ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Материалы для ОСКЭ

Чурсин Александр Александрович

2016

Оглавление

1	Аллергические реакции. Анафилактический шок.
2	Геморрагический шок
3	Гипертонический криз
4	Кома
5	Обморок
6	Острый коронарный синдром Остановка кровообращения
7
8	Острая сердечная недостаточность. Отек легких
9	Приступ бронхиальной астмы. Астматический статус
10	Эпилептический припадок

	ПРИЛОЖЕНИЕ:
1	Набор медикаментов для оказания экстренной помощи
2	Набор оборудования для оказания экстренной помощи

Литература

Введение

К сожалению, здоровье населения России ухудшается из года в год. Это связано и с экологической обстановкой, стрессами, неправильным питанием и с рядом других факторов. Многие пациенты имеют сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, аллергические заболевания. Любой медицинский работник обязан понимать особенности лечения пациентов, страдающих соматическими заболеваниями и владеть не только глубокими специальными знаниями и практическими навыками, но и уметь диагностировать жизнеугрожающие состояния, оказывая при этом необходимую экстренную медицинскую помощь.

Вопросы неотложной и экстренной помощи рассматривается в многих учебных программах. В них дается информация по оказанию неотложной помощи с использованием большого количества разнообразных лекарственных препаратов и методов. Знания, которые редко востребованы, постепенно забываются и, к сожалению, медицинские работники не всегда четко знают и понимают как последовательно и квалифицированно помочь больному в экстремальных ситуациях.

Поэтому, очень актуальна необходимость определить тот минимум действий и лекарственных средств, позволяющий быстро и правильно оказать помощь пациенту в условиях неспециализированной клиники, используя медикаменты и оборудование.

Кроме того, при подготовке к ОСКЭ у студентов важно сформировать четкое понятие алгоритмов и действий при решении ситуационных задач.

Представленные Вашему вниманию рекомендации основываются на современных (октябрь, 2015) стандартах Европейского (ERC) и Российского национального совета по реанимации (НСР).

1. Аллергические реакции

1.1 Анафилактический шок (АШ) – это системная реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с антигеном, развивается как аллергическая реакция 1-го типа (аллергическая реакция немедленного типа), запускается антителами класса IgE, сопровождается выделением биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин и др.). В результате возникает сокращение гладких мышц, увеличение сосудистой проницаемости, дисфункция эндокринных желез. Снижение АД обусловлено резким падением сосудистого тонуса, расширением капилляров в сосудах брюшной полости с депонированием в них крови. В результате быстрого высвобождения из клеток гепарина и активации противосвертывающей системы происходит нарушение свертываемости крови с развитием геморрагических осложнений, а в последствии – тромбозов.

Продромальный период – чувство тревоги, страха, слабости, ощущение жара.

Клиника – кожный зуд, крапивница, эритема, ангионевротический отек, осиплость голоса до афонии, затруднение глотания, головокружение, головная боль, шум в ушах, онемение и покалывание пальцев, языка и губ, симптомы ринита и конъюнктивита, боли в животе, пояснице, в области сердца.

Ведущими в клинической картине являются:

1. Сердечно-сосудистые нарушения: сердечная недостаточность, коллапс сосудов, гиповолемия. резкое падение АД.

2. Дыхательная недостаточность: бронхоспазм, гиперсекреция слизи, выраженный отек в различных отделах дыхательных путей, отек гортани.

3. Нарушение других органов и систем: нарушение мозгового кровообращения, спазм гладких мышц мочевого пузыря и кишечника (непроизвольная дефекация и мочеиспускание), спазм гладкой мускулатуры матки (появление кровянистых выделений), ДВС-синдром.

Легкое течение – клинические симптомы выражены умеренно, потеря сознания наступает не сразу либо вообще не наступает, может быть одышка, стридорозное дыхание, хрипы в легких, снижение АД на 30-50 мм рт.ст., тоны сердца глухие, пульс нитевидный, тахикардия, тахиаритмия, рвота, непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Средней тяжести – указанные выше симптомы носят более выраженный характер, быстрая потеря сознания, могут быть судороги, холодный липкий пот, цианоз губ, расширение зрачков, тоны сердца глухие, сердечный ритм неправильный, пульс нитевидный, АД очень низкое или не определяется.

Тяжелое течение – развитие АШ стремительное, потеря сознания немедленно, тоны сердца не выслушиваются, АД не определяется, дыхание не выслушивается из-за полной обструкции дыхательных путей. Наступление смерти вызвано глубокой, неконтролируемой вазодилатацией, гипоксией тканей, асистолией.