача II.6-14
- •Задача II.6-15
- •Задача II.6-16
- •III. Типовые нарушения обмена веществ
- •III.1. Нарушения водно-солевого обмена
- •Формы нарушения водного баланса
- •Патогенетические факторы развития отеков
- •Типовые формы патологии электролитного обмена
- •Задача III.1‑ 1
- •Какая типовая форма дисгидрии развилась у больного?
- •Каковы механизмы развития симптомов у больного?
- •Какие ещё причины могут привести к развитию данной формы
- •Задача III.1‑2
- •Задача III.1‑ 3
- •Задача III.1‑ 4
- •Задача III.1‑ 5
- •Задача III.1‑ 6
- •К акая типовая форма дисгидрии развилась у больного?
- •Какие причины приводят к развитию данной формы дисгидрии?
- •3. Каковы механизмы компенсации данной формы дисгидрии? Задача III.1‑7
- •К акой инициальный патогенетический фактор развития
- •Какое значение в патогенезе развития сердечных отёков играет
- •Каковы патогенетические принципы лечения отёков? Задача III.1‑8
- •Задача III.1‑9
- •Задача III.1‑10
- •Задача III.1‑11
- •Задача III.1‑12
- •«Голова медузы» и пупочная грыжа у пациента с портальной гипертензией
- •С нарушением обмена каких электролитов можно связать
- •Каковы причины развития данной формы нарушения
- •К каким последствиям может привести нарушение обмена
- •Задача III.1-15
- •Н арушение обмена какого электролита имеется у больного?
- •Каковы проявления данной формы нарушения
- •Каковы механизмы компенсации данной формы нарушения
- •Задача III.1-16
- •Нарушение обмена какого электролита имеется у больного?
- •Какие гормоны участвуют в регуляции обмена данного
- •Каковы методы устранения данной формы нарушения
- •Показатели кос артериальной крови
- •Задача III.2 -16
- •Какая форма нарушения кос развилась у больного? Обоснуйте свое заключение.
- •Каковы механизмы клинико-лабораторных изменений, связанных с
- •3. Каковы компенсаторные механизмы при данном виде нарушения кос?
- •III.3 Нарушения углеводного обмена Отличия сахарного диабета 1 типа и сахарного диабета 2 типа
- •Задача III.3-1
- •К аков возможный механизм гипергликемии у больного?
- •Какие дополнительные исследования необходимо провести для
- •Почему у больного сохраняется чувство голода, хотя он
- •Задача III.3-2
- •Какая типовая форма нарушения углеводного обмена развилась у
- •Какие механизмы лежат в основе развития симптомов?
- •Этиотропная или патогенетическая терапия была проведена
- •Задача III.3-3
- •К акая кома развилась у больного? Какие исследования необхо-
- •Каковы основные причины и механизмы развития данной комы?
- •Какие лечебные мероприятия должны быть проведены в данном случае? Задача III.3-4
- •Задача III.3-5
- •Задача III.3-6
- •Как называется состояние, развившееся у больной?
- •Каковы механизмы, повышающие потребность организма больной в больших дозах инсулина? Задача III.3-7
- •К акой вариант сахарного диабета имеется у больной? Ответ
- •Почему врач не увеличивает дозу противодиабетических препаратов, чтобы добиться нормогликемии? Оправдана ли такая врачебная тактика?
- •Каковы основные проявления нарушений углеводного обмена при сахарном диабете?
- •Задача III.3-8
- •К акое состояние развилось у больной? Ответ аргументируйте.
- •Каков патогенез данного состояния?
- •Каковы принципы терапии данного патологического состояния? Задача III.3-9
- •М ожно ли связать появление новых симптомов с сахарным
- •Каковы механизмы развития симптомов у больного?
- •Каковы принципы терапии сахарного диабета? Задача III.3-10
- •М ожно ли связать появление новых симптомов с сахарным
- •Как можно объяснить отсутствие глюкозурии у больного?
- •Какие поздние осложнения сахарного диабета Вы знаете?
- •Задача III.3-11
- •И меются ли у больной нарушения углеводного обмена?
- •Как называется заболевание? к какой группе оно относится?
- •Почему у больного увеличено содержание молочной кислоты?
- •Задача III.3-12
- •К акая патология имеется у больного? Чем она обусловлена?
- •Каковы механизмы описанных клинических проявлений? Объясните результаты функциональных тестов.
- •Каков риск появления заболевания в потомстве? Обоснуйте своё заключение. Задача III.3-13
- •К акая типовая форма патологии со сторон углеводного обмена имеется у больного? Чем она обусловлена?
- •Каковы механизмы описанных клинических проявлений? Задача III.3-14
- •Показатели липидного обмена плазмы крови
- •Основные характеристики липопротеидов (лп) плазмы крови
- •Типы гиперлипопротеидемий по d.Fredrickson, эксперты воз
- •Этиология фенотипов гиперлипопротеидемий
- •Задача III.4-1
- •К акой тип ожирения имеется у больной?
- •Какой индекс массы тела и степень ожирения у больной?
- •Каков патогенез ожирения у больной? Задача III.4-2
- •И меются ли у больного нарушения липидного обмена? Какова возможная причина и механизмы развития ожирения?
- •2. Каким образом употребление овощей и фруктов, растительного
- •3. Рассчитайте коэффициент атерогенности больного. Сделайте вывод. Задача III.4-3
- •К акой тип ожирения развился у больной?
- •Каковы причина и патогенез ожирения в данном случае?
- •Имеет ли значение в развитии данного ожирения лептиновая
- •Задача III.4-4
- •К акой тип и степень ожирения развился у больной?
- •Каковы причина и патогенез ожирения в данном случае?
- •Какова роль в развитии данного ожирения повреждения ядер гипоталамуса? Задача III.4-5
- •Ксантоматозные бляшки в области коленей
- •Сухожильные ксантомы в области ахилловых сухожилий
- •К акой тип нарушения липидного обмена имеется у больной?
- •Увеличен ли риск развития атеросклероза у девочки?
- •Имеется ли связь между изменениями липидного обмена у девочки и ее отца? Задача III.4-6
- •Ксантелазмы
- •К акой тип нарушения липидного обмена имеется у больной?
- •Играют ли факторы внешней среды в развитии данной формы нарушения липидного обмена?
- •Целесообразно ли назначение больному препарата, связывающего и повышающего выведение желчных кислот из организма и препарата из группы статинов? Задача III.4-7
- •К акова причина и механизмы развития симптомов?
- •Какие факторы риска способствуют развитию данной формы нарушений липидного обмена у больного?
- •Каковы последствия и осложнения данной формы нарушений липидного обмена?
- •Задача III.4-8
- •К акова причина и механизмы развития симптомов?
- •Какие биохимические изменения крови характерны для данной
- •Какова роль процессов свободно-радикального перекисного окисления липидов в развитии данного патологического процесса?
- •Белковые фракции крови
- •Белки плазмы крови
- •Задача III.4-9
- •О каком заболевании следует думать в данном случае?
- •Какой вид обмена веществ нарушен у больного и каков
- •Каковы факторы риска развития данного заболевания? Задача III.4-10
- •И меются ли нарушения белкового обмена у больной?
- •Какие этапы белкового обмена нарушены у больной?
- •Каковы возможные причины и механизмы расстройств? Задача III.11
- •Задача III.4-12
- •Задача III.4-13
- •1. Какие нарушения белкового обмена имеются у больного и
- •2. Каковы последствия расстройств расщепления и переваривания белков?
- •3. Какое оптимальное количество белка должно поступать в организм Задача III.4-14
- •1. Какие нарушения белкового обмена имеются у больного?
- •2. Какой характер (гиперсинтетический или гемоконцентрационный) имеет гиперпротеинемия в данном случае?
- •3. Какие функции выполняют белки, входящие в глобулиновую фракцию Задача III.4-15
- •И меются ли у больного нарушения, указывающие на патологию
- •2. Какие еще причины могут привести к аналогичным нарушениям белкового обмена?
- •3. Какие клинико-лабораторные показатели, характеризующие обмен белков, Вы знаете? Задача III.4-16
- •У кажите, какая электрофореграмма (а или б) принадлежит первому больному и почему?
- •Что такое белки острой фазы? Приведите примеры и укажите их основную функцию.
- •Какие нарушения содержания белков в плазме крови вы знаете?
- •Тема I.1 Общее учение о болезни. Терминальные состояния
- •К акие основные понятия общей нозологии приведены в данном
- •Дайте их полное определение.
- •Приведите свои примеры, относящиеся к данным понятиям общей нозологии.
