1. *Блокатор н2-гистаминорецепторов

2. холинолитик общего действия

3. холинолитик местного действия

4. антацид

5. миотоник

046. Продукцию соляной кислоты не снижает

А. ранитидин

В. гастроцепин

С. омепразол

D. атропин

E. *креон

047. Терапия гелем алюминия нередко вызывает

А. гиперкальциемию

В. гипокальциемию

С. гиперфосфатемию

D. *гипофосфатемию

E. гипермагниемию

048. Противопоказаниями к назначению антихолинерги­ческих средств могут быть

А. запоры

В. замедление опорожнения желудка

С. гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

D. атропинорезистентная гиперхлоридгидрия

E. *все перечисленные

049. Цитопротективным действием в отношении слизи­стой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обладают

А. де-нол

В. сукралфат

С. солкосерил

D. витамины группы В

E. *верно А. и В.

050. Эффективными препаратами ферментного дей­ствия являются

А. *все перечисленные

В. панкреатин

С. мезим форте

D. фестал

E. панзинорм

051. Наиболее информативным методом выявления объемных процессов в поджелудочной железе явля­ется

А. рентгенологическое исследование желудка и кишеч­ника с бариевой взвесью

В. *компьютерная томография

С. внутривенная холеграфия

D. ретроградная панкреатохолангиография

E. релаксационная дуоденография

052. В норме уровень сахара в крови при проведении теста на толерантность к глюкозе

А. превышает исходный уровень на 80% и более че­рез 30-60 мин после нагрузки

В. *не превышает исходного уровня более чем на 80% через 30-60 мин после нагрузки

С. превышает исходный уровень более чем на 100% через 1 час после нагрузки

D. достигает 8-9 ммоль/л через 2 часа после нагрузки

E. возвращается к исходному через 3 часа после нагрузки

053. α-амилазу секретируют

А. околоушные слюнные железы

В. поджелудочная железа

С. кишечник

D. * верно А. и В.

E. все неверно

054. ά-амилаза катализирует гидролиз

А. * крахмала

В. глюкозы

С. дисахаридов

D. клетчатки

E. всего перечисленного

055. Активность трипсина в сыворотке крови повыша­ется

А. при остром панкреатите

В. при обострении хронического панкреатита

С. при язвенной болезни

D. при перитоните

E. *верно А. и В.

056. Креаторея наблюдается

А. при ахилии

В. при гнилостной диспепсии

С. при недостаточности внешней секреции поджелу­дочной железы

D. *верно А., В., С.

E. все неверно

057. Стеаторея в виде нейтрального жира характерна

А. для механической желтухи

В. для паренхиматозной желтухи

С. для хронического панкреатита

D. *верно А., В. С.

E. все неверно

058. Характерным клиническим признаком хрониче­ского панкреатита является

А. развитие сахарного диабета

В. *снижение функции внешней секреции

С. желтуха

D. повышение активности аминотрансфераз

E. гепатомегалия

059. Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является

А. рентгенологический

В. *компьютерная томография

С. ультразвуковой

D. ангиография чревного ствола

E. ангиография воротной вены

060. Секрецию панкреатического сока наиболее ак­тивно стимулируют

А. соматостатин

В. гастрин

С. *секретин

D. холецистокинин

E. все неверно

061. Среди форм хронического панкреа­тита выделяют

А. кальцифицирующий

В. обструктивный

С. кисты, псевдокисты

D. фиброзно-склеротический

E. *все перечисленные

062. Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано

А. общий полноценный рацион

В. диета с преобладанием жиров

С. диета с преобладанием углеводов

D. *умеренная углеводно-белковая диета

E. диета с повышенным содержанием железа

063. Для лечения хронического панкреатита в фазе ре­миссии применяются

А. кортикостероиды

В. контрикал (трасилол)

С. *ферментные препараты

D. ни один из перечисленных препаратов

E. все перечисленные препараты

064. При обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома в комплексную тера­пию целесообразно включить

А. баралгин

В. контрикал (трасилол) либо гордокс

С. жидкие антациды

D. блокаторы Н₂-рецепторов гистамина

E. *все перечисленное

065. При хроническом панкреатите в фазе выраженного обострения с синдромом "уклонения ферментов" прин­ципы медикаментозной терапии включают назначение

А. М-холиноблокатора гастроцепина

В. ферментных препаратов

С. антиферментного препарата трасилола или контри­кала

D. алмагеля в больших количествах

E. *верно А. и С.

066. Эффективными препаратами ферментного дей­ствия не являются

А. *холензим

В. панкреатин

С. мезим форте

D. фестал

E. панзинорм

067. Хронический рецидивирующий панкреатит наблю­дается чаще всего

А. при язвенной болезни

В. *при холелитиазе

С. при постгастрорезекционном синдроме

D. при хроническом колите

E. при лямблиозе

068. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали беспокоить рвота, появи­лась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность.

