ФГБОУ ВО СПХФА Минздрава России

Санкт-Петербургский фармацевтический техникум

кабинет фармакологии

Л Е К Ц И Я № 49

Тема: «Общие принципы

химиотерапии»

Санкт-Петербург

2016

ЛЕКЦИЯ №49 – Тема: «Общие принципы химиотерапии»

Химиотерапия (ХТ) – лечение инфекционных и паразитарных заболеваний с помощью различных химических веществ, оказывающих губительное влияние на возбудителя, который в большинстве случаев находится во внутренних средах организма. Это вид этиотропной терапии, применяется только при инфекционном процессе.

Химиотерапевтические средства (ХТП) – это лекарственные вещества природного или синтетического происхождения, которые обладают избирательным бактерицидным или бактериостатическим действием на возбудителей инфекционных заболеваний. Они отличаются от антисептиков и дезинфицирующих средств меньшей токсичностью и проявляют избирательное действие в условиях макроорганизма, в отношении м/о – возбудителей инфекции, т.е. действуют на определенные виды м/о.

Виды и механизмы действия химиотерапевтических средств:

Нарушение (торможение)

синтеза клеточной стенки

Клеточная стенка

Цитоплазматическая

мембрана (ЦПМ)

Конкуренция

с ПАБК (САП) Угнетение

внутриклеточного

синтеза белка

Нарушение

синтеза Нарушение

нуклеиновых кислот функции ЦПМ

Возбудителями инфекционных заболеваний являются бактерии или м/о, вирусы, грибы, простейшие. В связи с этим химиотерапевтические средства классифицируются следующим образом:

1. Антибактериальные средства:

- Антибиотики

- Синтетические антибактериальные средства разного химического строения (сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана, нитроимидазола, хинолины и хинолоны, фторхинолоны)

- Противотуберкулёзные средства

- Противосифилитические и противогонорейные средства

2. Противопаразитарные средства:

- Противопротозойные средства

- Противоглистные средства

- Противогрибковые средства

3. Противовирусные средства

Виды действия химиотерапевтических средств:

Бактерицидное действие (БЦД) – полное разрушение, уничтожение клетки м/о («cid» – гибель) происходит в результате нарушения проницаемости цитоплазматической мембраны клетки м/о и нарушения синтеза белка клеточной стенки.

Бактериостатическое действие (БСД) – прекращение деления клеток, задержка роста и размножения, прекращение размножения и роста происходит в результате подавления синтеза белка и нуклеиновых кислот микробной клетки, т.е. остановка развития (снижение скорости или прекращение размножения м/о).

При тяжелых инфекциях, особенно когда ослаблены защитные силы организма, нужно БЦД (пенициллины, цефалоспорины, полимиксины). Возможно лечение прерывистыми курсами. При большинстве нетяжелых инфекций достаточно БСД. Защитные силы организма могут справиться с м/о, подвергшимися воздействию антибактериальных средств.

Дозы дающие БЦД и БСД очень сильно отличаются. Некоторые препараты способны только на БСД.

Цидный или статический эффект может зависеть от механизма действия и концентрации.

Инфекция или инфекционный процесс – процесс взаимодействия макро- и микроорганизмов, протекающий в определенных условиях внешней среды. Крайней степенью выраженности этого процесса является инфекционное заболевание. Тяжесть инфекции зависит от степени патогенности и вирулентности м/о, от состояния макроорганизма (естественной резистентности, иммунного статуса, влияния социальных и биологических условий существования человека).