- •Тема I.2 Общая этиология.
- •Действие болезнетворных факторов внешней среды
- •На организм человека
- •Н азовите причину возникших клинико-лабораторных наруше-
- •2. Чем характеризуется третий период острой лучевой болезни, возникающей при однократном тотальном облучении организма в дозе 4-10 Гр?
- •3. Какие клетки, органы и ткани являются радиочувствительными, а какие – радиорезистентными? Ответ
- •Тема I.3 Общий патогенез.
- •Роль реактивности в патологии.
- •К ак можно объяснить слабую выраженность воспалительного процесса у пациента?
- •2. О каком виде реактивности идет речь в данной задаче?
- •3. С помощью каких мероприятий можно повысить эффективность адаптивных механизмов, развивающихся при воспалении? Ответ
- •Тема I.4 Общая патология клетки. Общие реакции организма на повреждение Задача 1
- •П родолжите цепь причинно-следственных отношений пато-
- •2. В чем сущность ионного дисбаланса при повреждении клеток?
- •3. Чем отличается апоптоз клеток от некроза? Ответ
- •Задача 2
- •У кажите, какие признаки ответа острой фазы наблюдаются у больного.
- •2. Концентрация каких белков повышается в крови при ооф?
- •3. Перечислите основные факторы-индукторы развития системной реакции острой фазы при воспалительных процессах. Ответ
- •Тема I.5 Наследственность
- •У кажите тип наследования полидактилии, и объясните ее
- •2. Могут ли при данной аномалии родители иметь фенотипически здоровых детей?
- •3. Укажите признаки наследственных болезней.
- •Тема II.1 Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции Задача 1
- •Назовите типовую форму патологии периферического кровооб-
- •Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.
- •Целесообразна ли, с патогенетической точки зрения, компрессионная терапия при данном типе нарушения периферического кровообращения? Ответ
- •Задача 2
- •Какой вид нарушений микроциркуляции развился у больной?
- •Определите тип данного нарушения микроциркуляции.
- •Объясните механизмы формирования агрегатов клеток крови.
- •Тема II.2 Воспаление Задача
- •1. Какой вид воспаления развился у больной?
- •2. Какие факторы способствуют образованию экссудата при остром воспалении?
- •3. Укажите факторы, обусловливающие боль при воспалении. Ответ
- •Тема II.3 Лихорадка Задача
- •Определите тип температурной кривой.
- •2. Определите степень подъема температуры на представленной лихорадочной кривой.
- •3. Укажите заболевания, при которых может развиваться данный тип температурной кривой. Ответ
- •Тема II.4 Опухоли Задача
- •1. Какой тип опухоли развился у больного?
- •2. Каковы наиболее вероятные этиологические факторы, вызвавшие развитие опухоли у больного?
- •3. Имеется ли связь между развитием общей слабости и возникновением опухоли у больного? Ответ
- •Тема II.5 Аллергия Задача
- •1. Какой тип аллергической реакции по классификации Джелла п.
- •2. Какие явления наблюдаются в первой стадии аллергических реакций данного типа?
- •3. Укажите клетки, составляющие основу воспалительного инфильтрата при отсроченной аллергической реакции данного типа. Ответ
- •1. У больной развился 1 тип аллергической реакции по классификации Джелла п. И Кумбса р. – атопические, реагиновые, анафилактические. Тип гиперчувствительности - немедленный.
- •Тема II.6 Гипоксия Задача
- •Какой вид гипоксии развивается при указанной патологии?
- •2. Перечислите основные источники активных форм кислорода при гипоксии.
- •3. В чем заключаются особенности механизмов долговременной адаптации к гипоксии? Ответ
- •Тема III.1 Нарушения водно-солевого обмена Задача
- •1. Какой вид отека (по патогенезу) сформировался у больной?
- •2. Каковы механизмы развития этого отека?
- •3. Объясните механизмы развития у больной эритемы и зуда в области укуса, а также затруднения дыхания. Ответ
- •Тема III.2 «Нарушения кислотно-основного состояния» Задача
- •1. Определите типовую форму нарушений кислотно-основного состояния. Ответ обоснуйте.
- •2. Назовите основные причины, приводящие к развитию данной формы нарушений кислотно-основного состояния.