В стационаре отмечались выраженная желтуш­ность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и се­лезенка не увеличены. Температура нормальная. Ге­моглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9.510⁹/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34.2 мкмоль/л (прямой - 5.2). Ак­тивность амилазы крови и мочи, а также уровень са­хара в пределах нормы. Для установления правильного диагноза сле­дует использовать:

А. дуоденальное зондирование

В. ультразвуковое исследование

С. рентгенологическое исследование

D. холецистографию

E. *верно В. и С.

069. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали беспокоить рвота, появи­лась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность.

В стационаре отмечались выраженная желтуш­ность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и се­лезенка не увеличены. Температура нормальная. Ге­моглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9.510⁹/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34.2 мкмоль/л (прямой - 5.2). Ак­тивность амилазы крови и мочи, а также уровень са­хара в пределах нормы.

Прежде всего можно заподозрить:

А. рак поджелудочной железы

В. рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соскА.

С. псевдоопухолевую форму хронического панкреа­тита

D. *верно А. и С.

E. верно А. и В.

070. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали беспокоить рвота, появи­лась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность.

В стационаре отмечались выраженная желтуш­ность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и се­лезенка не увеличены. Температура нормальная. Ге­моглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9.510⁹/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34.2 мкмоль/л (прямой - 5.2). Ак­тивность амилазы крови и мочи, а также уровень са­хара в пределах нормы. Диагноз позволит подтвердить:

А. *все перечисленное

В. ультразвуковое исследование

С. гастродуоденоскопия с прицельной биопсией

D. рентгенологическое исследование желудка и двена­дцатиперстной кишки

E. анализ анамнестических данных

071. Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно

А. для подпеченочной желтухи

В. для надпеченочной (гемолитической) желтухи

С. * для печеночной желтухи

D. для застойной почки

E. для инфаркта почки

072. Выраженная билирубинурия характерна

А. *для подпеченочной желтухи

В. для надпеченочной (гемолитической) желтухи

С. для почечно-каменной болезни

D. для застойной почки

E. для хронического нефрита

073. Внутривенная холецистография является информа­тивным методом диагностики

А. расширения общего желчного протока

В. хронического калькулезного холецистита

С. хронического активного гепатита

D. *верно А. и В.

E. всего перечисленного

074. К средствам, усиливающим образование желчи, относят все перечисленные, кроме

А. дехолина

В. аллохола

С. *ксилита

D. холензима

E. хологон

075. Уробилиноген образуется

А. *в кишечнике

В. в почках

С. в печени

D. верно В. и С.

E. верно А. и В.

076. Конъюгированный (связанный) билирубин образу­ется в клетках печени с помощью фермента

А. *глюкуронилтрансферазы

В. лейцинаминопептидазы

С. кислой фосфатазы

D. нуклеотидазы

E. все перечисленное неверно

077. Повышение содержания в крови неконъюгирован­ного (несвязанного, свободного) билирубина происхо­дит в результате всех перечисленных метаболических нарушений, кроме

А. увеличения образования билирубина

В. снижения захвата билирубина печенью

С. дефицита глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах

D. *расстройства экскреции билирубина печенью

E. повышения гемолиза эритроцитов

078. Повышение активности аланиновой трансаминазы в сыворотке крови может быть вызвано всеми пере­численными состояниями, кроме

А. некроза гепатоцитов любой этиологии

В. *заболевания почек

С. травмы скелетных мышц

D. инфаркта миокарда

E. гемолиз эритроцитов

079. В диагностике холестатического синдрома имеют значение все перечисленные показатели, кроме

А. повышения активности щелочной фосфатазы крови

В. повышения прямого (связанного) билирубина крови

С. повышения холестерина

D. повышения активности γ-глютамилтранспептидазы

E. * повышения непрямого (свободного) билиру­бина крови

080. Активность аланиновой трансаминазы в крови по­вышается при всех перечисленных заболеваниях, кроме

А. хронического активного гепатита

В. активного цирроза печени

С. инфаркта миокарда

D. *жирового гепатоза

E. хронического холестатического гепатита

081. Повышение концентрации общих липидов в крови наблюдается при всех перечисленных заболеваниях, кроме

А. сахарного диабета

В. *гипертиреоза

С. билиарного цирроза

D. холестатического гепатита

E. алкоголизма

082. Желчь подвергается реабсорбции

А. в двенадцатиперстной кишке

В. в тощей кишке

С. в начальном отделе толстой кишки

D. во всех перечисленных отделах

E. *верно В. и С.

083. Для печеночного цитолитического синдрома харак­терны все перечисленные биохимические изменения, кроме

