1. *Криопреципітат

2. Амінокапронова кислота

3. Хлорид кальцію

4. Вікасол

5. Аскорутин

17. Хворий К., 20 років, доставлений в лікарню з кровотечею з різаної рани, яка триває упродовж 4 годин. Об?єктивно: шкіра бліда, пов?язка на лівій нозі просякла кров?ю. Правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. Рідний брат хворого страждає на гемофілію А. Hb – 42 г/л, час кровотечі за Дьюком – з хв, час зсідання крові по Лі-Уайту – 20 хв. Кров не згортається. Ваша невідкладна допомога ?

1. *Довенне струменеве введення кріопреципітату

2. Дом?язеве введення кріопреципітату

3. Довенне краплинне введення кріопреципітату

4. Довенне введення епсилон-амінокапронової кислоти

5. Трансфузія тромбоконцентрату

22. Хворий 50 років антикоагулянтнозалежний. Приймає постійно фенілін 0,4 мг 1 раз в добу. Протягом тижня відмічає геморагічні прояви на шкірі, кровотечі з ясен. Анамнез: 5 років тому прооперований з приводу аортальної вади, проведено протезування. Аналіз крові: тромбоцити – 220 Г/л, час зсідання крові – 25 хв., час кровотечі – 12 хв., протромбіновий індекс – 32\%. Який діагноз?

* Передозування непрямими антикоагулянтами

Гемофілія А

Гемофілія В

Гемофілія С

Тромбоцитопенія

23. Хворий 21 року. Скарги на кровотечі з носа, ясен, геморагічні прояви на шкірі, які появились 1 місяць тому. Об'єктивно: на шкірі петехіальна висипка, позитивна проба щипка, змін внутрішніх органів не виявлено. Аналіз крові: Нb – 105г/л, лейкоцити – 5,4 Г/л, тромбоцити – 11 Г/л, лейкоформула без патологічних відхилень, час кровотечі 23 хв. Яка патологія гемостазу?

* Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Вілебрандта

Тромбоцитопатія

Коагулопатія

ДВЗ-синдром, ІІІ фаза

30. Хворий 28 років в зв’язку з загостренням хронічного тонзиліту приймав антибіотики. Раптово підвищилась tо, стали боліти суглоби, живіт, на шкірі з’явились геморагічні висипання, з характерним симетричним положенням, особливо на нижніх кінцівках, а також біль нирок і зміна кольору сечі (червона). Раніше хвороб нирок пацієнт не мав. Діагноз?

* Геморагічний васкуліт Шенлейна-Геноха

Гострий цистит

Гострий пієлонефрит

Загострення хронічного гломерулонефриту

Амілоїдоз нирок

42. В травмпункт доставлено 12- річного хлопчика, який при грі у футбол отримав травму ноги. Скаржиться на різкий біль у правому колінному суглобі. Дитина хворіє на гемофілію В. Невідкладну допомогу доцільніше розпочати з введення

* Кріоплазми

Діцінону

Викасолу

Криоприципітату

Тромбоцитарної маси

43. Дівчинка 13 років скаржиться на довготривалу та рясну менструацію , загальну слабкість. При огляді загальний стан важкий , по всьому тілі геморагічні висипання від плям до екхімозів та петехій, на слизових - геморагії. 2 тижні тому хворіла на ГРВІ, приймала сульфаніламіди. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан дитини?

* Тромбоцитопенічною пурпурою

Геморагічним васкулітом

ДВЗ – синдром

Менінгококкемією

Гемофілією В

44. У хлопчика 5 років, який 2 тижні тому хворів на ГРЗ, з'явилася рясна носова кровотеча , екхімози на тулобі . При обстеженні в загальному аналізі крові виявлені анемія (Нв –85 г/л), тромбоцитопенія. Що доцільніше ввести дитині для зменьшення кровотечі?

* ?-амінокапронову кислоту

Тромбоцитарну масу

Сіжозаморожену плазму

Кіопреципітат

Еритроцитарну масу

45. Хлопчик 7 років, хворий на гемофілію А, забив коліно, після чого з’явилися виражені набряк та гематома в ділянці травми. Призначення якого препарату буде найефективнішим в даному випадку?

* Кріопреципітату

Амінокапронової кислоти

Свіжозамороженої плазми

Діцинону

Вітаміну К

46. Мальчик М., 12 лет, страдающий гемофилией А, доставлен в клинику по поводу почечного кровотечения. Какой препарат необходимо ввести ребёнку для купирования данного состояния?

*Криопреципитат VIII фактора

Свежезамороженную плазму

Викасол

?-аминокапроновую кислоту

Дицинон

47. Хлопчик 2 років. Поступив в стаціонар з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх і нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк і болючість крупних суглобів, летючий біль. В аналізі крові помірний лейкоцитоз, Е03инофілія, помірна анемія. Ваш попередній діагноз?

* Геморагічний васкуліт.

Менінгококцемія.

Іерсиніоз.

Гемофілія.

Ревматизм.

50. Хлопчик 2 років. Поступив в стаціонар з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх і нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк і болючість крупних суглобів, летючий біль. В аналізі крові помірний лейкоцитоз, Е03инофілія, помірна анемія. Ваш попередній діагноз?

* Геморагічний васкуліт.

Менінгококцемія.

Іерсиніоз.

Гемофілія.

Ревматизм.

53. У дитини 3-х років через тиждень після перенесеної краснухи відмічається кровоточивість ясен, рецидивуючі носові кровотечі, петехіальна висипка. В крові – поодинокі тромбоцити, помірна Е03инофілія, атипові лімфоцити. Мієлограма – збільшення числа мегакаріоцитів. Ваш діагноз?

*Гостра імунна тромбоцитопенічна пурпура

Гостра мієлобластна лейкемія

Гостра лімфобластна лейкемія

Тромбоцитопатія

Геморагічний васкуліт

55. Дівчинка 12 років скаржиться на появу червоного кольору сечі, лихоманку до 38,0С, висипу на кінцівках. При огляді стан важкий, на кінцівках, сідницях симетрично розташований геморагічний висип. В загальному аналізі крові еритроцити- 3,2*1012/л, тромбоцити 180*109/л. В загальному аналізі сечі еритроцити покривають все поле зору, лейкоцити – одиночні в препараті. Діагноз?

*Геморагічний васкуліт

Алергічна реакція

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Кір

Краснуха

62. У 2-місячного хлопчика після проведення щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язева гематома. При обстеженні дитини виявлене значно підвищене споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Про яке захворювання слід думати?

*Гемофілія.

Хвороба Верльгофа.

Хвороба Шенлейн-Геноха.

Геморагічна хвороба новонароджених.

Вроджена афібриногенемія.

65. Дитина 2 –х років знаходиться на диспансерному обліку з діагнозом: Гемофілія А, тяжкого ступення важкості. Поступила у лікарню з гемартрозом правого коліного суглоба . Який вид терапіі треба застосувати?

