Ишемическая болезнь сердца Стенокардия

22. Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении велоэргометрической пробы?

1. реверсия негативного зубца Т

2. удлинение интервала PQ

3. депрессия сегмента SТ более 2 мм *

4. появление предсердной экстрасистолии

5. преходящая блокада правой ножки пучка Гиса

23. Какие признаки не характерны для вариантной стенокардии?

1. быстропреходящий подъем сегмента Sт на ЭКГ

2. при коронарографии в 10% случаев выявляются малоизмененные или непораженные коронарные артерии

3. приступы возникают чаще ночью

4. наиболее эффективны антагонисты кальция

5. тест с физической нагрузкой высоко информативен *

24. Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента?

1. с исследования крови на сахар и холестерин

2. с исследования крови на липопротеиды

3. с эхокардиографии

4. с велоэргометрии *

5. с фонокардиографии

25. Факторы, снижающие риск развития ИБС:

1. повышение уровня липопротеидов высокой плотности *

2. сахарный диабет

3. артериальная гипертония

4. наследственная отягощенность

5. курение

26. Какие патогенетические механизмы не характерны для стенокардии:

1. стеноз коронарных артерий

2. тромбоз коронарных артерий *

3. спазм коронарных артерий

4. чрезмерное увеличение миокардиальной потребности в кислороде

5. недостаточность коллатерального кровообращения в миокарде

27. К гемодинамическим эффектам нитроглицерина не относятся:

1. повышение числа сердечных сокращений

2. снижение давления заклинивания в легочной артерии

3. снижение постнагрузки левого желудочка

4. снижение центрального венозного давления

5. повышение сократимости миокарда *

28. Что является противопоказанием для назначения бета-блокаторов?

1. синусовая тахикардия

2. желудочковая тахикардия

3. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

4. обструктивный бронхит *

5. артериальная гипертония

29. Какие признаки не характерны для левосторонней межреберной невралгии?

1. резкая боль при надавливании в межреберных промежутках

2. усиление болей на вдохе

3. ослабление болей после приема аналгетиков

4. связь болей с поворотом тела

5. положительный эффект после приема нитроглицерина *

30. Какие эффекты не характерны для действия нитратов при стенокардии?

1. увеличение диастолического объема желудочков сердца *

2. уменьшение диастолического объема желудочков сердца

3. улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда

4. уменьшение внешней работы сердца

5. увеличение ЧСС

31. Каков механизм не характерен для действия бета-адреноблокаторов?

1. уменьшение ЧСС

2. бронхоспазм

3. увеличение сердечного выброса *

4. снижение АД

5. снижение воздействия эндогенных катехоламинов

32. Какие препараты обладают антитромбиновым действием?

1. нитраты

2. бета -блокаторы

3. антагонисты кальция

4. антикоагулянты *

5. антиоксиданты

33. Подъем сегмента ST - характерный признак:

1. миокардита

2. экссудативного перикардита

3. констриктивного перикардита

4. стенокардии Принцметала *

5. аорталгии

34. 57-летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. При холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях V2-V5 - 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Какая патология у больного?

1. стабильная стенокардия 4-го функционального класса

2. инфаркт миокарда

3. ишемическая дистрофия миокарда

4. вариантная стенокардия *

5. прогрессирующая стенокардия

35. Какой из нижеперечисленных вариантов стенокардии является показанием к госпитализации?

1. стенокардия Принцметала

2. впервые возникшая стенокардия напряжения

3. быстропрогрессирующая стенокардия

4. частая стенокардия напряжения и покоя

5. все вышеперечисленное *

36. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать:

1. с зондирования желудка

2. с рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта

3. с ЭКГ *

4. с гастродуоденоскопии

5. с исследования мочи на уропепсин

37. Какое утверждение в отношении вариантной стенокардии Принцметала является верным?

1. на ЭКГ регистрируется депрессия сегмента SТ

2. приступ вариантной стенокардии чаще всего провоцируется физической нагрузкой

3. вариантная стенокардия возникает в результате спазма коронарных артерий *

4. для предупреждения приступов целесообразно использовать бета -адреноблокаторы

5. вариантная стенокардия относится к стабильным формам ИБС

38. Больной 46 лет, ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время которых на ЭКГ регистрировался преходящий подъем сегмента SТ. Вероятный диагноз?