А. повышения активности аланиновой аминотрансфе­разы

В. повышения активности аспарагиновой аминотранс­феразы

С. повышения активности альдолазы

D. повышения уровня сывороточного железа

E. *снижения всех показателей

084. При холестатическом синдроме уробилиноген в моче

А. повышается

В. снижается

С. исчезает

D. не изменяется

E. *верно В. и С.

085. Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является

А. *повышение активности аланиновой аминотранс­феразы

В. повышение активности альдолазы

С. повышение активности аспарагиновой аминотранс­феразы

D. гипоальбуминемия

E. повышение уровня сывороточного железа

086. Внутрипеченочный холестаз характеризуют все перечисленные показатели, кроме

А. *увеличения в сыворотке крови неконъюгирован­ного (свободного) билирубина

В. билирубинурии

С. увеличения в крови активности щелочной фосфа­тазы

D. гиперхолестеринемии

E. появления желчных кислот в моче

087. Появление билирубина в моче указывает

А. на паренхиматозную желтуху

В. на подпеченочную желтуху

С. на гемолитическую желтуху

D. *верно А. и В.

E. на все перечисленное

088. Снижение стеркобилина в кале наблюдается

А. при паренхиматозной желтухе

В. при механической желтухе

С. при гемолитической анемии

D. *верно А. и В.

E. верно А., В., С.

089. Стеаторея в виде нейтрального жира характерна

А. для механической желтухи

В. для паренхиматозной желтухи

С. для хронического панкреатита

D. верно А. и В.

E. *верно А., В., С.

090. Внутривенная холеграфия является информатив­ным методом для диагностики

А. расширения общего желчного протока

В. хронического калькулезного холецистита

С. хронического активного гепатита

D. *верно А. и В.

E. для всего перечисленного

091. В этиологии хронического гепатита важное место занимают

А. инфекционные факторы

В. токсические факторы (в том числе алкоголизм)

С. токсикоаллергические факторы

D. недостаточность кровообращения

E. *все перечисленные факторы

092. Основными формами хронического гепатита явля­ются все перечисленные, кроме

А. хронического персистирующего гепатита

В. хронического активного гепатита

С. хронического лобулярного гепатита

D. *интерстициального гепатита

E. хронического аутоиммунного гепатита

093. Клиническими проявлениями билиарного син­дрома при хронических болезнях печени являются все перечисленные, кроме

А. желтухи

В. кожного зуда

С. ксантелазм

D. *увеличенной печени с бугристой поверхностью

E. высокого уровня активности щелочной фосфатазы сыворотки крови

094. Синдром мезенхимального воспаления характери­зуется увеличением в крови

А. *γ-глобулинов

В. холестерина

С. активности щелочной фосфатазы

D. билирубина

E. альбумина

095. Для гемолитической желтухи не является характер­ным

А. увеличение в крови неконъюгированного (несвязан­ного) билирубина

В. нормальная активность сывороточной щелочной фосфатазы

С. нормальная активность сывороточных трансаминаз и γ-глютамилтранспептидазы

D. *билирубинурия

E. ретикулоцитоз

096. При гемолитической желтухе имеет место

А. ретикулоцитоз

В. повышение неконъюгированного (несвязанного) билирубина

С. спленомегалия

D. гиперплазия костного мозга

E. *все перечисленное

097. Высокий уровень активности трансаминаз в сыво­ротке крови указывает

А. на микронодулярный цирроз

В. на холестаз

С. *на вирусный гепатит

D. на первичный билиарный цирроз

E. на аминазиновую желтуху

098. К субъективным проявлениям хронического перси­стирующего гепатита относятся

А. *астения

В. запоры

С. геморрагии

D. лихорадка

E. поносы

099. Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует

А. варикозное расширение вен пищевода

В. спленомегалия

С. желтуха

D. гипоальбуминемия

E. *верно А. и В.

100. Вирусному гепатиту соответствует симптомоком­плекс

А. желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высо­кие активность щелочной фосфатазы и уро­вень холестерина

В. *желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

С. желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличен­ная активность трансаминаз, гипер-γ-гло­булинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

D. желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недос­таточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

E. желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квад­ранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

101. Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно

А. для подпеченочной желтухи

В. для надпеченочной (гемолитической) желтухи

С. *для печеночной желтухи

D. для застойной почки

E. для инфаркта почки

102. Выраженная билирубинурия характерна

А. *для подпеченочной желтухи

В. для надпеченочной (гемолитической) желтухи

С. для почечно-каменной болезни

D. для застойной почки

E. для хронического нефрита

103. При недостаточном эффекте фуросемида боль­ному с циррозом печени следует добавить

