3.1.2. Холекинетики

Способствуют высвобождению желчи. Нарушение желчевыделения может быть связано с атонией желчного пузыря или со спазмами желчевыводящих путей.

Препараты, вызывающие сокращение желчного пузыря, расслабление сфинктера Одди и выброс желчи в кишечник

Показания: атония, дискинезия (нарушение моторики желчных протоков).

МАГНИЯ СУЛЬФАТ (10-25% тёплые растворы, через зонд)

Также применяют горькие минеральные воды (т.к. содержат сульфаты) в тёплом виде.

БЕРБЕРИН (МНН: БЕРБЕРИНА БИСУЛЬФАТ)

Также вызывает сокращение матки и снижение АД, снижение ЧСС.

Форма выпуска: таблетки. Применяют 3 раза в сутки, перед едой.

Также холекинетическим действием обладают оливковое и подсолнечное масло (по 1-2 столовые ложки, 2-3 раза в день) и ЛРС (одуванчик, вахта, тысячелистник, можжевельник).

3.1.3. Холеспазмолитики

– М-холинолитики – АТРОПИН (МНН), ПЛАТИФИЛЛИН (МНН)

– Миотропные средства (спазмолитики) – ПАПАВЕРИН (МНН), НО-ШПА (МНН: ДРОТАВЕРИН), ДИБАЗОЛ (МНН: БЕНДАЗОЛ)

ДЮСПАТАЛИН (МНН: МЕБЕВЕРИН)

ОДЕСТОН (МНН: ГИМЕКРОМОН)

«ХОЛАГОЛ» (корень куркумы, эфирные масла мяты и эвкалипта) – капли, внутрь

3.2. Гепатопротекторы

Повышают устойчивость печени и патологическому воздействию и различным повреждениям:

1. Способствуют регенерации гепатоцитов;

2. Ускоряют метаболические процессы в печени;

3. Усиливают обезвреживающую функцию печени;

4. Нормализует работу печени после различных повреждений.

Показания: используются с целью профилактики, а также при заболеваниях, когда повреждается паренхима печени (острые и хронические гепатиты, цирроз печени, токсические поражение печени (гепатоз), жировая дистрофия).

Препараты растительного происхождения.

Обладают антиоксидантным и мембраностабилизирующим действиями, за счёт содержания большого количества флавоноидов.

Препараты на основе расторопши пятнистой (экстракт):

Например – ЛЕГАЛОН, КАРСИЛ, СИЛИМАРИН, СИЛИМАР

Существует проблема стандартизации препаратов расторопши пятнистой.

Экстракт расторопши – основной компонент флавоноид СИЛИМАРИН

Силимарин смесь 3-х изомеров: силибинина (обеспечивает основной фармакологический эффект), силикристина, силидианина. Только препараты с описанным содержанием силибинина адекватным обладают фармакологическим эффектом.

Легалон 140	140 мг силимарина	108 мг силибинина
Силимарин	нет указаний	100 мг силибинина
Легалон 70	70 мг силимарина	54 мг силибинина
Росилимарин	нет указаний	35 мг силибинина
«Гепабене»	50 мг силимарина	не менее 22 мг силибинина
«Сибектан»	30 мг силимарина	19,5 мг силибинина
Карсил	35 мг силимарина	нет указаний
Карсил форте	90 мг силимарина	нет указаний
Силимар	нет указаний	нет указаний
Расторопши экстракт (БАД – Эвалар)	30 мг силимарина	нет указаний
Расторопша (БАД – Фармакор)	не менее 60 мг силимарина	нет указаний
Масло расторопши – нет указаний (масло расторопши 100%???)
Шрот расторопши (Биокор) – нет указаний
Мука расторопши – флаволигнаны до 4%

Индийский комбинированный препарат, содержащий смесь из 7 трав – таблетки «ЛИВ.52» и капли «ЛИВ.52К» (содержат экстракты тех же растений).

«ГЕПАБЕНЕ» (экстракт расторопши + экстракт дымянки)

ТЫКВЕОЛ (масло тыквы)

ХОФИТОЛ (экстракт листьев артишока)

Побочные эффекты: хорошо переносятся, могут возникнуть аллергические реакции, диспепсические расстройства.

Все препараты назначаются внутрь, 3 раза в сутки, за 30 минут до еды.

Формы выпуска: таблетки, капсулы, драже, сиропы.

Фосфолипидные препараты

Содержат ненасыщенные жирные кислоты (составную часть фосфолипидов), которые принимают участие в построении клеточной мембраны гепатоцитов, либо способствуют их образованию.

ЭССЕНЦИАЛЕ Н (ампулы, EPL 250 мг)

ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н (капсулы, EPL 300 мг)

Принимают по 2-3 капсулы 3 раза в сутки, перед едой. Курс лечения 3 месяца и более.

Побочные эффекты: хорошо переносится, редко диарея, дискомфорт в области ЖКТ.

Форма выпуска: капсулы, ампулы.

ЭССЛИВЕР (EPL 250 мг)

«ЭССЛИВЕР ФОРТЕ» (EPL 300 мг + витамины – Е, В₁,В₂,В₆,В₁₂,РР)

Аналогичные отечественные препараты, помимо жирных кислот, эссливер форте содержит витамины группы (В_1,2,6,12, РР, Е).

Курс лечения не менее 5 месяцев.

«ЛИВОЛИН ФОРТЕ» (EPL 300 мг + витамины – Е, В₁,В₂,В₆,В₁₂,РР)

«ФОСФОГЛИВ» (EPL 65 мг+глицирризиновая кислота 35 мг)

«ФОСФОГЛИВ ФОРТЕ» (EPL 300 мг+глицирризиновая кислота 65 мг)

«РЕЗАЛЮТ ПРО» (EPL 300 мг)

Форма выпуска: капсулы.

Препараты эссенциальных фосфолипидов имеют низший, IV уровень доказательности, нет данных клинических исследований по фармакокинетике препарата эссливер-форте. При вирусных гепатитах вызывают застой желчи и увеличивают воспалительные процессы. Растворителем в растворе эссенциале служит бензиловый спирт (противопоказан детям до 3-х лет) – аллергичен, оказывает отрицательное действие на гепатоциты, при частом употреблении может вызывать нежелательные побочные эффекты со стороны ЦНС.

Витамины группы В – в последнее время показано их отрицательное действие при заболеваниях печени, особенно на фоне алкоголизма.

Разные средства

ГЕПТРАЛ (МНН: АДЕМЕТИОНИН)

Аналог аминокислоты – метионина, которая необходима для синтеза клеточной мембраны гепатоцитов, активный метаболит гептрала – проявляет детоксикационные свойства. Также обладает свойствами антидепрессанта. Хорошо переносится, возможна диспепсия.

Форма выпуска: таблетки, порошок для инъекций во флаконах.

ТИОГАММА, ТИОКТАЦИД, БЕРЛИТИОН (МНН: ТИОКТОВАЯ КИСЛОТА)

Содержит липоевую кислоту, обладает антиоксидантной активностью, участвует в регуляции обмена веществ. Улучшает функции печени, обладает детоксикационными свойствами.

Форма выпуска: таблетки, капсулы, ампулы.