1. стенокардия Принцметала *

2. повторный инфаркт миокарда

3. развитие постинфарктной аневризмы

4. приступы не имеют отношения к основному заболеванию

5. тромбоэмболия ветвей легочной артерии

39. Наиболее характерный ЭКГ-признак вариантной стенокардии:

1. горизонтальная депрессия SТ

2. депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

3. подъем SТ *

4. глубокие зубцы Q

5. зубцы QS

40. Предположение о хронической ИБС становится наиболее вероятным, когда:

1. описан типичный ангинозный приступ *

2. имеются симптомы недостаточности кровообращения

3. выявлены нарушения ритма

4. имеются факторы риска ИБС

5. выявлена кардиомегалия

41. ЭКГ-признаки гиперкалиемии:

1. высокий остроконечный зубец Т *

2. депрессия сегмента SТ

3. инверсия зубца Т

4. тахикардия

5. наличие зубца Q

42. Что является критерием положительной пробы с физической нагрузкой?

1. горизонтальная депрессия интервала ST более 1 мм *

2. то же менее 0,5 мм

3. косонисходящая депрессия интервала ST менее 1 мм

4. увеличение зубца Q в V5-V6

5. синусовая тахикардия

43. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях?

1. ЭКГ

2. нагрузочный тест *

3. фонокардиография

4. эхокардиография

5. тетраполярная реография

44. Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным антиагрегантом?

1. сустак-форте

2. аспирин *

3. фенилин

4. дихлотиазид

5. нифедипин

45. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают длительно аспирин (ацетилсалициловую кислоту), потому что он:

1. снижает протромбиновый индекс

2. препятствует агрегации тромбоцитов *

3. лизирует образовавшиеся тромбы

4. ингибирует внутренний механизм свертывания крови

5. механизм положительного действия аспирина неизвестен

46. При каком заболевании нитраты всегда ухудшают гемодинамику и могут быть опасны?

1. гипертоническая болезнь

2. дилатационная кардиомиопатия

3. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия *

4. аортальная недостаточность

5. склероз аорты

47. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:

1. поражение мелких сосудов коронарной артерии

2. спазм крупной коронарной артерии

3. спазм мелких сосудов коронарной артерии

4. сочетание атеросклеротического стеноза и вазоспазма *

5. тромбоз коронарной артерии

48. Болевой синдром при грыже пищеводного отверстия диафрагмы может быть подтвержден и дифференцирован от стенокардитической боли с помощью следующих методических приемов и исследований:

1. эзофагоскопии

2. гастроскопии

3. рентгеноскопии желудка с барием

4. ангиографии вен пищевода

5. рентгеноконтрастного исследования пищевода при поднятии ножного конца рентгеновского стола *

49. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

1. стенозом основного ствола левой коронарной артерии *

2. проксимальным поражением задней коронарной артерии

3. дистальным поражением огибающей артерии

4. проксимальным поражением огибающей артерии

5. при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерии

50. Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:

1. повышение АД до 160 мм рт. ст.

2. повышение АД до 170 мм рт. ст.

3. повышение АД до 180 мм рт. ст.

4. повышение АД до 200 мм рт. ст.

5. повышение АД до 220 мм рт. ст. *

51. При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:

1. консервативная терапия коронаролитическими препаратами

2. транслюминальная ангиопластика коронарных артерий *

3. разрушение атероматозной бляшки режущим балоном

4. операция аорто-коронарного шунтирования

5. пересадка сердца

52. Оптимальным методом лечения стенокардии при поражении двух и более коронарных артерий атеросклерозом на протяжении является:

1. коронарная ангиопластика

2. консервативная терапия нитратами + бета-аднероблокаторами

3. консервативная терапия амиодароном + антагонистами кальция

4. аорто-коронарное шунтирование *

5. имплантация искусственного водителя ритма сердца

53. Приступ стенокардии является ситуацией, угрожающей развитием:

1. инфаркта миокарда *

2. пароксизма тахиаритмии

3. фибрилляции желудочков

4. асистолии

5. разрыва стенки желудочка

54. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса могут быть:

1. изменение фракции выброса

2. ЭКГ признаки повреждения миокарда в боковой стенке

3. повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме

4. снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт *

5. снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт

55. Какой препарат из перечисленных наиболее эффективен при гиперхолестеринемии?

1. никотиновая кислота

2. клофибрат

3. тироксин

4. ловастатин *

5. пробукол