Свойства микроорганизмов:

I. Патогенностъ или болезнетворность (от греч. «рathos» – страдание, «genos» – рождение) – видовой признак, обозначающий потенциальную способность м/о вызывать инфекционный процесс. Она проявляется лишь в восприимчивом микроорганизме. Она характеризуется:

1) Специфичностью, т.е. способностью вызывать определенное инфекционное заболевание (возбудитель брюшного тифа вызывает только брюшной тиф).

2) Органотропностью – м/о поражает клетки органов и тканей наиболее подходящие для их жизнедеятельности по своим биохимическим особенностям (возбудитель коклюша – трахеи и бронхи, холерный вибрион паразитирует в тонком кишечнике и т.д.).

II. Вирулентность (лат. «virulentus» – ядовитый) – это индивидуальная способность данного штамма м/о вызывать инфекционный процесс, это степень патогенности. Все штаммы м/о данного вида делят на:

– умеренновирулентные

– слабовирулентные

– авирулентные

III. Токсичность – способность м/о продуцировать экзотоксин.

Экзотоксины – белки, имеющие транспортную группу, которая взаимодействует со специфическим рецептором клеток и токсическую группу, которая проникает внутрь клетки и блокирует жизненноважные метаболические процессы.

IV. Резистентность или устойчивость м/о сохранять способность к размножению при терапевтических концентрациях лекарственных веществ. Толерантность – приспособление м/о к трудным условиям, в которые они попали.

Причины резистентности:

1. Выработка микроорганизмами ферментов, разрушающих антибиотики – β-лактамазы (пенициллиназы, цефалоспориназы);

2. Большая выработка ПАБК при приёме САП;

3. Новые пути синтеза белка;

4. Появление в генетическом аппарате бактерии новых генов. Это ведет к изменениям биохимических процессов, происходящих в бактериальной клетке. В итоге нарушается проницаемость клеточных оболочек для антибиотиков или изменяются структуры, на которые действуют антибиотики.

У м/о есть врожденная резистентность и приобретенная резистентность –когда в популяции м/о появляются особи, которые переносят более высокую концентрацию антибиотиков, чем остальные.

Общие принципы химиотерапии или принципы рационального применения химиотерапевтических средств (независимо от возбудителя)

Для того чтобы гарантировать оптимальную пользу химиотерапевтических средств и минимальную опасность для больного, а также предотвращать развитие резистентности у микроорганизмов к применяемым препаратам необходимо соблюдать следующие правила:

Микробиологический принцип:

- Использовать только при инфекционном процессе (например: бронхит курильщика – бронхолитики, в том числе глюкокортикоиды)

- Подбирать специфическое средство, наиболее эффективное против данного возбудителя учитывая спектр действия и чувствительность

Клинико-фармакологический принцип:

- Лечение начинать как можно раньше (пока мало возбудителей, существенно не нарушен иммунитет и другие функции организма)

- Дозы: начальная доза – ударная, затем – поддерживающая эффективная доза. Учитывать: возраст, пол, физиологическое состояние, иммунитет

- Лекарственная форма, пути введения, схема лечения → мах концентрация лекарственного вещества крови и мах контакт с возбудителем

- Соблюдать курс лечения (иногда приём препарата продолжают после исчезновения клинических симптомов, особенно при БСД)

- Знание фармакокинетики препарата: макролиды накапливаются в бронхиальном дереве → инфекции дыхательных путей; линкомицин – в костях → остеомиелит; тербинафин – ногти, волосы → микозы

- Учитывать чувствительность больного к препарату, наличие сопутствующих заболеваний (почки, печень, кровь), приём других ЛС (перекрёстная аллергия)

- Особое внимание при назначении беременным женщинам и детям

- Учитывать побочные эффекты и своевременно их корректировать

- Правило сочетания и замены: банальные инфекции → моноантибиотикотерапия, туберкулез – 3-4 средства