1. *Визначення рівня гемоглобіну, еритроцитів, клінічний аналіз сечі.

2. Проба Кумбса, функціональні проби печінки.

3. Протеїнограма, коагулограма.

4. Електроліти крові та сечі.

5. Сечова кислота крові, КЛС.

У хворого 60 років після закінчення курсу променевої терапії з приводу злоякісної пухлини носоглотки з’явився біль у горлі. При обстеженні у глотці на мигдаликах, слизовій оболонці виявлені ділянки некрозу. Багато каріозних зубів. В крові на фоні лейкопенії майже повністю відсутні нейтрофільні гранулоцити. Лейкоцити представлені в основному лімфоцитами та моноцитами. Про яке з перелічених захворювань слід думати у наведеному випадку?

1. *Ангіна агранулоцитарна

2. Гострий лімфобластний лейкоз.

3. Гемолітична анемія.

4. Гострий мієлобластний лейкоз

5. Сепсис.

У хворого Р., 19 років, в аналізі периферичної крові виявлено : кількість лейкоцитів- 4,2*10⁹/л, гемоглобін – 50,0 г/л, еритроцити – 2,5*10¹²/л, тромбоцити – 80,0*10⁹/л, бласти – 47%, сегментоядерні нейтрофіли – 11%, моноцити – 10%, лімфоцити – 32%. Які першочергові додаткові обстеження необхідні хворому для встановлення діагнозу?

1. *Цитологічне дослідження кісткового мозку

2. Проба Кумбса, функціональні проби печінки.

3. Протеїнограма, коагулограма.

4. Електроліти крові та сечі.

5. Сечова кислота крові, КЛС.

До лікаря-гематолога звернулася хвора з симптомами лакунарної ангіни, явищами стоматиту, кровоточивістю ясен. Хворіє протягом 20 днів. Традиційна антибактеріальна терапія неефективна. В заг.ан.крові виявлено:Е-3,5Т/л, Hb-102 г/л, к.п.-0,9, L-14,0 Г/л, тромбоцити-100,0 Г/л, бластні клітини-18%, П-4%, С-18%, М-4%, Л-56%, ШОЕ-38 мм/год. Який попередній діагноз можна поставити?

1. *Гострий лейкоз

2. Хронічний лейкоз

3. Лімфогранулематоз

4. Лімфосаркома

5. Туберкульоз

У хворого виявлені збільшені лімфатичні вузли шийні, пахвові 6,0х7,0 см, м’яко-еластичні, печінка виступає з-під реберної дуги на 5 см, селезінка – на 8 см, при пальпації чутливі; підвищена пітливість, слабість, зниження маси тіла. Хворіє протягом 3-х місяців. Заг.ан.крові: Hb-112 г/л, к.п.-0,9, L-120,0 Г/л, тромбоцити-220,0 Г/л, ШОЕ-20 мм/год, П-1%, С-8%, М-2%, Л-89%, клітини лейколіза Боткіна-Гумпрехта – у великій кількості. Який попередній діагноз можна поставити ?

1. *Хронічний лімфолейкоз

2. Гострий лімфолейкоз

3. Гострий мієлолейкоз

4. Лімфосаркома

5. Мононуклеоз

При якому лейкозі спостерігається базофільно-еозинофільна асоціація?

1. Гострому мієлобластному

2. *Хронічному мієлолейкозі

3. Хронічному лімфолейкозі

4. Еритремії

5. Хронічному еритромієлозі

Одним з клінічних проявів синдрому пухлинної інтоксикації при гострому лейкозі є:

1. Збільшення печінки

2. *Лихоманка

3. Свербіння шкіри

4. Кровоточивість

5. Збільшення лімфатичних вузлів

Одним з проявів синдрому лейкемічної проліферації при гострому лейкозі є:

1. Лихоманка

2. *Збільшення лімфатичних вузлів

3. Пітливість

4. Зниження маси тіла

5. Задуха

Який вміст бластних клітин в пунктаті кісткового мозку є припустимим в період клініко-гематологічної ремісії?

1. 4%

2. *5%

3. 8%

4. 10%

5. 15%

Яке дослідження є необхідним для підтвердження діагнозу нейролейкемії?

1. Стернальна пункція

2. Трепанобіопсія

3. *Дослідження ліквору

4. Комп'ютерна томографія

5. Аналіз крові

Який варіант гострого лейкозу частіше зустрічається у дорослих?

1. Лімфобластний

2. *Мієлобластний

3. Монобластний

4. Недиференційований

5. Промієлоцитарний

Ремісія гострого лейкозу досягається за допомогою використання:

1. Мононтерапії глюкокортикоїдами

2. Променевої терапії

3. *Програмної цитостатичної терапії

4. Трансфузій препаратів крові

5. Вітамінів

Яка лабораторна ознака є вирішальною в діагностиці гострого лейкозу:

1. Лейкопенія

2. Лейкоцитоз

3. Анемія

4. Тромбоцитопенія

5. *Бластемія

При якому захворюванні в аналізі периферичної крові є бластні клітини і "лейкемічний провал"?