- •3. Перечислите основные компенсаторные механизмы, развивающиеся при данной форме нарушения кислотно-основного состояния. Ответ
- •Тема III.3 Нарушения углеводного обмена Задача
- •1. Назовите состояние, в котором пациент доставлен в больницу.
- •2. Что послужило причиной возникновения этого состояния?
- •3. Объясните механизмы возникновения данного экстремального состояния. Ответ
- •Тема III.4 «Нарушения липидного и белкового обменов» Задача 1
- •1. Укажите этиологию и патогенез развития гиперлипопротеи-
- •2. Каковы биохимические маркеры гиперхолестеринемия iIа типа?
- •3. Объясните с патогенетической точки зрения целесообразность трансплантации печени пациентам с семейной гиперхолестеринемией iIа типа. Ответ
- •Задача 2
- •И меются ли у больной нарушения липидного обмена?
- •Рассчитайте коэффициент атерогенности. Сделайте заключение.
- •Каковы основные звенья патогенеза на этапе инициации атеросклероза? Ответ
- •Задача 3
- •К акой этап белкового обмена нарушен у ребенка и почему?
- •Каков патогенез выявленных симптомов у больного?
- •Какие причины приводят к нарушению переваривания белка в кишечнике? Ответ
- •Список использованной литературы
- •6. Зайчик а.Ш., Чурилов л.П. Патофизиология. Том 1. Общая патофизиология с основами иммунопатологии. - сПб.: элби-сПб, 2008 -
Нарушение обмена какого электролита имеется у больного?
Какие гормоны участвуют в регуляции обмена данного
электролита?
Каковы методы устранения данной формы нарушения
электролитного обмена?
III. 2 Нарушения кислотно-основного состояния (КОС)
Показатели кос артериальной крови
Показатель |
Краткое описание |
Норма |
|
||
pH |
Отрицательный десятичный логарифм от концентрации ионов водорода. рН - интегральный показатель, по которому судят о степени компенсации отклонений КОС: компенсированный ацидоз рН = 7,35 -7,40; компенсированный алкалоз рН = 7,40-7,45; субкомпенсированный ацидоз рН =7,34-7,24; субкомпенсированный алкалоз рН = 7,46-7,55; декомпенсированный ацидоз рН = 7,23 и ниже; декомпенсированный алкалоз рН =7,56 и выше. |
7,35-7,45 |
|
||
РаСО2 |
Парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови. Основной газовый показатель. При газовом ацидозе PaCO2 увеличивается (гиперкапния), при газовом алкалозе – уменьшается (гипокапния). Изменения PaCO2 являются также показателем дыхательного компонента механизмов компенсации негазовых форм нарушений КОС. |
35 - 45 мм.рт.ст |
|
||
SB |
Стандартные бикарбонаты (Standard Bicarbonate) – концентрация бикарбонатов в крови при стандартных условиях (рН - 7,40; РаСО2 - 40 мм рт.ст.; t - 370C; SO2 - 100%). Изменения SB отражают метаболические сдвиги: при негазовом ацидозе SB уменьшается; при негазовом алкалозе SB увеличивается. Изменения SB являются также показателем метаболического компонента механизмов компенсации газовых форм нарушений КОС. |
21,6 – 26,9 ммоль/л |
|
||
AB |
Истинные /актуальные/ бикарбонаты (Actual Bicarbonate) – концентрация бикарбонатов в крови при конкретных условиях. На величину АВ влияют метаболические и дыхательные нарушения. Если АВ больше SB, то это свидетельствует в пользу газового ацидоза, если АВ меньше SB – в пользу газового алкалоза. |
21,8 – 27,2 ммоль/л |
|
||
BB |
Буферные основания (Buffer Base) – общее количество всех анионов крови, обладающих буферными свойствами (в основном бикарбонатов и белковых ионов). |
