Подготовка пациента к наркозу.

Обязательным моментом является осмотр больного перед операцией, но при этом важное значение имеет не только основное заболевание, по поводу которого предстоит оперативное вмешательство, но и наличие сопутствующих заболеваний, о которых подробно расспрашивает анестезиолог. Важна санация ротовой полости при наличии шатающихся и кариозных зубов, так как они могут являться дополнительным и нежелательным источником инфекции. Большое значение имеет аллергологический анамнез. При наличии у пациента отягощенного аллергоанемнеза в премедикацию вводят десенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин) в больших количествах. Важным моментом является наличие у больного в прошлом операций и наркозов. Выясняется, какие были наркозы и не было ли осложнений.

Первым правилом подготовки пациента к обезболиванию при проведении любой операции и при использовании любого наркоза является очищение желудочно-кишечного тракта (через зонд промывают желудок, проводят очистительные клизмы).

Для подавления психоэмоциональной реакции перед оперативным вмешательством пациенту проводят медикаментозную подготовку – премедикацию. На ночь назначают феназепам внутримышечно. Пациентам с лабильной нервной системой назначают транквилизаторы (седуксен, реланиум) за сутки до операции. За 40 мин до оперативного вмешательства внутримышечно или подкожно вводят наркотические анальгетики: 1 мл 1–2 %-ного раствора промолола или 1 мл пентозоцина (лексира), 2 мл фентанила, или 1 мл 1 %-ного морфина. Для подавления функции блуждающего нерва и уменьшения саливации вводят 0,5 мл 0,1 %-ного раствора атропина. Непосредственно перед операцией осматривают полость рта на наличие съемных зубов и протезов, которые извлекают.

Осложнения наркоза, профилактика осложнений.

Осложнения наркоза: развитие ларингоспазма, бронхоспазма, поломка зубов, травма слизистой, возникновение рвоты, затекание рвотных масс в дыхательные пути, асфиксия от западения языка, передозировка наркотика с угнетением дыхания, гипоксия в случае ошибочного введения трубки в пищевод вместо трахеи.

Премедикация: цели, препараты для премедикации.

Премедикация - предварительная медикаментозная подготовка больногокобщей анестезииихирургическому вмешательству.

Цель - снижение уровня тревоги пациента, снижение секреции желез, усиление действия препаратов для анестезии.

Премедикация производится комбинацией препаратов. Она включает в себя наркотический анальгетик(промедол), седативный (реланиум) и антигистаминный препарат(димедрол),антихолинергическиесредства (атропин).

Премедикация чаще всего состоит из двух этапов. Вечером, накануне операции, назначают внутрь снотворные средства в сочетании с транквилизаторамииантигистаминными препаратами. Особо возбудимым больным эти препараты повторяют за 2 часа до операции.

Обычно средства премедикации при плановых операциях вводят внутримышечно, перорально или ректально.

Только при неотложных оперативных вмешательствах и особых показаниях их вводят внутривенно за 30-40 минут до операции.

Кровотечение - это вытекание крови из сосуда, ткани, полости тела в окружающую среду.

ОЦК - это объём форменных элементов крови и плазмы.

Гемартроз – скопление крови в полости сустава, чаще из-за травмы.

Гемоторакс – скопление крови в нижних отделах плевральной полости из повреждённого лёгкого или сосуда грудной клетки.

Гемоперикард – скопление крови в околосердечной сумке.

Гемоперитонеум – скопление крови в брюшной полости, возникает при повреждении паренхиматозных органов.