Инфекционный эндокардит

127. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?

1. лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатининемия

2. лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатининемия *

3. лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз

4. лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения

5. лихорадка, потлвость, кожный зуд, увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия

128. Какой антибиотик наиболее всего показан больному инфекционным эндокардитом, вызванным стректококком, с аллергией к пенициллину?

1. эритромицин

2. цефалоспорины

3. ампициллин

4. оксациллин

5. ванкомицин *

129. Какое лечение назначите больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посевов крови?

1. пенициллин

2. пенициллин + аминогликозиды *

3. цефалоспорины

4. цефалоспорины + аминогликозиды

5. хирургическое лечение

130. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных инфекционным эндокардитом?

1. очаговый нефрит

2. диффузный нефрит *

3. амилоидоз

4. инфаркт почек

5. апостематозный нефрит

131. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура нормализовалась, однако, нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики и сердечные гликозиды. Пульс - 112 уд/мин. АД - 140/20 мм рт. ст. Ваша тактика:

1. увеличить дозу антибиотиков

2. произвести плазмаферез

3. увеличить дозу диуретиков

4. направить на хирургическое лечение *

5. добавить ингибиторы АПФ

132. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. Пульс - 106 уд/мин. АД - 120/40 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

1. миокардит

2. пневмония

3. инфекционный эндокардит *

4. цирроз печени

5. ревмокардит

Митральный стеноз

133. Какие из перечисленных признаков не характерны для митрального стеноза?

1. систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе *

2. хлопающий I тон

3. акцент и раздвоение II тона над легочной артерией

4. пресистолический шум на верхушке сердца

5. дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 секунд

134. Наиболее характерные нарушения гемодинамики при митральном стенозе:

1. увеличение КДО левого желудочка

2. увеличение давления в левом предсердии *

3. увеличение сердечного выброса

4. снижение давления в левом желудочке

135. Пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца?

1. ЭКГ

2. эхокардиография *

3. рентгеноскопия грудной клетки

4. исследование крови на титры антистрептококковых антител

5. ни один из перечисленных методов

136. У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились предсердные экстрасистолы. Чем грозит данное нарушение ритма?

1. развитием недостаточности кровообращения

2. появлением мерцательной аритмии *

3. появлением коронарной недостаточности

4. всем вышеперечисленным

5. ничем из перечисленного

137. Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза?

1. систолический шум на верхушке сердца

2. ослабленный 1-й тон на верхушке

3. протодиастолический шум во 2-м межреберье справа

4. пресистолический шум на верхушке *

5. ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа

138. Больная 45 лет страдает митральным стенозом. За последний год присоединилась мерцательная аритмия. Внезапно 2 часа назад возникли острые боли жгучего характера в эпигастральной области, слабость, головокружение. Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное. Живот в акте дыхания не участвует. При пальпации имеется болезненность по всему животу. Симптом Щеткина не выражен. Перистальтика не прослушивается. Печеночная тупость сохранена. Притуплений в отлогих местах живота нет. Пульс - 120 в минуту, слабого наполнения, АД - 90/40 мм рт. ст. При срочном рентгенологическом исследовании органов брюшной полости патологии не обнаружено. Диагноз?

1. перфорация язвы 12-перстной кишки

2. острый панкреатит

3. острый холецистит

4. тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии *

5. все перечисленное

139. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия может развиваться в результате:

1. ревматизма *

2. инфаркта миокарда

3. травмы грудной клетки

4. инфекционного эндокардита

5. всех вышеперечисленных заболеваний

140. Протодиастолический шум при митральном стенозе возникает вследствие:

1. активной систолы предсердий

2. появления мерцательной аритмии

3. увеличения градиента давления "левое предсердие - левый желудочек" *

4. митральной регургитации

5. растяжения левого предсердия

141. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?

1. значительно усиливается

2. незначительно усиливается

3. не изменяется

4. исчезает *

5. уменьшается