* Кріопреципітат у дозі 20 Од / кг надобу

Гемотрансфузія.

Хіміотерапія.

Антибактеріальна терапія.

Гормональна терапія.

66. Дитина 5 –ти років знаходиться у лікарні з діагнозом: Геморагічний васкуліт змішана форма ( шкіряно – абдомінальна), середнього ступення активності. Який вид терапіі треба застосувати?

* Гепарин у дозі 300 Од / кг на добу.

Гемотрансфузія.

Кріопреципітат у дозі 40 Од / кг на добу.

Антибактеріальна терапія.

Хіміотерапія.

69. Хлопчик 11-річного віку поступів до стаціонару зі скаргами на геморагичні висипання на розгібальних поверхнях кінцівок, набряки голеностопних суглобів, транзіторні болі у животі. У аналізі крові: еритроцити – 2,9 Т/л, Нв – 100 г/л, лейкоцити – 12,8 г/л (е – 5\%, п – 4\%, с – 61\%, л – 22\%, м – 8\%), тромбоцити – 180 г/л. Термін кровотечі – 3’5’’ – 4’2’’. Який діагноз найбільш імовірний?

Геморагичний васкуліт

Тромбоцітопенічна пурпура

Тромбоцитопатія

Гострий лейкоз

Гемофілія

72. У хлопчика 14років на шкірі гомілок, сідниць, навколо ліктьових суглобів симетричне папульозно-геморагічна висипка, місцями злита, біль у животі та суглобах, блювання. Який тип кровоточивості має місце?

*Васкулітно-пурпурний

Змішаний

Петехіально-плямистий

Гематомний

Ангіоматозний

74. Юнак 15 років страждає від сильного болю в правому коліні, припухлість його, обмеженість руху, біль винит раптово після невдалого стрибка. Із анамнезу відомо, що в дитинстві у хворого бували синці на тілі, кровотеча із лунок зубів при зміні молочних зубів. При огляді шкіри, виявлені синці на ягодицях, шкірі животу . Ан.крові Нв 108 г/л, Ер 3.6 *10 12 /л, Л 9,8 *10 9/л, е-2\%, б-1\%, п-11\%, с-52\%, л- 28\%, м- 6\%, ШОЕ -15 мм/год. Ваш діагноз?

*Гемофілія

Гемолітична анемія

Тромбоцитопенічна пурпура

Геморагічний васкуліт

Гемоглобінопатія

75. Хлопчик, 7 років,скаржиться на біль в животі. По задній поверхні його ніг,на сідницях та на розгинальних поверхнях передпліч – висип. Альбумінурія та мікрогематурія. Найбільш вірогідний діагноз.

Анафілактоїдна пурпура

Системний червоний вовчак

Післястрептококовий гломерулонефрит

Нодозний переартеріїт

Дерматоміозит

76. До лікарні доставлений хлопчик 7 місяців з кровотечею ясен, яка з'явилась у нього під час прорізання зубів. З анамнезу відомо, що у дідуся хворого була діагностована гемофілія А. Яка тактика лікаря в цьому випадку?

*Внутрішньовенне введення кріопреципітату.

Внутрішньовенне введення амінокапронової кислоти.

Внутрішньовенне введення гепарину.

Введення розчину анальгіну.

Внутрішньовенне введення альбуміну.

79. Хлопчик 10 років, що страждає на гемофілію, доставлений до лікарні зі скаргами на набряк правого колінного суглоба, який виник 2 години тому після невеликої травми. Який об’єм медичної допомоги слід призначити хворому?

*Повторні трансфузії антигемофільного фактору VIII 10 ОД/кг 1 раз/12 годин, ліжковий режим, при різкому больовому синдромі – пункція суглоба.

Введення амінокапронової кислоти

Переливання нативної плазми

Холод на уражений суглоб, його імобілізація

Пряме переливання крові від донора

80. Хворий 20 років поступив в терапевтичне вдділення в зв’язку із вираженою слабкістю, нудотою, блювотою з прожилками крові. В анамнезі: виразкова хвороба 12 палої кишки та наявність гемофілії А. При обстеженні: помірна болючість в епігастрії. Який патогенетичний засіб є найбільш ефективним для зменшення кровотечі?

* Кріопреципітат.

88. У хворої на 10 день захворювання на грип з’явились носові кровотечі, дрібні крововиливи на слизовій ротової порожнини та шкірі, кровоточивість з ясен. Заг.ан.крові: Hb-110 г/л, к.п.-0,9, L-7,1Г/л, тромбоцити-90,0 Г/л, П-6\%, С-52\%, М-12\%, Л-30\%, ШОЕ-18 мм/год. Який попередній діагноз можна поставити ?

*ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

93. Хвора 18 років, у зв’язку загостренням хронічного тонзиліту, приймала антибіотики. Раптово підвищилась tо, стали боліти суглоби, живіт, на шкірі з’явились геморагічні висипання, з характерним симетричним положенням, особливо на нижніх кінцівках, а також біль нирок і зміна кольору сечі (червона). Раніше хвороб нирок пацієнтка не мала. Ваш діагноз?

* Геморагічний васкуліт Шенлейна-Геноха

*** Питання № 10

Які з нижчезазначених препаратів доцільно призначити хворій з хворобою Рaндю-Ослера, у якої сростерігаються часті носові кровотечі?

A. Терапію ціанокобаламін

B. Пролонговану терапію препаратами заліза

C. Анаболічні гормони

D. Глюкокортикоїди

E. Вітамін Е

Вірні відповіді : B

*** Питання № 74

Який з наведених геморагічних діатезів відноситься до групи вазопатій?

A. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

B. Гемофілія

C. Тромбоцитопатії

D. Хвороба Віллебранда

E. Хвороба Шенлейн-Геноха

Вірні відповіді : E

*** Питання № 75

Причиною геморaгічного васкуліту є:

A. Тромбоцитопенія

B. Дефіцит IХ фактора

C. Тромбоцитопатія

D. Імунокомплексна патологія

Вірні відповіді : D

*** Питання № 76

В якій фазі згортання крові відбувається порушення при гемофілії?

A. I ф.

B. II ф.

C. III ф.

Вірні відповіді : A

*** Питання № 77

При хворобі Рандю-Ослера відмічається:

A. Порушення коагуляційної ланки гемостазу

B. Тромбоцитопенія

C. Тромбоцитопатія

D. Неповноцінний локальний гемостаз

Вірні відповіді : D

*** Питання № 78

У патогенезі ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури основна роль належить:

A. Токсичному впливу

B. Імунному механізму

C. Зниженню продукції тромбоцитів

D. Генетичним порушенням

E. Механічній травматизації тромбоцитів

Вірні відповіді : B

*** Питання № 79

Який тип кровоточивості є характерним для хвороби Шенлейн-Геноха?

A. Гематомний

B. Петехіально-плямистий

C. Змішаний

D. Васкулітно-пурпурний

E. Ангіоматозний

Вірні відповіді : D

*** Питання № 80

Які з наведених проявів геморагічного синдрому є характерними для гемофілії?

