Дитина П, 13 років, знаходиться на обстеженні в алергологічному відділенні. Під час вступу пред’являв скарги на нападоподібний кашель, який виникає 3 рази на тиждень. Відзначає наявність нападів кашлю ночами за останні 5 місяців, що виникає щомісячно. При проведенні специфічного алергообстеженння виявлене: ПСВ1 – 80% від індивідуальної норми, добова варіабельність її складає 20%. IgE загальний – 120 ОД/мл. Спірографія – порушення вентиляційної функції легенів по змішаному типу. Поставте діагноз.

1. Рецидивуючий обструктивний бронхіт.

2. *Бронхіальна астма, 2, легка персистуюча течія, період загострення

3. Бронхіальна астма,1,інтермитуюча течія, гострий період

4. Бронхіальна астма,3, средньоважка персистуюча течія, гострий період.

5. Бронхіальна астма, 4, важка персистуюча течія, загострення.

З відділення виписується дитина, яка поступала зі скаргами на напад задухи, який виник після прийому вольтарена. При об’єктивному огляді виявлено: перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно жорстке дихання і наявність свистячих хрипів при форсуванні видиху. При проведенні риноскопії – наявність поліпів в носі. Дайте рекомендації по дієті даної дитини. Що потрібно виключити з раціону живлення.

1. *Малина

2. М’ясо кролика

3. Кисломолочні продукти

4. Хліб з муки грубого помелу

5. Рис

Дівчинка 9р. знаходиться на лікуванні в стаціонарі. Під час вступу пред’являла скарги на дуже інтенсивне свербіння області ліктьових і колінних згинів, бічних поверхонь шиї. Об’єктивно: на вказаних ділянках відмічаються екскоріації, вогнища ліхеніфікації і інфільтрації шкіри на гиперемійованому фоні. З анамнезу відомо, що подібні епізоди були і раніше, пов’язані з прийомом в їжу яєць і шоколаду. При проведенні лабораторного обстеження: ЗАК: Нв – 134 г/л, ер. – 3,9x10¹²/л, ц.п. – 0,9, L – 5,3x10⁹/л, ШЗЕ – 14 мм/г, ео –0%, п – 3%, с- 59%, л – 20%, м – 5%. Загальний IgE – 233 ОД/мл. Визначте найбільш раціональний об’єм, терапії, необхідний дитині.

1. *дієтотерапія, антигістамінні препарати, топічні стероїди, кромони, фізіолікування в період ремісії

2. дієтотерапія, антигістамінні препарати, фізіолікування в період ремісії

3. дієтотерапія, антигістамінні препарати, топічні стероїди, системні стероїди, кромони, гепатопротектори

4. антигістамінні препарати, системні стероїди, гепатопротектори, фізіолікування в період ремісії

5. дієтотерапія, антигістамінні препарати, системні ГКС, фізіолікування в період ремісії

Назвіть найзначущіший харчовий алерген у дітей 1 року життя

1. яйця

2. риба

3. злаки

4. *коров’яче молоко

5. овочі і фрукти

У дитини 5 років, що знаходиться 5-ту добу на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: бронхіальна астма, важкий перебіг, погіршився стан – наросла блідість шкірних покривів, задишка до 38 в хвилину, підвищилася температура тіла до 39,0⁰С. При об’єктивному огляді – блідість шкіри, ціаноз носогубного трикутника, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Перкуторно справа в області кута лопатки визначається притуплення. Аускультативно – чітке ослаблення дихання в місці притуплення. Визначте вид пневмонії залежно від умов інфікування.

1. позалікарняна

2. перинатальна

3. пневмонія при імунодефіцитних станах

4. *госпітальна

5. легіонельозна

У соматичне відділення дитячої лікарні поступила дитина з діагнозом: Негоспітальна осередкова пневмонія, період розпалу. Крім цього у дитини супутня ЛОР – патологія, в основі якої лежить порушення функції кохлеарного апарату. Виберіть препарат для лікування основного захворювання, який абсолютно протипоказаний даній дитині.

