Эпидемиологический принцип.

В данном регионе, больнице – устойчивые штаммы м/о к данным средствам.

Т.о. подбор химиотерапевтического средства для конкретного больного при определенном инфекционном заболевании – сложная процедура, ответственность за которую несёт врач-специалист (инфекционист, педиатр, отоларинголог, фтизиатр, терапевт, пульмонолог, хирург и др.)

Самолечение (самоназначение) или привлечение к процедуре выбора химиотерапевтического средства провизора или фармацевта недопустимо, т.к. это может привести к негативным последствиям.

Основные осложнения применения химиотерапевтических средств и их коррекция

Каждый химиотерапевтический препарат имеет свои конкретные побочные эффекты. Среди них можно выделить ряд общих:

1. Аллергические реакции

Если реакции выраженные (анафилактический шок, бронхиальная астма и др.) – данный препарат отменяют и назначают другой (замена).

Если аллергические реакции выражены слабо – параллельно назначают антигистаминные средства. Иногда эти средства назначают для профилактики аллергических реакций. Всегда назначают при тяжелых инфекциях, когда имеет место комбинированная химиотерапия (два и более химиотерапевтических средств).

Аллергические реакции могут быть при приеме ХТ средств, а могут и не наблюдаться.

2. Дисбактериоз (дисбиоз)

Нарушение или подавление нормальной сапрофитной микрофлоры.

В отличие от аллергических реакций возникает всегда после длительного курса, при коротких курсах не проявляется – проходит бессимптомно. Иногда симптомы очень ярко выражены: диспепсии, боль в животе. Поэтому всегда после продолжительного курса химиотерапевтических средств следует назначать курс пробиотиков/пребиотиков, некоторые препараты назначают параллельно с назначением химиотерапевтических средств (бактисубтил, линекс).

Поскольку бифидопрепараты показаны всем больным после курса химиотерапевтических средств, то фармацевт может напомнить больному о необходимости проведения курса и предложить свою помощь в выборе препарата (если врач не рекомендовал конкретный пробиотик/пребиотик).

3. Суперинфекция

Размножение патогенных м/о (грибов, синегнойной палочки, стафилококков и др.) на фоне дисбактериоза.

Чаще других развиваются микозы (поверхностные и глубокие), наиболее часто развиваются кандидомикозы. Эти состояния корригируются назначением противогрибковых средств или других химиотерапевтических средств. А для профилактики суперинфекции – пробиотики/пребиотики.

4. Резистентность

5. Токсические реакции со стороны различных органов и систем (часто гепато- и нефротоксическое действие).

2