58. 1. Аускультація серцебиття плода.

Показання:

• Визначення стану внутрішньоутробного плода.

• Оцінка відповідності розмірів плода терміну вагітності.

Оснащення робочого місця:

• чисті рукавички;

• чисті пелюшки;

• кушетка;

• акушерський стетоскоп;

• індивідуальна карта вагітної та породіллі (форма 111/о) , історія пологів 113/о)

Підготовчий етап виконання маніпуляції

• Вимити руки з милом, висушити паперовим рушником, надіти чисті рукавички (при наявності показань – ризик інфікування лікаря).

• Покласти пацієнтку на спину на накриту чистою пелюшкою кушетку з витягнутими ногами та оголеним животом.

• Інформувати пацієнтку про доцільність проведення маніпуляції та її безпеку.

• Лікар або аку­шерка стає (або сідає) праворуч від вагітної обличчям до її обличчя.

• Провести зовнішнє акушерське дослідження для визначення положення та передлежання плода.

Основний етап виконання

Акушер­ським стетоскопом серцева діяльність плоду визначається після 20 тижнів вагітності.

Стетоскоп ставить­ся у місце найбільш чіткого вислуховування серцебиття плоду перпендикулярно до передньої черевної стінки. Широкий кінець лійки стетоскопа щільно притискається до живота вагітної, до другого кінця стетоскопа обстежувач прикладає своє вухо (в момент вислухо­вування стетоскоп рука­ми не тримати).

Серцебиття найви­разніше прослуховується з боку спинки плоду (мал.9.):

• при першій позиції та головному передлежанні плода – зліва нижче пупка;

• при другій позиції та головному передлежанні плода – зправа нижче пупка;

• при першій позиції і тазовому передлежанні плода – зліва вище пупка;

• при другій позиції і тазовому передлежанні плода – зправа вище пупка.

• при поперечному положенні плода першій позиції – зліва на рівні пупка;

• при поперечному положенні плода другій позиції – зправа на рівні пупка.

Мал.9. Вислуховування серцебиття плода.

Підрахування кількості серцевих ударів плода проводиться протягом 1 хв. Частота серцевих скорочень плоду в нормі становить 110-170 уд/хв. Тони серця подвійні, ритмічні, не співпадають з пуль­сом вагітної

Заключний етап

• Після закінчення дослідження стетоскоп протирають вєтошью, змоченою дезінфікуючим розчином.

• Не знімаючи рукавички, промити їх дезінфікуючим розчином, потім зняти рукавички і покласти в ємкість із дезінфікуючим розчином.

• Вимити руки з милом, після чого витерти їх паперовим рушником.

• Отримані дані записати в медичну документацію.

58. 1. Ведення гравідограми.

Показання:

• Визначення адекватності темпів росту внутрішньоутробного плода.

• Оцінка відповідності розмірів плода терміну вагітності.

Оснащення робочого місця:

• чисті рукавички;

• чисті пелюшки;

• кушетка;

• сантиметрова стрічка;

• індивідуальна карта вагітної та породіллі (форма 111/о) , історія пологів 113/о)

Підготовчий етап виконання маніпуляції

• Вимити руки з милом, висушити паперовим рушником, надіти чисті рукавички (при наявності показань – ризик інфікування лікаря).

• Покласти пацієнтку на спину на накриту чистою пелюшкою кушетку з витягнутими ногами та оголеним животом.

• Інформувати пацієнтку про доцільність проведення маніпуляції та її безпеку.

• Лікар або аку­шерка стає (або сідає) праворуч від вагітної обличчям до її обличчя.