4.1. Препараты применяемые при гипофункции щитовидной железы

Различают несколько форм гипофункции:

Микседема – во взрослом возрасте; заторможенность, отечность, слабость, выпадение волос, сухость кожи, снижение артериального давления, брадикардия, снижение работоспособности.

Кретинизм – в детском возрасте + умственное недоразвитие

Эндемический зоб

Для профилактики гипофункции и лечения эндемического зоба назначают препараты йода:

ЙОДОМАРИН, ЙОДИД, ЙОДБАЛАНС, МИКРОЙОДИД (КАЛИЯ ЙОДИД)

Побочные эффекты: кожная аллергия, потливость, тахикардия, нарушение сна, нервозность (у людей старше 40 лет).

Форма выпуска всех препаратов: таблетки.

Для заместительной терапии при гипотиреозе, когда функция железы значительно снижена, назначают синтетические аналоги гормонов:

ТРИЙОДТИРОНИН (МНН: ЛИОТИРОНИН) – аналог гормона Т₃

Высокая активность, требует постоянного контроля, непригоден для длительной терапии. В качестве монопрепарата не используется в настоящее время.

L-ТИРОКСИН, ЭУТИРОКС (МНН: ЛЕВОТИРОКСИН НАТРИЯ) – аналог гормона Т₄

Комбинированные препараты:

«ТИРЕОТОМ», «НОВОТИРАЛ» (левотироксин натрия (Т₄) + лиотиронин (Т₃))

«ЙОДОКОМБ», «ЙОДТИРОКС» (левотироксин натрия (Т₄) + калия йодид)

«ТИРЕОКОМБ» (левотироксин натрия (Т₄) + лиотиронин (Т₃) + калия йодид)

Побочные действия: в начале лечения – тахикардия, аритмия, тремор, беспокойство, бессонница, диарея, повышенная потливость, обострение ИБС (признаки гиперфункции железы).

Форма выпуска всех препаратов: таблетки.

4.2. Препараты, применяемые при гиперфункции щитовидной железы

Гиперфункция – базедова болезнь (болезнь Грейвса), тиреотоксикоз

Симптомы: экзофтальм, диффузный токсический зоб, активизация всех функций, повышенная возбудимость, раздражительность, увеличение АД и температуры тела, потливость, тахикардия.

4.2.1. Антитиреоидные препараты

Лечение хирургическое (удаление части железы) или медикаментозное – угнетают синтез гормонов щитовидной железы.

МЕРКАЗОЛИЛ, ТИРОЗОЛ (МНН: ТИАМАЗОЛ)

Тормозит образование гормонов на стадии йодирования, поскольку не образуется атомарный йод, необходимый для синтеза тирозина.

Побочные действия: аллергические реакции, зуд, сыпи, дерматит, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, диспепсия, аутоиммунные процессы.

Форма выпуска: таблетки.

ПРОПИЦИЛ (МНН: ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ)

Механизм действия и побочные действия, как у мерказолила, а также замедляет переход тироксина (Т₄) в трийодтиронин (Т₃). Назначают при непереносимости мерказолила.

Показания: лечение гиперфункции, диффузного токсического зоба, подготовка к операции, перед радиотерапией (уменьшает осложнения, кровотечения, уплотняя железу).

Форма выпуска: таблетки.

4.2.2. Препараты йода

Действуют на железу в зависимости от ее исходного состояния. При недостатке йода в организме йодиды способствуют синтезу тиреоидных гормонов. При достаточном количестве или избытке йода в окружающей среде введение больших доз йодидов уменьшают синтез гормонов щитовидной железы, уменьшает чувствительность железы к ТТГ, уменьшает выделение ТТГ гипофизом. Идет уплотнение щитовидной железы (гиперфункция). Антитиреоидный эффект не стойкий.

Показания: лёгкие формы гипотиреоза, подготовка к операции, после курсового приёма тиамазола.

Побочные эффекты: «йодизм» – сыпь, увеличение секреции бронхиальных желез, диспепсия и т.д.

РАДИОАКТИВНЫЙ J¹³¹ – радиоактивное облучение, разрушение клеток железы.

Показания: диффузный токсический зоб, в случае невозможности проведения операции.