A. Кровотечі зі слизових оболонок

B. Гематурія

C. Гемартрози

D. Крововиливи у головний мозок

E. Підшкірні гематоми

Вірні відповіді : ABCE

*** Питання № 81

Які з вказаних проявів геморагічного синдрому є найбільш характерними для хвороби Шенлейн-Геноха?

A. Гемартрози

B. Папульозно-геморагічна висипка на шкірі

C. Підшкірні гематоми

D. Носові кровотечі

E. Зовнішні кровотечі при порізах

Вірні відповіді : B

*** Питання № 82

Які з наведених змін лабораторних показників є найбільш характерними для ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури?

A. Збільшення часу кровотечі за Дюке

B. Збільшення часу згортання крові

C. Зменшення часу кровотечі за Дюке

D. Зменшення часу згортання крові

Вірні відповіді : A

*** Питання № 83

Який з наведених лікарських засобів є основним у лікуванні гемофілії А?

A. Фібриноген

B. Гемостатична губка

C. Кріопреципітат

D. Суха плазма

E. Консервована кров

Вірні відповіді : C

*** Питання № 84

Який з наведених засобів є основним у лікуванні хвороби Шенлейн-Геноха?

A. Тавегіл

B. Фібриноген

C. Гепарин

D. Гемостатична губка

E. Аскорбінова кислота

Вірні відповіді : C

*** Питання № 85

Які з наведених лікарських засобів є основними у консервативній терапії ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури?

A. Гемотрансфузії

B. Гепарин

C. Кріопреципітат

D. Глюкокортикоїди

E. Дицинон

Вірні відповіді : D

*** Питання № 86

Діагноз тромбоцитопенічної пурпури підтверджує:

A. Лейкоцитоз

B. Зменшення ретракції кров'яного загустка

C. Анемія

D. Прискорення ШЗЕ

E. Зміни коагулограми

Вірні відповіді : B

*** Питання № 87

Які з наведених проявів геморагічного синдрому є найбільш характерними для тромбоцитопенічної пурпури?

A. Гемартрози

B. Гематурія

C. Підшкірні гематоми

D. Петехії

E. Кровотечі зі слизових оболонок

Вірні відповіді : DE

*** Питання № 112

Хвора 28 років поступила у клініку зі скаргами на загальну слабість, наявність геморагічної висипки петехіального характеру на тілі, періодичні маткові кровотечі. При фізичному обстеженні патології з боку органів та систем органів не виявлено. Показники коагулограми не змінені, кількість тромбоцитів - 170х10^9/л, ретракція кров'яного загустка відбулася через 48 годин. Ваш попередній діагноз:

A. Гемофілія С

B. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

C. Тромбоцитопатія

D. Гемофілія В

E. Хвороба Віллєбранда

Вірні відповіді : C

*** Питання № 121

Хворий 18 років з дитинства хворіє на гемофілію А, яка проявляється гострими гемартрозами колінних та плечових суглобів, у зв'язку з чим 3-4 рази на рік отримує курси замісної терапії кріопреципітатом. Поступив у відділення тиждень тому з явищами гострого гемартрозу лівого колінного суглоба. Аналіз крові без змін. Час згортання крові за Лі-Уайтом 54 хв. Отримує кріопреципітат по 2 дози через 8 годин протягом тижня, але клінічного ефекту від цієї терапії не спостерігається. Відсутність ефекту від лікування пов'язана з:

A. Неадекватністю призначеної дози кріопреципітату

B. Розвитком інгібіторної форми гемофілії

C. Відсутністю у комплексі лікування антигемофільної плазми

Вірні відповіді : B

*** Питання № 122

Хворий 18 років, з дитинства хворіє на гемофілію А, яка проявляється гострими гемартрозами колінних та плечових суглобів. У зв'язку з цим багаторазово лікувався у гематологічному стаціонарі, де отримував замісну терапію кріопреципітатом та антигемофільною плазмою. Протягом останнього місяця відмічалась відсутність ефекту від терапії. Діагностована інгібіторна форма гемофілії. Для подальшої терапії хворому необхідно:

A. Збільшення дози та кратності введення антигемофільних препаратів

B. Хірургічне лікування гемартрозів

C. Призначення амінокапронової кислоти

D. Плазмаферез

E. Глюкокортикоїдна терапія

Вірні відповіді : DE

*** Питання № 123

Хворий 18 років, хворіє з дитинства на гемофілію B. У даний час його турбує біль в колінних суглобах. Об-но: блідість шкіри, слизових оболонок; у ділянці правого стегна міжфасціальна гематома. Всі великі суглоби деформовані з обмеженням рухливості. Гемартрози колінних суглобів. З боку внутрішніх органів змін немає. Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; тр-200х10^9/л, лейк-8,5х10^9/л, е-1%, ю-1%, п-4%, с-64%, л-30%, ШЗЕ-28 мм/год. Час рекальцифікациї плазми - 220 сек. Толерантність плазми до гепарину-15хв. Час згортання крові по Лі-Уайту-54хв. Які гемостатичні засоби Ви запропонуєте в даному випадку?

A. Кріопреципітат

B. Вікасол, рутин, кальцію хлорид

C. Антигемофільна плазма

D. Переливання еритроцитної маси

E. Поліглюкін

Вірні відповіді : C

*** Питання № 132

Хвора 52 років скаржиться на слабість, запаморочення, носові кровотечі, геморагії на шкірі ніг, живота. Хворіє про тягом 6 місяців, захворювання ні з чим пов'язати не може. Об-но: шкіра бліда, на шкірі стегон, живота - великі крововиливи у вигляді плям різних розмірів та форми. Тони серця ослаблені. Живіт м'який, неболючий. Печінка не збільшена. Пальпується край селезінки. Ан.крові: ер-2,1х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-0,9; ретикулоцити- 5%; лейк-1,5х10^9/л, е-1%, п-1%, с-52%, л-40%, м-6%, тр - 5х10^9/л, ШЗЕ-47 мм/год. Ваш попередній діагноз:

A. Хвороба Верльгофа

B. Гіпопластична анемія

C. Гемофілія В

D. В12-дефіцитна анемія

E. Парціальна червоноклітинна аплазія

Вірні відповіді : B

*** Питання № 135

Хворий 45 років скаржиться на біль в суглобах, поперековій ділянці, виділення сечі червоного кольору, підвищення температури тіла. Захворів раптово добу тому. З анамнезу відомо, що напередодні вживав апельсини. Об-но: на шкірі гомілок дрібні геморагічні висипні елементи. Суглоби збільшені в об'ємі. Активні рухи обмежені через біль. С-м Пастернацького позитивний з обох боків. Ан.крові: ер-3,7х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-0,9; тр-150х10^9/л, лейк-18х10^9/л, п-22%, с-60%, л-12%, м-6%, ШЗЕ-48 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс 80%, час рекальцифікації - 120". Фібриноген А - 5,4 г/л. Фібриноген Б ++. Час згортання крові та тривалість ковотечі без змін. Ан.сечі: вилужені та незмінені еритроцити покривають все поле зору. Яке лікування необхідно застосувати?

A. Гепарин

B. Свіжезаморожену плазму

C. Нікотинову кислоту

D. Епсилон-амінокапронову кислоту

E. Реополіглюкін

Вірні відповіді : ABCE

*** Питання № 137

Хворий 65 років поступив у гематологічне відділення зі скаргами на загальну слабість, носові кровотечі, появу синців на кінцівках. Об-но: шкіра бліда, синці на верхніх і нижніх кінцівках, Стерналгії немає. Живіт м'який. Печінка на рівні реберної дуги. Селезінка не пальпується. Ан.кові: ер-1,1х10^12/л, Hb-70 г/л, КП-0,8; тр-7,5х10^9/л, лейк-10,2х10^9/л, п-10%, с-62%, л-20%, м-8%. ШЗЕ-32 мм/год. Через 3 години від початку перебування в стаціонарі став скаржитись на головний біль, слабкість у правій руці і нозі. Ще через 20 хвилин втратив свідомість. При об'єктивному обстеженні пульс-100 за хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Реація на світло відсутня. Гіпертонус м'язів правої руки і ноги. Яке ускладнення основного захворювання виникло у хворого?

A. Внутрішня кровотеча

B. Тромбоз мозкових судин

C. Набряк головного мозку

D. Крововилив у головний мозок

Вірні відповіді : D

*** Питання № 191

Який з наведених геморагічних діатезів відноситься до спадкових захворювань?

A. Хвороба Верльгофа

B. Хвороба Шенлейна-Геноха

C. Хвороба Рендю-Ослера

D. Симптоматична тромбоцитопенія

E. Кримська геморагічна лихоманка

Вірні відповіді : C

*** Питання № 192

Який з наведених геморагічних діатезів відноситься до групи вазопатій?

A. Хвороба Рандю-Ослера

B. Хвороба Верльгофа

C. Гемофілія А

D. Гемофілія С

E. Афібриногенемія

Вірні відповіді : A

*** Питання № 193

Причиною розвитку гемофілії В є:

A. Інфекційні та запальні захворювання

B. Спадкова патологія судин

C. Тромбоцитопенія

D. Дефіцит VIII фактора згортання крові

E. Дефіцит IX фактора згортання крові

Вірні відповіді : E

*** Питання № 194

Для хвороби Шенлейна-Геноха є характерним:

A. Міжм'язеві гематоми

B. Маткові кровотечі

C. Васкулітно-пурпурна геморагічна висипка

D. Гемартрози

E. Тромбоцитопенія споживання

Вірні відповіді : CE

*** Питання № 195

Які з наведених проявів геморагічного синдрому є найбільш характерними для гемофілії?

A. Післятравматичні кровотечі, гемартрози

B. Геморагічна петехіальна висипка, біль у животі, гематурія

C. Спонтанні кровотечі зі слизових оболонок

D. Папульозно-петехіальна висипка, що симетрично розташована на кінцівках

E. Носові кровотечі

Вірні відповіді : A

*** Питання № 196

Друга фаза гемокоагуляції - це:

A. Утворення активного тромбопластину

B. Ретракція загустка крові

C. Синтез протромбіну

D. Утворення тромбіну

E. Утворення фібрину

Вірні відповіді : D

*** Питання № 197

Яка з наведених змін лабораторних показників є найбільш характерною для хвороби Верльгофа?

A. Подовження часу згортання крові

B. Підвищення рівня вільного гепарину

C. Зниження рівня протромбіну

D. Зниження кількості тромбоцитів

E. Зниження вмісту фібриногену

Вірні відповіді : D

*** Питання № 198

Який з наведених лікувальних засобів є основним у лікуванні гемофілії?

A. Амінокапронова кислота

B. Антигемофільна плазма

C. Спленектомія

D. Преднізолон

E. Гепарин

Вірні відповіді : B

*** Питання № 199

Які з наведених патогенетичних методів лікування застосовуються при хворобі Верльгофа?

A. Великі дози преднізолону

B. Цитостатики

C. Гепарин

D. Амінокапронова кислота

E. Спленектомія

Вірні відповіді : ABE

*** Питання № 210

Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-3,4х10^12/л, Hb-94 г/л, КП-1,0; лейк-12х10^9/л, тр-20х х10^9/л, е-3%, п-2%, с-68%, л-29%, м-8%, ШЗЕ-25 мм/год, анізоцитоз. Тривалість кровотечі за Дюке-8 хв., час рекальцифікації плазми-80 с, ПІ-80%, ретракція кров'яного загустка відбулася через 72 години.

A. Залізодефіцитна анемія

B. Гемофілія

C. Хвороба Шенлейна-Геноха

D. Хвороба Верльгофа

Вірні відповіді : D

*** Питання № 224

У хворої після діагностичної лапаротомії розвинувся ДВЗ-синдром, який перебігав гостро і швидко трансформувався в ІІІ стадію. Якою повинна бути оптимальна тактика лікування?

A. Кріоплазма 400 мл в/в краплинно

B. Кріопреципітат 600 мл в/в струменево

C. Консервована кров 1 л в/в краплинно чотириденної давності

D. Реополіглюкін 400 мл в/в краплинно

E. Контрикал 60.000 ОД в/в

Вірні відповіді : ADE

*** Питання № 227

Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-3,6х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 7%., тромбоцити - 18х10^9/л, лейк-5,6х10^9/л, лейкоцитарна формула без змін. ШЗЕ - 15 мм/год.

A. Гострий лейкоз

B. Гіпопластична анемія

C. Еритремія

D. Хвороба Верльгофа

E. Гострий агранулоцитоз

F.

Вірні відповіді : D

*** Питання № 228

В яких випадках при гемофілії є показаним використання глюкокортикоїдів?

A. При важких шлунково-кишкових кровотечах

B. При розвитку інгібіторної форми гемофілії

C. При ниркових кровотечах

D. В доопераційному періоді всім хворим на гемофілію

E. При розвитку вторинного ревматоїдного артриту

Вірні відповіді : BE

*** Питання № 229

Про яку стадію ДВЗ-синдрому свідчать наведені дані: Тромбоцити-140х10^9/л, час згортання крові - 4 хв., протромбіновий час - 18 с., фібриноген - 5,2 г/л, тромбіновий час - 16 с., антитромбін ІІІ - 92%, протамінова проба- ++

A. І стадію (гіперкоагуляції)

B. ІІ стадію (коагулопатії, що наростає)

C. ІІІ стадію (глибокої гіпокоагуляції)

D. ІV стадію (відновлення)

Вірні відповіді : A

*** Питання № 233

Про яку стадію ДВЗ-синдрому свідчать наведені дані: Тромбоцити - 40х10^9/л, час згортання крові - 15 хв., протромбіновий час - 24 с., фібриноген - 1,1 г/л, тромбіновий час - 39 с., антитромбін ІІІ - 43%, протамінова проба- +

A. І стадію (гіперкоагуляції)

B. ІІ стадію (коагулопатії, що наростає)

C. ІІІ стадію (глибокої гіпокоагуляції)

D. ІV стадію (відновлення)

Вірні відповіді : C

*** Питання № 242

Тромбоцитарну ланку гемостазу характеризує:

A. Рівень протромбіну крові

B. Аутокоагуляційний тест

C. Час згортання крові за Сухаревим

D. Час згортання крові за Лі-Уайтом

E. Тривалість кровотечі за Дюке

Вірні відповіді : E

*** Питання № 243

Згортання крові за Лі-Уайтом характеризує стан:

A. Тромбоцитарної ланки гемостазу

B. Плазмових факторів гемостазу

C. Фібринолітичної системи крові

Вірні відповіді : B

*** Питання № 246

Які порушення спостерігаються при неускладненій гемофілії А?

A. Гемартрози

B. Геморагічний синдром

C. Збільшення тривалості кровотечі за Дюке

D. Порушення згортання крові

E. Подовження часу рекальцифікації

Вірні відповіді : ABDE

*** Питання № 247

Який тип кровоточивості характерний для тромбоцитопенії та тромбоцитопатії?

A. Петехіально-плямистий

B. Гематомний

C. Васкулітно-пурпурний

D. Ангіоматозний

E. Змішаний

Вірні відповіді : A

*** Питання № 248

Які порушення є характерними для тромбоцитопатії?

A. Геморагічні прояви

B. Порушення адгезивно-агрегаційної функції

C. Подовження часу згортання крові за Лі-Уайтом

D. Подовження тривалості кровотечі за Дюке

E. Зменшення ретракції кров'яного загустка

Вірні відповіді : ABDE

*** Питання № 251

Хворий 18 років хворіє з раннього дитинства. Ан.крові: ер-3,6х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-0.8; лейк-6,9х10^9/л, е-3%, п-5%, с-65%, л-23%, м-4%. Тромбоцити-175х10^9/л. ШЗЕ-28 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс-94%, тромботест нормокоагуляційний. Тривалість кровотечі за Дюке 35 хв. Ретракція кров'яного загустка через 24 години - 0,4. Консультація ортопеда: анкілоз обох колінних суглобів, свіжий гемартроз правого колінного суглоба. Яке лікування необхідне хворму?

A. Трансфузія консервованої крові

B. Трансфузія ліофілізованої плазми

C. Трансфузія антигемофільної плазми або кріопреципітату

D. Трансфузія тромбоцитарної маси

Вірні відповіді : C

*** Питання № 255

Хворий, 18 років, поступив у клініку з висипкою петехіального характеру, яка знаходиться на нижніх кінцівках та на животі. Слизова порожнини рота кровоточить. Періодичні носові кровотечі спостерігаються з дитинства. Реакція Грегерсена позитивна. Кількість тромбоцитів - 150х10^9/л. Час згортання крові за Лі-Уайтом - 10 хв., час рекальцифікації плазми - 120 с, тривалість кровотечі за Дюке - 10 хв. Ретракція кров'яного загустка - 18%. Ваш попередній діагноз:

A. Хвороба Шенлейна-Геноха

B. Хвороба Рандю-Ослера

C. Хвороба Віллєбранда

D. Тромбоцитопатія

E. Гемофілія А

Вірні відповіді : D

*** Питання № 259

Хворий 38 років поступив у клініку зі скаргами на головний біль, летючий біль у великих суглобах, висипку на кінцівках, підвищення температури тіла до 39 С. Об-но: припухлість великих суглобів. Симетрично розташована геморагічна висипка, переважно на шкірі верхніх та нижніх кінцівок. Елементи висипки піднімаються над шкірою та не зникають при натискуванні. Ан.крові: ер-4.0х10^12/л, Hb-130 г/л, КП-0,9; тр-100х10^9/л, лейк-8х10^9/л, е-4%, б-1%, п-1%, с-68%, л-20%, м-10%, ШЗЕ-40 мм/год. Показники згортання крові в нормі. Ваш попередній діагноз:

A. Ревматоїдний артрит

B. Тромбоцитопатія

C. Тромбоцитопенічна пурпура

D. Хвороба Рандю-Ослера

E. Хвороба Шенлейн-Геноха

Вірні відповіді : Е

Пояснення : Клінічна картина, відповідає геморагічному васкуліту (хворобі Шенлейна-Геноха), зі шкірно-суглобовою формою перебігу. Цю форму називають також простою формою. Шкірний синдром характеризується папульозно-геморагічною висипкою, яка симетрично вражає кінцівки, в важких випадках ускладнюється центральним некрозом. при натисканні елементи висипки не щезають. Суглобовий синдром характеризується одночсаним виникненням разом із висипкою, у вигляді інтенсивних болей у великих суглобах. Хворобу Рендю-Ослера можна виключити, оскільки відсутні дані про спадковий характер захворювання. Кровоточивість при цьому захворюванні пов'язана з малою резистентністю судин у локусах телеангіоектазій. Телеангіоектазії частіше з'являються на губах, щоках, слизовій оболонці носа. Крім того вони можуть утворюватись на слизовій оболонці ШКТ і супроводжуватись масивними кровотечами з ШКТ, а також носовими і легеневими кровотечами. Для тромбоцитопенії характерно різке зменшення кількості тромбоцитів, продовження часу кровотечі за Дюке, що клінічно може проявлятись профузними кровотечами з носа, ШКТ, ясен і виникненням геморагічної висипки у вигляді синців чи крововиливів у місцях ін'єкцій. Тромбоцитопатія - це група геморагічних синдромів, обумовлених вродженою або набутою якісною неповноцінністю тромбоцитів та їх дисфункцією. Вони характеризуються кровоточивістю мікроциркуляторного типу - кровотечі з носу, ясен, петехії на шкірі, які виникають без суттєвих причин. Проба за Дюке не є специфічною в даному випадку. Ревматоїднирй артрит при тривалому перебігу може супроводжуватись ураженнями шкіри, появою яскраво-рожевих, інколи з ціанотичним відтінком забарвлень долоней та кінчиків пальців. Змінюється шкіра уражених суглобів (суха, бліда, стоншена, особливо на кистях). Таким чином можна також виключити і ревматоїдний артрит.

*** Питання № 260

Хворий 48 років поступив у клініку зі скаргами на часті рясні носові кровотечі, загальну слабість. З анамнезу відомо, що вперше кровотечі почали турбувати у 15 років, з часом почастішали. Об-но: телеангіоектазії на губах та язиці. Симптоми щипка та джгута негативні. Ан.крові: ер-3.7х10^12/л, КП-0.8, тр-200х10^9/л, лейк-5.0х10^9/л, б-1%, п-4%, с-56%, л-30%, м-9%. ШЗЕ-10 мм/год. Залізо сироватки - 10.2 мкмоль/л. Час кровотечі за Дюке-3'. Час згортання венозної крові-6'. Ваш попередній діагноз:

A. Післягеморагічна залізодефіцитна анемія

B. Гемофілія В

C. Тромбоцитопатія

D. Хвороба Рандю-Ослера

E. Хвороба Шенлейна-Геноха

Вірні відповіді : B

*** Питання № 265

В лікарню машиною "швидкої допомоги" у важкому стані був доставлений хворий 19 років, який з дитинства страждає на на гемофілію А. При огляді та дослідженні хворого ознаки шлунково-кишкової кровотечі. Ан.крові: ер-2.9х10^12/л, Hb-82 г/л, КП-0,8; лейк-13х10^9/л, ШЗЕ-15 мм/год. Який засіб гемостатичної терапії повинен застосувати черговий лікар при наданні невідкладної допомоги?

A. Парентеральне введення епсилон-амінокапронової кислоти

B. Переливання свіжої консервованої крові

C. Переливання розчинів альбуміну, фібриногену

D. Переливання розчину кріопреципітату

E. Переливання відмитих еритроцитів

Вірні відповіді : D

*** Питання № 269

Хвора, 26 років, поступилу у клініку з ознаками носової та маткової кровотеч. 2 роки тому був виставлений діагноз - хвороба Віллєбранда. Ан. крові: ер - 2,8х10^12/л, Hb - 90 г/л, тр - 160х10^9/л. Якою повинна бути гемостатична терапія?

A. Кріопреципітат в/в струменево

B. Антигемофільна плазма в/в

C. Тромбоцитарна маса в/в

D. Вікасол, хлорид кальцію

E. Окситоцин, метилергометрин

Вірні відповіді : BE

*** Питання № 270

У хворої після проведення аборту розвинувся урогенітальний сепсис. На цьому фоні у неї з'явилась петехіально-плямиста висипка на шкірі живота ти нижніх кінцівок, маткова кровотеча з утворення крихких кров'яних загустків, підшкірні гематоми у місцях ін'єкцій. Ан.крові: ер-2,8х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; тр-120х10^9/л. Час згортання крові - 15 хв., фібриноген - 1,2 г/л. Проба з протамінсульфатом - позитивна. Яка форма геморагічного діатезу ускладнила перебіг захворювання?

A. Ідіопатична тромбоцитопенія

B. ДВЗ-синдром

C. Ангіогемофілія

D. Гіпофібриногенемія

E. Гемофілія В

Вірні відповіді : B

*** Питання № 271

Хвора 32 років знаходиться на "Д" обліку з приводу імунної тромбоцитопенії. Періодично лікується в гематологічному стаціонарі. Поступила у відділення у зв'язку з загостренням хвороби, що проявилося матковою кровотечею. Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; лейк-4,2х10^9/л, п-8%,с-52%, л-30%, м-8%, е-2%, тр-4х10^9/л, ШЗЕ-22 мм/год. Які засоби невідкладної допомоги Ви застосуєте?

A. Гінекологічна допомога - накладання зажимів на параметрій

B. Свіжезаморожена плазма

C. Препарати, що викликають скорочення м'язів матки (окситоцин, метилергометрин)

D. Глюкокортикоїди внутрішньовенно

E. Епсилон-амінокапронова кислота внутрішньовенно

Вірні відповіді : BCDE

*** Питання № 272

Хвора 32 років знаходиться на "Д" обліку з приводу імунної тромбоцитопенії. Періодично лікується в гематологічному стаціонарі. Поступила у відділення у зв'язку з загостренням хвороби, що проявилося матковою кровотечею. Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; лейк-4,2х10^9/л, п-8%,с-52%, л-30%, м-8%, е-2%. тр-4х10^9/л, ШЗЕ-22 мм/год. Які препарати протипоказані хворій?

A. Донорська тромбомаса

B. Глюкокортикоїди

C. Дицинон

D. Нестероїдні протизапальні препарати

E. Епсилон-амінокапронова кислота, параамінобензойна кислота

Вірні відповіді : AD

*** Питання № 273

Хворий 25 років, який з дитинства страждає на гемофілію А, знаходився на відпочинку за межами міста з сестрами. Раптово з'явились загальна слабість, запаморочення, блювання. Блювотні маси з домішками крові. У дільничній лікарні, куди було доставлено хворого, проведено обстеження. Ан.крові: ер-2,6х10^12/л, Hb-74 г/л, КП-0,9; тр-190х10^9/л, лейк-10,0х10^9/л, п-12%, с-68%, л-15%, м-5%. ШЗЕ-30 мм/год. ЕГДФС: свіжа виразка тіла шлунка з явищами кровотечі. Антигемофільних препаратів (плазми, кріопреципітату) у лікарні немає. Які засоби слід вжити для врятування життя хворого?

A. Вікасол

B. Оперативне втручання

C. Пряме переливання одногрупної крові від сестер

D. Трансфузії одногрупної свіжеконсервованої цільної крові не від родичів

E. Трансфузії еритроцитної маси більше 5 днів зберігання

Вірні відповіді : D

*** Питання № 280

Хвора 47 років скаржиться на періодичні носові кровотечі. Із анамнезу відомо, що мати хворої також страждала на носові кровотечі. Об-но: на крилах та слизовій носа виявлено розширення капілярів. АТ-130/80 мм рт.ст. Ан.крові: ер-2,9х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,8; тр-185х10^9/л, лейкоцитарна формула без патологічних змін. Тривалість кровотечі за Дюке -4 хв.; час згортання за Лі- Уайтом - 10 хв. ПТІ - 78%; час рекальцифікації плазми - 120"; фібриноген - 4 г/л. Ваш діагноз:

A. Хвороба Рандю-Ослера

B. Коагулопатія

C. Тромбоцитопатія

D. Тромбоцитопенія

Вірні відповіді : A

*** Питання № 288

Хворий 21 року хворіє з дитинства. Ан.крові: ер-3,8х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-0,8; лейк-6,9х10^9/л, е-3%, п-5%, с-65%, л-23%, м-4%, ШЗЕ-28 мм/год, тромбоцити-195х10^9/л. Коагулограма: протромбіновий індекс-94%, тромботест - нормокоагуляційний. Термін кровотечі - 3 хв. 45сек. Час згортання крові за Лі-Уайтом - 30 хв. Консультація ортопеда: анкілоз обох колінних суглобів, свіжий гемартроз правого колінного суглоба. Ваш діагноз:

