ФГБОУ ВО СПХФА Минздрава России

Санкт-Петербургский фармацевтический техникум

кабинет фармакологии

Л Е К Ц И Я № 36-38

Тема: «Средства, влияющие на

желудочно-кишечный тракт»

Санкт-Петербург

2016

ЛЕКЦИЯ №36-38 – Тема: «Средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт»

Нарушение пищеварения и заболевание органов ЖКТ относится к числу очень распространенных (гастриты, язва желудка и 12-перстной кишки, диарея, запоры, панкреатит, диспепсия, рефлюкс-эзофагит и др.).

ЖКТ осуществляет следующие основные функции:

1. Секреторная функция – образование пищеварительных соков, содержащих ферменты, переваривающие жиры, белки и углеводы.

2. Моторная функция – передвижение пищи по пищеварительному тракту и удаление не переваренных остатков.

Также функциями ЖКТ являются – всасывательная и выделительная (экскреторная – выделение соков в просвет кишечника).

Лекарственные препараты, применяемые при заболеваниях ЖКТ действуя на различных этапах пищеварения, нормализуют секреторную или моторную функцию.

I. Средства, влияющие на аппетит

Аппетит контролируется центром голода и центром насыщения, который находится в гипоталамусе. В его регуляции принимают участие адренергическая, дофаминергическая и серотонинергическая системы.

1. Средства, стимулирующие аппетит

Аппетит можно стимулировать, воздействуя на вкусовые и обонятельные рецепторы.

Для повышения аппетита в питании рационально включать кислые, горькие вкусовые и экстрактивные вещества: перец, чеснок, лук, хрен, укроп, лавровый лист, корицу, кислые овощные и фруктовые соки, сухое вино, ароматические травы, приправы.

При отсутствии аппетита, исхудании, истощении назначают лекарственные препараты растительного происхождения, имеющие горький вкус (горечи) – настои или настойки, содержащие гликозиды и эфирные масла.

ТРАВА ПОЛЫНИ (настойка) по 15-20 капель

ТРАВА ЗОЛОТОТЫСЯЧНИКА (настой) по 1 столовой ложке

КОРНЕВИЩА АИРА (настой) по 1/4 стакана

КОРНИ ОДУВАНЧИКА (настой) по 1 столовой ложке

ЛИСТЬЯ ПОДОРОЖНИКА по 1 столовой ложке (настойка)

Механизм действия: раздражают вкусовые рецепторы, расположенные на поверхности языка и рефлекторно повышают возбудимость центра голода. Горечи усиливают также первую фазу секреции желудочного сока. Горечи назначают 2-4 раза в день за 15-20 мин до еды при пониженном аппетите и при некоторых видах гастрита.

ПЕРИТОЛ (МНН: ЦИПРОГЕПТАДИН)

Синтетическое, антисеротониновое и антигистаминное средство. Тормозит центр насыщения.

Применяется при потере аппетита различной этиологии (нейрогенная анорексия).

Форма выпуска: таблетки, сироп для детей (детям от 6 месяцев – с осторожностью).

2. Средства, угнетающие аппетит (Анорексигенные средства)

Показания: в комплексном лечении алиментарного ожирения (обжорство + адинамия).

Противопоказания: эндокринная патология, метаболические отклонения.

Механизм действия: действуя на адренергическую и серотонинергическую систему, возбуждают центр насыщения, т.о. снижая количество потребляемой пищи.

Фенамин – родоначальник группы, обладает большим количеством побочных эффектов, в настоящее время не применяется.

РЕДУКСИН, ГОЛДЛАЙН, МЕРИДИА, ЛИНДАКСА

(МНН: СИБУТРАМИН)

Ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Обладает выраженной анорексигенной активностью.

Побочные действия: тахикардия, повышение уровня АД, бессонница, беспокойство, чрезмерная потеря аппетита.

Форма выпуска: капсулы.

Предложен новый тип анорексигенных средств, относящимся к блокаторам каннабиоидных рецепторов (СВ-1). Препарат РИМОНАБАНТ (МНН) – в настоящее время проходит клинические испытания. Хорошо переносится, побочных эффектов мало.

II. ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ЖКТ

1. ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ

ЖЕЛУДКА

Выделение желудочного сока наблюдается при стимуляции ПСНС и под влиянием гистамина или гастрина.

Патология: гипофункция и гиперфункция желудка.

1.1. Препараты, применяемые при гипофункции желудка

При нарушении секреторной функции желудка используется стимулирующая или заместительная терапия.

Показания: гипосекреторные гастриты.

В качестве стимулирующей терапии используют вещества, которые повышают аппетит: вкусовые, горькие, экстрактивные, кислые вещества, столовые минеральные воды (тёплые), низкие дозы алкоголя (сухое вино или пиво), бульоны, овощные отвары.

Принимают за 10-15 минут перед едой или во время еды (если принять за 30-60 минут натощак они быстро проходят ЖКТ и тормозят секрецию).

Для заместительной терапии применяют натуральный желудочный сок и препараты пепсина.

Показания: хроническое воспаление слизистой атрофия (гипо- или анацидные состояния).

ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК НАТУРАЛЬНЫЙ

Применяют натуральный желудочный сок, получаемый от лошадей (препарат «ЭКВИН»).

Применяют по 1 столовой ложке ВО ВРЕМЯ ЕДЫ 2-3 раза в день.

Форма выпуска: флаконы по 100 мл.

Из слизистых оболочек животных (свиней, телят и ягнят молочного возраста) получают препараты, содержащие набор ферментов, обладающих переваривающей способностью. Их назначают во время еды. Лечение проводят курсами 1-3 месяца

«АЦИДИН-ПЕПСИН»

Содержит 1 часть пепсина и 4 части бетаина гидрохлорида, в желудке гидролизуется и высвобождает хлористоводородную кислоту.

Форма выпуска: таблетки по 0,25-0,5 г. (растворяют в 1/4 стакане воды). Принимают во время или сразу после еды.

АБОМИН

Содержит сычужные ферменты, получаемые из слизистой оболочки желудка телят и ягнят молочного возраста.

Форма выпуска: таблетки (3 раза в сутки).