1. Апластична анемія

2. Гострий лейкоз

3. Залізодефіцитна анемія

4. Гемолітична анемія

5. В12-дефіцитна анемія

49. Хворий 57 років поступив у клініку зі скаргами на слабкість, швидку втомлюваність, головні болі, запаморочення, шум у вухах, підвищення температури до субфебрильної, відчуття печії на кінчику язика, утруднене ковтання, відчуття "повзання мурашок", оніміння кистей рук, стоп, порушення координації рухів. Хворіє більше 5 років. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра бліда, лимонного відтінку. Серце: тони приглушені, систолічний шум на верхівці, тахікардія. АТ 110/65 мм рт.ст. Живіт при пальпації м'який, помірно болючий в епігастральній області, печінка збільшена на 4 см, поверхня її гладка. Селезінка на 2 см виступає з-під лівого підребер'я. Аналіз крові: еритроцити-1,8х10¹²/л, Нв- 59г/л, КП- 1,3, ретикулоцити- 2%, тромбоцити- 120х10⁹/л, мегалобласти - 2:100, лейкоцити - 2,2х10⁹, юні-1%, п/я-8%, с/я-45%, лімфоцити-40%, моноцити-5%, ШОЕ-30 мм/год. У мазку макроцити, тільця Жоллі, кільця Кебота. Ваш діагноз?

1. В-12-дефіцитна анемія

2. Анемія Мінковського-Шоффара

3. Залізодефіцитна анемія

4. Гіпопластична анемія

5. Гемолітична анемія

50. Хвора 42 років скаржиться на загальну слабкість, швидку стомлюваність, нудоту, зниження апетиту, схильність до проносу, парестезії в ногах. 12 років працювала вчителем, останні 2 роки - лаборант хімічної лабораторії, де має контакт з бензином, бензолом, ацетоном. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, склери субіктеричні. Пульс 82 уд/хв, АТ-140/80 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Дихання везикулярне. Язик - яскраво червоний, гладкий, з атрофованими сосочками. Живіт м'який, болючий в епігастрії. Край печінки виступає з-під реберної дуги на 3 см, щільний, не болючий. У неврологічному статусі: сухожильні рефлекси рівномірно підвищені, гіпестезія за типом "гольфів". Аналіз крові: Hb-110 г/л, Еритроцити-2,8х10¹²/л, Л-4,6х10⁹/л, мегалобласти - 2%, мегакаріоцити - 4%, пал. - 4%, с/я.-52%, лімфоцити-26%, моноцити-12%, макро-, анізо- і пойкілоцитоз. Тромбоцити -156х10⁹ /л, ШОЕ-26 мм/ч. Шлункова рН-метрія вказує на ахілію. Фіброгастроскопія - атрофічний гастрит, поліп шлунку. Призначте лікування хворій.

1. Ціанокобаламін, 100 мкг/сут, в/м я

2. Ціанокобаламін, 1000 мкг/сут, в/м

3. Сорбіфер, 200 мг/сут, per os

4. Ціанокобаламін, 400 мкг/сут, в/м

5. Ціанокобаламін, 800 мкг/сут, per os

ЛЕЙКОЗ

51. У пацієнта при клінічному дослідженні крові виявлені зміни, зокрема еозинофільно–базофільна асоціація. Для якого захворювання характерна поява цієї ознаки?

1. Лімфогрануломатоз.

2. Гострий мієлобластний лейкоз

3. Хронічний мієлолейкоз.

4. Хронічний лімфолейкоз.

5. Хвороба Шенляйн – Геноха.

52. Який з цих станів є найбільш характерним для хронічного лімфолейкозу в початковій стадії захворювання?

1. Анемія.

2. Лімфоаденопатія.

3. Збільшення розмірів печінки.

4. Спленомегалія.

5. Тромбоцитопенія.

53. Який з наступних лабораторних тестів є найбільш достовірним при встановленні діагнозу хронічного мієлолейкозу?

1. Лейкоцитоз.

2. Анемія.

3. Лейкемоїдне зрушення в лейкограмі.

4. Наявність філадельфільскої хромосоми.

5. Спленомегалія.

54. Виявлення якої лабораторної ознаки є найменш вірогідним у хворого на хронічний мієлолейкоз?

1. Лейкоцитоз.

2. Абсолютний лімфоцитоз.

3. Нейтрофілез.

4. Анемія.

5. Нормальна ШОЕ.

55. Який з нижче перерахованих показників може спостерігатися у хворих на хронічний лімфолейкозом?

1. Гіпертромбоцитоз.

2. Підвищений рівень вітаміну В – 12 в сироватці крові.

3. Лімфоаденопатія.

4. Еритроцитоз.

5. Наявність в периферичній крові мієлоцитів, метамієлоцитів.

56. У хворого 23 років з гострим міелобластним лейкозом з'явився геморагічний синдром у вигляді масивних підшкірних крововиливів, носової кровотечі. Аналіз крові: тяжка анемія, бласти 30%, тромбоцитопенія – 10*10⁹/л. Яких невідкладних заходів потрібно вжити?