1. *нетілміцин

2. амоксиклав

3. рокситроміцин

4. норфлоксацин

5. кларитроміцин

У приймальне відділення поступає дитина 1 рік 2 міс. Об’єктивно – стан середньоважкий, виражений гавкаючий кашель, осиплість голосу. Ротоглотка негіперемійована, нальотів немає. У легенях аускультативно – жорстке дихання, хрипи провідного характеру. З анамнезу відомо, що дитина захворіла гостро – на фоні благополуччя з’явилися вказані скарги. Поставте діагноз.

1. Обструктивний бронхі

2. Гострий простий бронхіт

3. ГРВІ

4. *Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

5. Гострий бронхіоліт

Дитина 4 років. Хворіє 3 добу. Захворювання почалося гостро з підйому температури до 38,5С , зниження апетиту, млявості, головного болю, нежиті, трахеїту, кон’юнктивіту. При огляді дитина пред’являє колишні скарги, + малопродуктивний кашель. Об’єктивно в легенях: жорстке дихання, вологі розсіяні дрібнопухирчасті хрипи. Поставте діагноз.

1. Гострий бронхіоліт

2. Осередкова пневмонія

3. *Гострий простий бронхіт

4. Обструктивний бронхіт

5. ГРВІ

Укажіть період з'ясування толерантності до їжі в дитини з постнатальною гіпотрофією 3 ступеню.

1. 6-7 днів

2. 15-21 день

3. 1-3 дні

4. *10-14 днів

5. більше 21 дня

Відповідно до критеріїв Киселя-Джонса-Нестерова вкажіть найменшу кількість основних чи (і) додаткових ознак, при наявності яких діагноз вважається високовірогідним

1. *2 основних

2. 3 додаткових і 1 основний

3. 1 основний і 1 додатковий

4. 1 додатковий і 2 основних

5. 2 додаткових і 1 основний

Оберіть найбільш повний обсяг лікувальних заходів, проведених при наявності в дитини 16 років діагнозу: Гостра ревматична лихоманка, первинний ревмокардит, НК 0 ступеня.

1. *постільний режим на 2 тижні, стіл 10 по Певзнеру, пеніцилінотерапія, НПЗС, аспаркам, фізіотерапевтичні процедури.

2. постільний режим на 2 тижні, стіл 8 по Певзнеру, пеницилінотерапія, гормонотерапія, фізіотерапевтичні процедури.

3. постільний режим на 2 тижні, стіл 10 по Певзнеру, НПВС, цитостатики, гормонотерапія.

4. стіл 10 по Певзнеру, пеніцилінотерапія, цитостатики, фізіотерапевтичні процедури.

5. пеніцилінотерапія, НПЗС, аспаркам, фізіотерапевтичні процедури.

Які рентгенологічні зміни можна бачити на рентгенограмі хворого ЮРА при третій рентген-стадії?

1. *Розповсюджений остеопороз, виражена кістково-хрящова деструкція, вивихи, подвивіхи, системне порушення росту

2. колосуглобовий остеопороз, набряк периартикулярних м'яких тканин

3. колосуглобовий остеопороз, прискорення росту епіфізів ураженого суглоба, звуження суглобної щілини, одиничні кісткові узури

4. колосуглобовий остеопороз, прискорення росту епіфізів ураженого суглоба

5. Розповсюджений остеопороз, виражена кістково-хрящова деструкція, вивіхи, подвивіхи, системне порушення росту, розповсюджені анкілози

У дитини визначаються позитивні симптоми Люста, Хвостека, Труссо. Лабораторно – рівень кальцію - 1,7 ммоль/л. Яке захворювання на підставі даних симптомів можна запідозрити?

1. Хвороба де Тоні-Дебре-Фанконі

2. Маніфестна спазмофілія

3. *латентна спазмофілія

4. ВітамінД-залежний рахіт

5. Еклампсія

Мати дитини 1,5 років скаржиться на млявість, сонливість дитини, підвищення температури тіла до 37,8С, спрагу, блювоту, що не приносить полегшення. З анамнезу відомо, що дитина перенесла внутрішньочерепну родову травму. Дані симптоми з'явилися через 2 тижні після призначення вітаміну Д. Який найбільш ймовірний механізм розвитку даної клініки?