А. гипотиазид

В. урегит

С. диакарб

D. *верошпирон

E. триамтерен

104. Повышение активности аланиновой трансаминазы в сыворотке крови может быть вызвано всеми пере­численными состояниями, кроме

А. некроза гепатоцитов любой этиологии

В. *заболевания почек

С. травмы скелетных мышц

D. инфаркта миокарда

E. гемолиз эритроцитов

105. Повышение концентрации общих липидов в крови наблюдается при всех перечисленных заболеваниях, кроме

А. сахарного диабета

В. *гипертиреоза

С. билиарного цирроза

D. холестатического гепатита

E. алкоголизма

106. Для печеночного цитолитического синдрома харак­терны все перечисленные биохимические изменения, кроме

А. повышения активности аланиновой аминотрансфе­разы

В. повышения активности аспарагиновой аминотранс­феразы

С. повышения активности альдолазы

D. повышения уровня сывороточного железа

E. *снижения всех показателей

107. Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является

А. *повышение активности аланиновой аминотранс­феразы

В. повышение активности альдолазы

С. повышение активности аспарагиновой аминотранс­феразы

D. гипоальбуминемия

E. повышение уровня сывороточного железа

108. Внутрипеченочный холестаз характеризуют все перечисленные показатели, кроме

А. * увеличения в сыворотке крови неконъюгирован­ного (свободного) билирубина

В. билирубинурии

С. увеличения в крови активности щелочной фосфа­тазы

D. гиперхолестеринемии

E. появления желчных кислот в моче

109. Стеаторея в виде нейтрального жира не характерна

А. для механической желтухи

В. для паренхиматозной желтухи

С. для хронического панкреатита

D. для хронического энтерита

E. * для хронического гастрита

110. Клиническими проявлениями билиарного син­дрома при хронических болезнях печени являются все перечисленные, кроме

А. желтухи

В. кожного зуда

С. ксантелазм

D. *асцита

E. высокого уровня активности щелочной фосфатазы сыворотки крови

111. Синдром мезенхимального воспаления характери­зуется увеличением в крови

А. *γ-глобулинов

В. холестерина

С. активности щелочной фосфатазы

D. билирубина

E. альбумина

112. Высокий уровень активности трансаминаз в сыво­ротке крови указывает

А. на микронодулярный цирроз

В. на холестаз

С. *на вирусный гепатит

D. на первичный билиарный цирроз

E. на аминазиновую желтуху

113. Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует

А. *варикозное расширение вен пищевода и спленомегалия

В. гепатомегалия

С. желтуха

D. гипоальбуминемия

E. гипоальбуминемия

114. Выраженное увеличение стеркобилина в кале ха­рактерно

А. для подпеченочной желтухи

В. *для надпеченочной (гемолитической) желтухи

С. для почечно-каменной болезни

D. для инфаркта почки

1. для хронического нефрита

115. В развитии асцита при циррозе печени не имеют патогенетического значения

А. портальная гипертензия

В. гипоальбуминемия

С. увеличение продукции печеночной лимфы

D. увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина

E. *воспаление брюшины

116. Для асцита характерно наличие следующих симпто­мов, кроме:

А. расширение вен пищевода

В. снижения суточного диуреза

С. «голова медузы»

D. увеличение живота

E. *артериальная гипертензия

117 Причиной механической желтухи является:

1. холедохолитиаз

2. стриктура фатерова соска

3. рак головки поджелудочной железы

4. ничего из перечисленного

5. *все вышеназванное

118 Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:

1. *повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ

2. повышение уровня щелочной фосфатазы, g-глютаматтранспептидазы, повышение b-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия

3. снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия

4. повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов

5. повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия

119. Рациональными мероприятиями при лечении ас­цита при циррозе печени являются

А. соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 5 г

В. ограничение суточного потребления жидкости до 1 литра, если содержание натрия в сыворотке больше 130 ммоль/л

С. увеличение суточного диуреза

D. применение внутрь от 100 до 400 мг верошпирона с учетом суточного диуреза

E. *все перечисленные

120 Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение:

1. на кровоточащую язву 12-перстной кишки

2. * на кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

3. на тромбоз мезентериальной артерии

4. на неспецифический язвенный колит

5. на кровоточащие язвы желудка

121. Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно

А. для подпеченочной желтухи

В. для надпеченочной (гемолитической) желтухи

С. * для печеночной желтухи

D. для застойной почки

E. для инфаркта почки

122 При каком заболевании наблюдается увеличение прямого и непрямого билирубина?