43,7 – 53,5 ммоль/л |
|
||
BE |
Сдвиг буферных оснований (Base Excess) – отклонение концентрации буферных оснований от нормального уровня; отражает только метаболические нарушения КОС. При негазовом ацидозе ВЕ – отрицательный, при негазовом алкалозе ВЕ – положительный. |
0 2,5 ммоль/л
|
|
||
В опросы для задач №№ III.2.1 – III.2.15
1. Определите типовую форму нарушений кислотно-основного состояния. 2. Назовите основные причины, приводящие к развитию данной формы нарушений кислотно-основного состояния. 3. Перечислите основные компенсаторные механизмы, развивающиеся при данной форме нарушения кислотно-основного состояния. |
|||||
Задача III.2‑5 рН = 7,25 рСО2 = 75 мм рт.ст. SB = 27 ммоль/л AB = 34 ммоль/л BB = 55 ммоль/л ВЕ = + 2,5 ммоль/л Больному производится операция с применением искусственной вентиляции лёгких |
Задача III.2‑6 рН = 7,35 рСО2 = 52 мм рт.ст. SB = 26,5 ммоль/л AB = 35 ммоль/л BB = 45 ммоль/л BE = +2 ммоль/л У больного эмфизема легких, дыхательная недостаточность. |
Задача III.2‑7 рН = 7,20 рСО2 = 37 мм рт.ст. SB = 14 ммоль/л AB = 19 ммоль/л BB = 41 ммоль/л BE = -12 ммоль/л Производится операция с использованием аппарата искусственного кровообращения. |
|||
Задача III. 2‑4 рН = 7,26 рСО2 = 36 мм рт.ст. SB = 14 ммоль/л BB = 24 ммоль/л BE = - 8 ммоль/л У больного свищ тонкого кишечника с длительной потерей кишечного сока. |
Задача III.2‑5 рН = 7,25 рСО2 = 47 мм рт.ст. SB = 18,5 ммоль/л BB = 40,5 ммоль/л BE = -7 ммоль/л Молочная кислота крови = 3,1 ммоль/л NH4+ = 15 ммоль/л ТК = 8 ммоль/л У больного тяжёлая форма токсического поражения печени и почек с олигоурией. |
Задача III.2‑6 рН = 7,17 рСО2 = 50 мм рт.ст. SB = 15,5 ммоль/л BB = 38 ммоль/л BE = -13 ммоль/л Кетоновые тела крови 9,99 моль/л ТК = 70 ммоль/сут Больной в коматозном состоянии. |
|||
Задача III.2‑7 рН = 7,36 рСО2 = 36 мм рт.ст. SB = 19,5 ммоль/л BB = 39 ммоль/л ВЕ = -5 ммоль/л Кетоновые тела крови = 1,3 моль/л ТК = 41 ммоль/сут У больного сахарный диабет. |
Задача III.2‑8 рН = 7,32 рСО2 = 38 мм рт.ст. SB = 19 ммоль/л BB = 36 ммоль/л BE = -6 ммоль/л Молочная кислота крови = 2,9 ммоль/л ТК = 45 ммоль/сут. У больного сердечная недостаточность. |
Задача III.2‑9 рН = 7,28 рСО2 = 35 мм рт.ст. SB = 16,5 ммоль/л BB = 35 ммоль/л BE = -9 ммоль/л ТК = 8 ммоль/сут NH4+ = 17 ммоль/л У больного хронический гломерулонефрит. |
|||
Задача III.2‑8 рН = 7,24 рСО2 = 51 мм рт.ст. SB = 18 ммоль/л BB = 45 ммоль/л BE = -8 ммоль/л У больного острая левожелудочковая недостаточность, отёк лёгких |
Задача III.2‑9 рН = 7,47 рСО2 = 25 мм рт.ст. SB = 20 ммоль/л BB = 40 ммоль/л BE = +2 ммоль/л Больному производится операция с применением ИВЛ |
Задача III.2‑10 рН = 7,50 рСО2 = 36 мм рт.ст. SB = 28 ммоль/л BB = 57 ммоль/л BE = +5,5 ммоль/л У больного неукротимая рвота, тетания. |
|||
Задача III.2‑11 рН = 7,56 рСО2 = 30 мм рт.ст. SB = 28 ммоль/л AB = 20 ммоль/л BB = 50 ммоль/л BE = +5 ммоль/л У больного сотрясение головного мозга, сопровождающееся рвотой и одышкой |
Задача III.2‑12 рН = 7,19 рСО2 = 32 мм рт.ст. SB = 11 ммоль/л BB = 27 ммоль/л BE = -17 ммоль/л У больного острая кровопотеря |
Задача III.2‑13 рН = 7,35 рСО2 = 49 мм рт.ст. SB = 26,5 ммоль/л BB = 48 ммоль/л BE = + 2,0 ммоль/л У больного пневмония нижней доли левого легкого. |
|||
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]