A. Ідіопатична тромбоцитопенія

B. Симптоматична коагулопатія

C. Спадкова тромбоцитопатія

D. Гемофілія

Вірні відповіді : D

*** Питання № 295

Хворий 45 років скаржиться на біль в суглобах, поперековій ділянці, виділення сечі червоного кольору, підвищення температури тіла. Захворів раптово добу тому. З анамнезу відомо, що напередодні працював з нітрофарбами. Об-но: на шкірі гомілок дрібні геморагічні висипні елементи. Суглоби збільшені в об'ємі. Активні рухи обмежені через біль. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Ан.крові: ер-3,7х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-0,9; тр-150х10^9/л, лейк-18х10^9/л, п-22%, с-60%, л-12%, м-6%. ШЗЕ-48 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс 80%, час рекальцифікації - 120". Фібриноген А - 5,4 г/л. Фібриноген Б ++. Час згортання крові та тривалість кровотечі без змін. Ан.сечі: вилужені та незмінені еритроцити покривають все поле зору. Ваш діагноз:

A. Гострий гломерулонефрит

B. Ревматизм

C. Тромбоцитопенічна пурпура

D. Геморагічний васкуліт

Вірні відповіді : D

*** Питання № 300

Хвора 39 років скаржиться на кровоточивість із слизових оболонок носа, ясен, менорагії. Об-но: на шкірі дрібні крововиливи. Лімфовузли, селезінка не збільшені. Позитивні симптоми щипка, джгута. Ан.крові: ер-3,1х10^12/л, Hb-96г/л, КП-0.9; тр-20х10^9/л, лейк-6х10^9/л, е-3%, б-1%, п-4%, с-65%, л-20%, м-7%. Тривалість кровотечі за Дюке - 10 хв. Час згортання крові не змінений. Ваш діагноз:

A. Тромбоцитопенічна пурпура

B. Гемофілія С

C. Тромбоцитопатія

D. Хвороба Шенлейна-Геноха

Вірні відповіді : A

Хворий О., 18 років поступив зі скаргами на біль у ділянці лівого стегна, де визначається міжфасціальна гематома. Хворіє з дитинства. Об’єктивно: шкірні покриви бліді; обмеження рухів в колінних суглобах за рахунок артрозів. Аналіз крові: ер. – 2.9 Т/л, Нв – 86 г/л, КП – 0.8, тромб. – 160 Г/л, лейк. – 8.2 Г/л, ШЗЕ – 26 мм/год. Час рекальцифікації плазми – 210 с, толерантність плазми до гепарину – 15 хв. Час згортання за Лі-Уайтом – 54 хв. Який діагноз є найбільш імовірним:

*Гемофілія А

Хвороба Рандю-Ослера

Імунна тромбоцитопенія

Хвороба Шенлейна-Геноха

Хвороба Віллебранда

При обстеженні пацієнки К., 14 р., що скаржиться на часті носові кровотечі, кровоточивість ясен, меноррагії виявлено: тромбоцити – 30х109/л, тривалість кровотечі – 15 хв, протромбіно_вий час – 14 с. Який діагноз є найбільш ймовірним у даному випадку:

*Хвороба Верльгофа

Гемофілія А

Геморагічний васкуліт

Хвороба Рандію-Ослера

Хвороба Віллебранда

Хвора 16-ти років поступила в гематологічне відділення з носовою кровотечою, а також скаргами на слабкість, запаморочення голови. При огляді: шкіра бліда, на тулубі та кінцівках синці різного розміру та кольору (від фіолетового до зелено-жовтого). В загальному аналізі крові: НВ-90г/л; Ер.-3,5*1012л, Л-5,0*109л, тромбоцити-110*109л; КП-0,9. Тривалість кровотечі за Дюке – 25хв., час згортання крові за Лі-Уайтом – 5хв. Який найбільш імовірний діагноз?

*Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Гострий лейкоз

Гемофілія В

Гемолітична анемія

Мегалобластична анемія

Хворий на гемофілію А, 16 років, госпіталізований в гематологічне відділення зі скаргами на слабкість, нудоту, наявність мелени упродовж 2 днів. Об-но: блідість шкіри і слизових оболонок. В загальному аналізі крові: НВ-78г/л; Ер.-3,2*1012л, КП-0,9. Оберіть необхідну добову дозу для уведення кріопреципітату:

*60-100 ОД на 1кг маси тіла

1-2 ОД на 1кг маси тіла

5-10 ОД на 1кг маси тіла

10-15 ОД на 1кг маси тіла

100-150 ОД на 1кг маси тіла

Хвора 54років госпіталізована в гематологічне відділення з носовою кровотечою. При огляді: шкіра бліда, на тулубі і кінцівках синці різного кольору. В аналізі крові: нормохромна анемія, тромбоцитопенія, помірний лейкоцитоз. Патогенетичною терапією у даному випадку слід вважати:

*Застосування глюкокортикоїдів

Переливання тромбоцитарної маси

Переливання цільної крові

Застосування місцевих та загальних гемостатичних препаратів

Застосування анаболічних гормонів

Хворий 26років скаржиться на носову кровотечу, наявність синців на тілі. Хворіє з дитинства, неодноразово перебував на лікуванні в гематологічному відділенні. При огляді: блідість шкіри, на тулубі та кінцівках – крововиливи гематомного типу. При неодноразовому обстеженні: Нb-74г/л; Ер.-2,8*1012л; КП-0,8; тривалість кровотечі за Дюке – 4хв., час згортання крові за Лі-Уайтом – 25хв. Ваш попередній діагноз?

*Гемофілія С

Хвороба Рендю-Ослера

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Автоімунна гемолітична анемія

Хвороба Віллебранда

Хворий 17років скаржиться на біль та обмеження рухів у колінних, ліктьових та плечових суглобах, наявність крововиливів на тілі. Хворіє з дитинства. При огляді: шкіра бліда; кілька великих гематом в ділянці поясниці та на стегнах. Деформація колінних та ліктьових суглобів. гемартроз правого колінного суглобу. Загальний аналіз крові: Нb-90г/л; Ер.-3,2*1012л, тромбоцити-180*109л; КП-0,9; ШЗЕ-30мм/год. Тривалість кровотечі за Дюке – 4хв., час згортання крові за Лі-Уайтом – 38хв. У даному випадку хвороба зумовлена:

*Дефіцитом антигемофільного глобуліну

Дефіцитом тромбопластичного фактора

Дефіцитом Г-6-ФДГ

Порушенням одного з ланцюгів глобіну

Аномалією первинної структури молекули глобіну

Хвора 21року госпіталізована із скаргами на кровотечу з геніталій, слабкість, запаморочення. При огляді: блідість шкіри, крововиливи в шкіру та слизові оболонки, тахікардія, систолічний шум в усіх точках вислуховування серця. АТ=80/40 мм рт.ст. В аналізі крові: Ер.-2,4?1012л; Нb-60г/л; Тр.-30*109л; Тривалість кровотечі за Дюке – 30хв., час згортання крові за Лі-Уайтом – 8хв. Вкажіть тип кровоточивості, який має місце у даної хворої:

*Петехіальний

Ангіоматозний

Васкулітно-пурпурний

Мікроциркуляторно-гематомний

Гематомний

Хворий 24 років доставлений у приймальне відділення з діагнозом ниркова колька. Скаржиться на болі у поперековій ділянці, частий сечопуск, слабкість, запаморочення. Об-но: шкіра бліда, п=92 на хв., АТ=90/50 мм рт.ст. Тахікардія, систолічний шум на верхівці серця, який проводиться в інші точки вислуховування. Нирки не пальпуються. В аналізі крові: Нb-80г/л; Ер.-3,1*1012л, Тр.-50*109л; л=8?109л. В загальному аналізі сечі: Л-6-8 в полі зору, еритроцити вкривають все поле зору. Білок – сліди. Який діагноз найбільш ймовірний у даного хворого?