1. *Гіпервітаміноз Д

2. Вроджений гиперпаратиреоз

3. Ідіопатичний кальціноз

4. Синдром де Тоні-Дебре-Фанконі

5. Нирковий тубулярний ацидоз

Наявність якого симптому є підставою для постановки діагнозу явної спазмофілії?

1. *Карпопедального спазму

2. Хвостека

3. Труссо

4. Люста

5. Бабинського

Хлопчик 12 років звернувся до дільничного педіатра зі скаргами на біль в області епігастрію ріжучого характеру, що виникає через 1,5 – 2 години після їжі й у нічний час. З анамнезу: хлопчик страждає виразковою хворобою 12 п/к протягом 2 років. Які з запропонованих нижче факторів сприяють прогресуванню виразкової хвороби?

1. *Дуодено-гастральный рефлюкс

2. Секреція бікарбонатів

3. Утворення простагландинів

4. Утворення слизу

5. Фізіологічна васкуляризація слизуватої оболонки 12п/к

Вкажіть неінвазивний метод, що дозволяє установити діагноз виразкової хвороби найбільше вірогідно.

1. УЗД

2. Рентгенологічний метод дослідження з контрастуванням

3. *ЕФГДС

4. Багатомоментне дуоденальне зондування

5. ЯМР-томографія

У відділення надійшла дитина 11 років із клінічною картиною дискінезії жовчовивідних шляхів. Укажіть симптом, за допомогою якого ви визначите наявність або відсутність болючості в проекції жовчного міхура.

1. Філатова

2. Ортнера

3. Мюссе

4. Ситковського

5. *Мерфі

Який стіл по Певзнеру Ви призначите дитині з гіпотонічно-гіпокінетичним типом ДЖВП?

1. *Стіл 5

2. Стіл 2

3. Стіл 8

4. Стіл 15

5. Стіл 9

Дитина, 3 роки, страждає частими рецидивуючими обструктивними бронхітами. Надходить у соматичне відділення з черговим обструктивним бронхітом. При обстеженні виявлено: загальний IgЕ – 15 ОД/мл, хлориди поту – 70 ммоль/л, копрологічне дослідження – велика кількість нейтрального жиру й у меншому ступені жирних кислот. Яке захворювання варто виключити в дитини в 1 чергу?

1. *Муковісцидоз

2. Хронічний панкреатит

3. Дисбіоз кишечнику

4. Бронхіальна астма

5. Синдром Картагенера

Який препарат патогенетичної терапії за життєвими показниками ви призначите з метою лікування муковісцидоза?

1. Ацетилцистеин

2. Ципрофлоксацин

3. *Креон

4. Фліксотид

5. Пульмозим (рекомбінантна людська ДНКаза)

В основі розвитку муковісцидозу лежить генетичний дефект – мутації в гені, що відповідає за синтез білка-трансмембранного регулятора МВ. Які основні зміни, що виникають при його недоліку?

1. *Висока концентрація електролітів у потовій рідині і виділення дуже грузлого мокротиння

2. Руйнування легеневої тканини протеазами та ін. ферментами

3. Домінування в мікробному пейзажі бронхіального секрету синьогнойної палички і стафілокока

4. Множинні вогнища деструкції з еозинофільним вмістом у жовчних протоках.

5. Атрофія, фіброз або повна відсутність сім’явиносячого каналу, тіла і хвоста додатка яєчка, насінних пухирців у хлопчиків

Відомо, що основу лікування пієлонефритів у дітей складають антибактеріальні препарати. Виберіть препарат, що володіє як найменшою небезпекою для таких дітей.

1. Фторхінолони

2. Макроліди

3. Аміноглікозіди

4. *Цефалоспорини

5. Тетрациклін

Який з нижчеперерахованих захворювань травного тракту має функціональний характер?

1. *Гастро-езофагальний рефлюкс

2. Виразкова хвороба шлунку

3. Пілоростеноз

4. Хронічний антральний гастрит

5. Демпінг-синдром

Хлопчик 12 років страждає протягом 1,5 років хронічним гастритом типу В. Вкажіть препарат для лікування, враховуючи етіологію даного типу гастриту.

1. Омез

2. *Колоїдний субцитрат вісмуту

3. Альмагель

4. Панкреатин

5. Папаверин