1. Хронічний мієлолейкоз

2. Хронічний лімфолейкоз

3. Лімфогранулематоз

4. Мієломна хвороба

5. *Гострий лейкоз

Вкажіть найбільш характерні клінічні симптоми I стадії хронічного лімфолейкозу:

1. Збільшення лімфатичних вузлів

2. Геморaгічний синдром

3. Гемолітичні кризи

4. Спленогепатомегалія

5. *Всі перераховані

Вкажіть найбільш характерні зміни периферичної крові на початку розгорнутої стадії хронічного мієлолейкозу?

1. Анемія

2. Лімфоцитоз

3. Ретикулоцитоз

4. *Лейкоцитоз з гранулоцитарним зсувом

5. Тромбоцитопенія

Назвіть найбільш ефективну програму досягання ремісії при гострому мієлобластному лейкозі:

1. *"7 + 3" (цитозар+рубоміцин)

2. ВАМП

3. РОМП

4. ЦВАМП

5. СОАР

Який цитостатичний препарат є найбільш показаним для лікування хронічного лімфолейкозу:

1. Вінкристин

2. Цитозар

3. Метотрексат

4. *Хлорбутин

5. 6-меркаптопурин

Показанням до призначення стероїдної терапії при хронічному лімфолейкозі є:

1. Ураження шкіри

2. Геморагічний синдром

3. Анемія

4. Збільшення лімфовузлів

5. *Гемолітичні кризи

Які зміни периферичної крові є характерними для хронічного лімфолейкозу?

1. Лейкопенія

2. Еозинофілія

3. Лімфоцитопенія

4. *Лейкоцитоз, абсолютний лімфоцитоз

5. Все невірно

Системне збільшення лімфовузлів є характерним для:

1. Гіпопластичної анемії

2. Мієломної хвороби

3. Хвороби Рандю-Вебера-Ослера

4. Анемії Аддисона-Бірмера

5. *Хронічного лімфолейкозу

При якому з наведених захворювань має місце виражений абсолютний лімфоцитоз?

1. Лімфогранулематоз

2. *Хронічний лімфолейкоз

3. Лімфосаркома

4. Туберкульоз лімфатичних вузлів

5. Мієломна хвороба

Клінічна картина еритремії характеризується:

1. Лімфопроліферативним синдромом

2. *Плеторичним синдромом

3. Інтоксикацією

4. Болем у кістках

5. Виразково-некротичним синдромом

Назвіть найбільш часте ускладнення еритремії:

1. Кровотеча

2. *Тромбози

3. Інфаркт селезінки

4. Периспленіт

5. Стенокардія

Які зміни кісткового мозку є характерними для розгорнутої стадії еритремії:

1. Збільшення жирової тканини

2. Мієлофіброз

3. *Трьохросткова гіперплазія

4. Гіперплазія клітин гранулоцитарного ряду

5. Гіперплазія клітин лімфоцитарного ряду

Лікування еритремії починають з:

1. Використання цитостатичних речовин

2. Кортикостероїдних гормонів

3. *Кровопускань

4. Анаболічних гормонів

5. Серцевих препаратів

Якому препарату надають перевагу при лікуванні мієлопроліферативного синдрому при еритремії?

1. Мієлосан

2. Мієлобромол

3. Циклофосфан

4. Вінкристин

5. *Іміфос

Найбільш важливим фактором, що визначає призначення цитостатичних препаратів при лікуванні еритремії, є:

1. Тромбоемболія

2. *Виражений мієлопроліферативний синдром

3. Збільшення показників гематокриту та в'язкості крові

4. Різко виражений плеторичний синдром

5. Поява серцевої недостатності

Вкажіть основний метод лікування гострого лейкозу:

1. *Курсова поліхіміотерапія

2. Антибіотикотерапія

3. Глюкокортикоїдна терапія

4. Гемотрансфузії

5. Лейкоферез

Вкажіть найбільш частий клінічний симптом хронічного мієлолейкозу:

1. Лихоманка

2. Кровоточивість

3. Збільшення лімфатичних вузлів

4. Збільшення печінки

5. *Збільшення селезінки

Коли найчастіше спостерігається гіперлейкоцитоз з абсолютним лімфоцитозом?

1. При гострому лейкозі

2. *При хронічному лімфолейкозі

3. При туберкульоз

4. При коклюші

5. При агранулоцитозі

Що є найбільш показаним хворим на гострий лейкоз у зв'язку з розвитком анемії?

1. Переливання суцільної крові

2. *Переливання еритроцитарної маси

3. Препарати заліза

4. Ціанокобаламін

5. Припинення курсу цитостатичної терапії

Хворий 50 років, протягом 3 років хворіє на хронічний мієлолейкоз. Лікувався мієлосаном у дозі 4 мг двічі на тиждень. Останнім часом стан хворого значно погіршився. Підвищилась температура тіла, зросла слабість, біль у лівому підребер'ї, з'явились носові кровотечі. Ан.крові: ер-2,3х10¹²/л, Нb-70 г/л, КП-0,9; тр-34х10⁹/л, лейк - 76х10⁹/л, е-5%, б-3%, п-6%, с-8%, бласти-78%. Яке дообстеження необхідно провести хворому для визначення тактики подальшого лікування?