Глава 13. Цефалическая единица

НАЧИНАЕМ ОТ КРАНИАЛЬНОЙ ОСТЕОПАТИИ

Когда W.G.Sutherland открыл флюктуацию спинно-мозговой жидкости и с этим знания развилось целое новое направление мануального подхода к краниальной системе, остеопатические приемы Стилла расширились. Практики, как Магоун, Фраймэн и Апледжер, передали свои точные знания новому поколению, и краниальные приемы сейчас являются интегральной частью терапевтического репертуара всех хорошо практикующих остеопатов.

Становится ясным для нас, что мы не можем пренебречь этим подходом к голове, и в то же время, это было трудным интегрировать технику прослушивания или функциональные техники в наш обычный протокол МС. Некоторые вопросы нуждаются в рассмотрении и чтобы ответить каждому, мы искали конкретные ответы, используя наши руки:

• Отличается ли фундаментально краниальная остеопатия от вертебральной, висцеральной или периферической суставной?

• Как может быть определено доминантное поражение патомеханического черепа?

• Как мы можем обследовать череп в аналогии с приемами, используемыми для других функциональных единиц, и как получить сравнительный результат, который мог бы интегрироваться со следующим в системе?

• Как мы можем брать руками атипичные поражения черепа, которые относятся к зубам, синусам или внутрикостным линиям силы?

• Следует ли нам начать остеопатическое лечение на черепе или на расстоянии?

• Можем ли мы нормализовать краниальное остеопатическое поражение только отдачей?

РАСКРЫТИЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ СВЯЗИ ЦЕФАЛИЧЕСКОЙ ЕДИНИЦЫ

Даже принятый профессионалами термин краниальный не является точным. Использование термина может ошибочно означать, что есть разные остеопатические специальности или то, что череп является особым элементом и может быть представлен раздельно от других функциональных единиц. На деле, говоря анатомически, череп является только костной коробкой, который содержит мозг. Вот почему мы предпочитаем термин костный череп или цефалическая единица, чтобы включить кости лица и челюсти, которые также являются важными.

Рис.55. Тензионный тест черепа.

Костный череп делится в 3 части: нижний этаж, состоящий из одной мобильной кости – мандибула; средний этаж, или лицо, где находятся сенсорные органы; верхний этаж, или череп, который содержит мозг.

Функционально эта цефалическая единица соединяется с другими биомеханическими единицами тела посредством трех больших фасциальных систем: поверхностной, глубокой и ТМО. Все остеопатические поражения цефалической единицы будут влиять на остальное тело, и обратно (vice versa); это делает иллюзорным достичь цефалическую единицу независимо от других частей тела.

Мы обследуем костный череп в положении больного навзничь, путем серии предустановленных тестов натяжения в порядке поиска всех имеющихся поражений. Как и для других соединительных структур тела, тест натяжения выполняется приложением давления или тракции на разные ключевые точки черепа. Как всегда, элемент костного черепа будет рассматриваться в ОП, если во время теста натяжения определяется ясное и определенное сопротивление: блок мы можем чувствовать как ригидность тестированных структур. В отличие от остеопатического краниального теста прослушивания мы прямо провоцируем структуру, используя легкое, но достаточное натяжение, чтобы получить четкую индикацию степени фиксации.

Хотя пресс и тракционные тесты являются достаточными для получения аккуратного и точного диагноза организации поражения цефалической единицы, те, кто все еще недостаточно знакомы с практикой, МС могут подтвердить результаты, используя классический краниальный тест. Это будет открыто, что результат тот же.

Тесты натяжения, которые мы развивали, являются очень быстрыми; мы анализируем целый цефалический скелет за короткое время – 60 тестов менее чем за 2 минуты. Для систематики, тесты выполняются, следуя спирали, начиная от нижней челюсти и раскрывая все ключевые точки костного черепа, и они будут направлять нас в сфенобазилярный симфиз.

Диагностика цефалической сферы заканчивается со специфическим тестом центров оссификации – балка черепа и внутрикостные линии силы лицевого скелета – костных структур, которые принадлежат линии силы функциональной единицы, но могут быть обследованы для удобства с цефалической единицей.

Этот протокол мы советуем адресовать следующим зонам, в данном порядке:

• Этажи цефалической единицы;

• Дура матер системы;

• Темпоро-мандибулярный модуль;

• Зубы;

• Максилло-фасциальный скелет;

• Полости костного черепа;

• