ФГБОУ ВО СПХФА Минздрава России

Санкт-Петербургский фармацевтический техникум

кабинет фармакологии

Л Е К Ц И Я № 48

Тема: «Антисептические и дезинфицирующие средства»

Санкт-Петербург

2016

ЛЕКЦИЯ №48 – Тема: «Антисептические и дезинфицирующие средства»

До сих пор мы рассматривали работу человеческого организма в отсутствии патогенных микроорганизмов. Однако установлено, что 40-50% заболеваний человека вызывается живыми возбудителями. Группа противомикробных, противопаразитарных лекарственных средств является самой многочисленной.

Противомикробные средства целесообразно делить на следующие группы:

Действующие на поверхности макроорганизма и внешней среде:

1. Антисептические и дезинфицирующие средства

Действующие внутри макроорганизма:

2. Химиотерапевтические средства – оказывают губительное действие на возбудителя, находящегося внутри организма. Предназначены для лечения инфекционных заболеваний, но при этом не должны оказывать отрицательного влияния на макроорганизм.

В Древней Греции Гиппократ обязательно покрывал операционное поле чистой тканью, во время операции использовал только кипяченую воду.

В народной медицине в течение нескольких столетий для целей антисептики использовали мирру, ладан, ромашку, полынь, алоэ, шиповник, алкоголь, мед, сахар, серу, керосин, соль и др.

1846 год – Игнац Земельвейс, венгерский врач-акушер, основоположник асептики впервые использовал для борьбы с послеродовой горячкой обработку рук медперсонала раствором хлорной извести (с 18,3% смертность снизилась за 1 год до 1,3%)

1867 год – Джозеф Листер, английский хирург, предложил и использовал для борьбы с раневой и хирургической инфекцией растворы карболовой кислоты

Антисептика (лат. anti – против, septicus – гниение) – это система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом.

Дезинфекция (лат.(фр.) de – отсутствие, infectio – заражение) – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды (помещения, инструменты, предметы ухода за больными, одежда, выделения больных – мокрота, кал).

Цель данных мероприятий – прервать механизм передачи инфекции от больного к здоровому организму.

Антисептики и дезинфицирующие средства имеют широкий спектр действия; высокую активность; бактерицидное действие; как правило, высокую токсичность; привыкание микроорганизмов в данном случае практически не имеет значения; применяются только местно (резорбтивно редко).

Механизм действия: денатурация белков микроорганизма.

Формы выпуска: лекарственные формы для наружного применения, которые не должны: раздражать ткани, вызывать аллергические реакции, всасываться.

Классификация антисептических и дезинфицирующих средств по химическому признаку:

1. Галогенсодержащие препараты; 2. Окислители; 3. Альдегиды и спирты; 4. Кислоты и щёлочи; 5. Фенолы, их производные и родственные соединения; 6. Красители; 7. Соли тяжёлых металлов; 8. Детергенты

1. Галогеносодержащие препараты

Механизм действия: содержат или выделяют атомарный галоген, который денатурирует белок микробной клетки.

Хлорсодержащие препараты:

ХЛОРАМИН Б (МНН)

Содержит 25-29% активного хлора. Используют в различных концентрациях для дезинфекции рук, промывания ран, инструментов.

ХЛОРГЕКСИДИН (МНН)

Обработка рук хирурга, операционного поля, ран, поверхности кожи. В стоматологии, ЛОР-практике, для профилактики венерических заболеваний. 7% раствором обрабатывают пуповину. 0,05% раствор в качестве антисептика, 1% раствор в качестве дезинфектанта.

Форма выпуска: растворы (4,5,20%) – разводят до нужной концентрации, эмульсия, крем, гель (стоматология). Входит в состав антисептиков для горла.

ВИТАБАКТ (МНН: ПИКЛОКСИДИН)

Бактериальные инфекции переднего отдела глаза, профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде после хирургических вмешательств в области переднего отдела глаза.

Форма выпуска: глазные капли.

Йодсодержащие препараты:

РАСТВОР ЙОДА СПИРТОВОЙ

РАСТВОР ЛЮГОЛЯ; ЙОДИНОЛ; ЙОДОНАТ

Все вышеперечисленные препараты содержат йод, калия йодид и растворитель (этанол или полимеры).

Возможно местно-раздражающее и аллергическое действие и в очень больших дозах – прижигающее.

Используют для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, ожогов. В ЛОР-практике при заболеваниях горла.

ЙОДОКСИД, БЕТАДИН, ЙОДОСЕПТ, ЙОДОПИРОН (МНН: ПОВИДОН-ЙОД) – отличается более продолжительным действием, меньшим местно-раздражающим эффектом, не вызывает аллергических реакций, не оставляет следов окраски. Действует на бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Обладает высокой активностью.

Побочные эффекты: местная реакция на йод (гиперемия).

Показания: используют в хирургии, дерматологии (язвы, ожоги, раны, грибковые инфекции, герпес), в стоматологии, в ЛОР-практике, в гинекологии (вагиниты, трихомониаз, генитальный герпес).

Форма выпуска: растворы, мазь, мыло, свечи вагинальные.

2.Окислители

Механизм действия: при контакте с тканями происходит разложение данных веществ с высвобождением атомарного кислорода, который обладает сильными окислительными свойствами.

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА (МНН: ПЕРОКСИД ВОДОРОДА)

Под влиянием ферментов каталаз: Н₂О₂ = 2Н + О₂↑ (пузырьки газа и механическая очистка ран). Короткое кровоостанавливающее действие.

Показания: промывание и обработка ран, полоскание при заболеваниях горла, для перевязки.

30% раствор перекиси водорода называется пергидроль.

Может возникнуть идиосинкразия (редко, когда отсутствуют каталазы).

КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ (МНН)

В присутствии органических веществ (восстановителей):

2КМnО₄ + Н₂О = 2КОН + 2МnО + 3О^•

Более активный препарат.

Применение: обработка ран, для полоскания горла (0,01-0,1% растворы), прижигающее действие (2-5% растворы), промывание желудка при отравлениях – например, морфином (0,02-0,1% растворы), спринцевания в урологии и гинекологии (0,02-0,1 % растворы).

Кристаллы вызывают ожог, в случае возникновения промывают 1% раствором аскорбиновой кислоты.