*Тромбоцитопенічна пурпура. Ниркова кровотеча

Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Гемофілія. Ниркова кровотеча

Гострий гломерулонефрит

Хворий, 18 років, поступив з вираженими болями в правому ліктьовому суглобі після незначної травми. Хворіє на гемофілію А. Правий ліктьовий суглоб збільшений в об'ємі, шкіра над ним гіперемована. Колінний та гомілковий суглоби збільшені, деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторне дослідження: кількість тромбоцитів-290*10/9/л, тривалість кровотечі по Дюке-3,5 хв, індекс ретракції-0,4, час згортання крові по Лі-Уайту-20 хв, протромбіновий індекс-90\%, фібріноген-4 г/л, час фібрінолізу-2 години. Якої допомоги потребує хворий?

*Кріопреципітат

Гемотрансфузія

Амінокапронова кислота

Пентоксифілін

Реополіглюкін

Жінка 32 років. Шкіра бліда, з численними петехіями та екхімозами. Периферичні лімфовузли не збільшені. Рs-110 за 1 хв., ритмічний, систолічний шум над всіма точками аускультації серця. Живіт м'який, безболісний, печінка та селезінка не паль-пуються. Аналіз крові: ер.-2,5*10/12/л, Нb-70 г/л, КП-0,7, лейк.-6,4*10/9/л, паличкоядерні нейтрофіли– 3\%, сегментоядерні -67\%, лімфоцити-25\%, моноцити-5\%, тр.-15,0*10/9/л, ШОЕ - ЗО мм/год. Міелограма: мегакаріоцити не оточені тромбоцитами. Яке патогенетичне лікування показане хворій?

*Глюкокортикостероїди

Курантіл

Пентоксифілін

Циклофосфан

Препарати заліза

Хворому гемофілією А необходно проізвести екстракцію декількох зубів. Які засоби необхідно проізвести для профілактиці кровотечі?

*Ввести кріоприципітат в/в в дозі 40 МЕ/кг до, під час і на протязі 5-6 доб після екстракції зубів

За добу до екстракції ввести кріоприципітат у дозі 30-40 МЕ/кг

Ввести кріоприципітат у дозі 40 МЕ/кг за 1 годину до операції

Вводити кріоприципітат після екстракції до зупинки кровотечі

З метою гемостаза наложити гемостатичну губку

Хворий гемофілією А, 23 р., поступив з вираженим болем в правому стегні. При огляді: стегно різко збільшено в об’ємі, болісно при пальпації і руху, шкіра бліда слегка гіперемірована, гаряча на ощупь, напружена, рух у колінному і тазостегновому суглобах обмежено. Ліве стегно без змін. Какова Ваша лікувальна тактика?

*Кріоприципітат 35-40 МЕ/кг на добу 7 днів, преднізолон по 20 мг 3 дні, потім – легкий масаж

Замісна терапія СЗП і імобілізація кінцівки

Кріоприципітат 15-20 МЕ/кг на добу 7 днів

Кріоприципітат 10 МЕ/кг на добу 3 дні і імобілізація кінцівки

Кріоприципітат 35 МЕ/кг на добу 7-8 днів

У хворого на ногах уртикарний висип більше 3 доб, який супроводжується болем і жженієм, підвищенням температури тіла, артралгієй, болем в животі, збільшенням лімфовузлів, гематурією. Після розрішення элементів сипі – крововилив з подальшею пігментацією. Для якого діагнозу характерна дана патологія?

*Геморагический васкуліт

Крапив’янка

ПШГ

Системний мастоцитоз

СЧВ

Хвора 35 років протягом останніх 5 років відмічає часті носові кровотечі, періодичне утворення синців на шкірі. Почувала себе задовільно, до лікарів не зверталася. Два тижні тому після сильної носової кровотечі підвищилася слабкість, запаморочення. Бліда, на шкірі грудей, ніг велика кількість петехіальних геморагічних висипів і одиничні обширні екхімози. Органи без особливостей. Аналіз крові: гемоглобін – 90 г/л, еритроцитів 4,2х1012/л, кольоровий показник 0,64, лейкоцитів 6,2х109/л, паличкоядерні – 3\%, сегментоядерні – 67\%, еозинофіли – 2\%, лімфоцити – 23\%, моноцити – 5\%, тромбоцитів 10х109/л, ШОЕ – 15 мм/год. Ваша думка про діагноз:

*Тромбоцитопенічна пурпура

Апластична анемія

Геморагічний васкуліт

Гемофілія

Залізодефіцитна анемія

У женщины 56 лет с трудом купировано носовое кровотечение во время гипертонического криза. Через 6 часов оно вновь открылось, появилось кровотечение из ушей, кровавая рвота, экхимозы в зоне инъекций, олигурия с мочой вида “мясных помоев”. Укажите диагноз.

*ДВС-синдром

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Гемофилия

Болезнь Рандю-Ослера

Геморрагический васкулит

Больной 18 лет, наблюдается у гематолога по поводу гемофилии А. После падения с турника появились гемартрозы коленных и локтевого суставов. Был доставлен в гематологическое отделение областной ЦРБ. При обследовании: время кровотечения по Дюке – 4мин., время свертывания по Ли Уайту – 16мин. Применение какого лекарственного препарата наиболее показано в данной ситуации?

*Введение рекомбинантного VIII фактора

Свежезамороженная плазма

Криопреципитат

Тромбоцитарная масса

Тромбоцитарный концентрат

3. У больного К., 18 лет, после экстракции зуба началось обильное кровотечение. При детальном сборе анамнеза было выяснено, что пациент страдает гемофилией А. В связи с этим он был срочно транспортирован в терапевтическую клинику. Какой препарат наиболее эффективен при лечении такого кровотечения?

А. Аскорутин.

В. Аминокапроновая кислота.

С. Хлорид кальция

Д. Викасол

Е. Криопреципитат.

Хворий 64 років, скаржиться на болі в кістках, пітливість, загальну слабкість, головокружіння. Об-но: болючість кісток при перкусії. Аналіз крові: Ер.-2,6 Т/л, Hb-89 г/л, КП-0,92, Л-6.4 Г/л, е-1, б-0, п-4, с-64, л-29. Тр.-170 Г/л. ШОЕ-58 мм/год. Загальний білок – 137 г/л. Який метод дослідження у данному випадку є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?