III. Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду

К коронарорасширяющим средствам миотропного действия относится КУРАНТИЛ (МНН: ДИПИРИДАМОЛ). Кроме того, дипиридамол оказывает антиагрегантное действие, в основном препарат применяют в качестве антиагреганта.

Форма выпуска: таблетки, драже, суспензия (внутрь).

К коронарорасширяющим средствам относят также препарат ВАЛИДОЛ (25-30% раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты). Принимают сублингвально для купирования приступов стенокардии при легких формах заболевания. Ментол раздражает рецепторы слизистой оболочки в подъязычной области, что может вызвать рефлекторное расширение коронарных сосудов. Оказывает слабое и непостоянное действие при стенокардии.

Форма выпуска: таблетки, капсулы.

ПРЕДУКТАЛ (МНН: ТРИМЕТАЗИДИН)

Изменяет окислительные процессы, в результате значительно снижается потребность сердца в кислороде.

Триметазидин назначают в комплексной терапии вместе с другими антиангинальными средствами.

Форма выпуска: таблетки.

IV. Средства, применяемые при инфаркте миокарда

Лечение на ранних этапах при возможности сводится к устранению боли, восстановлению коронарного кровотока (тромболитическая терапия, ангиопластика коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование).

Для снятия болевого синдрома назначают МОРФИН (МНН) – при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST увеличивает риск смерти. Также с обезболивающей целью возможно применение нейролептанальгезии (фентанил + дроперидол).

При наличии у больного одышки или других признаков сердечной недостаточности дают увлажнённый кислород (через маску или носовой катетер) со скоростью 2-5 л/мин (не рекомендуют использовать кислородотерапию рутинно, увеличивает риск смертельного исхода).

Больному с выраженным возбуждением, тревогой, страхом (которые не исчезают после введения наркотического анальгетика) можно назначить транквилизатор – ДИАЗЕПАМ (МНН).

Антитромбоцитарная терапия – АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА (МНН), при наличии противопоказаний КЛОПИДОГРЕЛ (МНН). Антикоагулянт – ГЕПАРИН (МНН: ГЕПАРИН НАТРИЯ) или ЭНОКСАПАРИН НАТРИЯ (МНН). Тромболитическая терапия – СТРЕПТОКИНАЗА (МНН) – при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST на ЭКГ.

2