Трихомониаз (трихомонадоз, трихомоноз)

Трихомониаз – инфекционное заболевание органов мочеполовой системы человека, вызываемое влагалищными трихомонадами простейшими – Trichomonas vaginalis.

Трихомонады одноклеточные организмы овоидной формы длиной 7-30 мм с 4 жгутиками. Вне организма малоустойчивы – погибают при t° выше 40°, высушивании, при воздействии гипертонических и дезинфицирующих средств. Источник возбудителя больной или носитель трихомонад. Заражение происходит половым путем, внеполовое крайне редко (в основном при нарушении гигиенических правил через постельное белье, полотенце, загрязненные выделениями больного). Возможно, заражение плода при прохождении по инфицированным родовым путям матери. Иммунитета нет. Часто трихомониаз сочетается с гонореей, хламидиозом, микоплазмозом, кандидозом. Инкубационный период от 3 до 20 дней, около 3-х недель.

У женщин поражается влагалище (кольпит) и мочеиспускательный канал (вульвовагенит, уретрит). Этот воспалительный процесс может протекать остро и хронически. Иногда поражаются мочевой пузырь и прямая кишка.

Лечение: курсовое, обоих партнеров, системное + местное. Для лечения используют противотрихомонадные средства общего резорбтивного действия:

Нитроимидазолы: МЕТРОНИДАЗОЛ (МНН), ТИНИДАЗОЛ (МНН), ОРНИДАЗОЛ (МНН)

«ТЕРЖИНАН» (нистатин + тернидазол + неомицин + преднизолон)

Нитрофураны: ФУРАЗОЛИДОН (МНН)

При непереносимости этих средств или при противопоказаниях к их применению и дополнительно к общему лечению используют местное лечение нитазолом, назначают влагалищные спринцевания настоем ромашки, шалфея, октилином, ежедневно обрабатывают влагалище (влагалищные спринцевания) дезинфицирующим раствором

Противогрибковый препарат: КЛОТРИМАЗОЛ (МНН), также обладает противотрихомонадным действием.

Также можно использовать ежедневные влагалищные спринцевания настоем ромашки, шалфея, растворами антисептиков – БЕТАДИН (МНН: ПОВИДОН-ЙОД), ВАГОТИЛ (МНН ПОЛИКРЕЗУЛЕН).

Критерии излеченности трихомониаза:

Трихомонады исчезают из половых путей у мужчин на 1-й день лечения, у женщин – на 2-й день. Исчезновение клинических симптомов: отсутствие трихомонад при контрольных бактериологических исследованиях на протяжении 2-3-х месяцев у мужчин, 3 месяцев – у девочек, 3-х менструальных циклов у женщин.

Хламидиоз

Хламидиоз – инфекционно-воспалительное заболевание половых органов, вызываемое хламидиями – Chlamydia trachomatis (облигатными внутриклеточными паразитами – Грам«–» палочковидной бактерией). Хламидии – это микроорганизмы с уникальным циклом развития, включающим две различные формы существования – внеклеточную и внутриклеточную (они занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами). Облигатное внутриклеточное паразитирование обеспечивает репродукцию этого микроорганизма. Форма сфероидная. Хламидии поражают все отделы полового тракта, глаза (трахома, конъюнктивиты), лёгкие, суставы, вызывают орнитоз (Chlamydophila psittaci) отягощают гонорейные процессы, трихомониаз, микоплазменную инфекцию. Часто их обнаруживают в смешанной флоре. Передается половым путём, вызывает урогенитальный хламидиоз, ребёнок при рождении может заразиться урогенитальными хламидиями глаз, а также взрослый в результате случайного занесения инфекционного агента в глаз, редко бытовым способом.

Формы хламидиоза:

Респираторный хламидиоз, орнитоз, трахома, конъюктивит, урогенитальный, болезнь Рейтера (включает – полиартрит, конъюктивит, уретрит).

Хламидийный уретрит – дизурические проявления или без симптомов (только у 4-5% больных есть симптомы). Осложнения: простатит, импотенция, кольпит, бартолинит (это воспалительное заболевание бартолиновой железы преддверия влагалища), сальпингит (воспаление маточных труб) хламидийного происхождения не имеют специфических симптомов. Хламидийные сальпингооафориты (воспаление маточных труб и яичников), как и вышеуказанные воспаления, ведут к бесплодию и другим нарушениям важных звеньев репродуктивной системы (на 20% уменьшается шанс беременности, преждевременные роды, недоношенные дети, внутриутробная патология).

Лечение: принципы – ранняя диагностика, своевременное начало лечения, одновременное обследование и лечение партнера, прекращение половой жизни до полного излечения, исключение алкоголя, острой пищи, чрезмерных физических и психических нагрузок, своевременная профилактика кандидоза (противогрибковые средства).

Лечение антибактериальными препаратами:

Тетрациклины: ДОКСИЦИКЛИН (МНН) – неосложнённые формы

Макролиды: МИДЕКАМИЦИН (МНН); АЗИТРОМИЦИН (МНН), РОКСИТРОМИЦИН (МНН), ДЖОЗАМИЦИН (МНН), КЛАРИТРОМИЦИН (МНН).

Фторхинолоны: ЦИПРОФЛАКСАЦИН (МНН), ОФЛОКСАЦИН (МНН), ЛЕВОФЛОКСАЦИН (МНН)

Также назначают иммуномодуляторы. У женщин, применяющих КОКи отмечено уменьшение частоты хламидиоза.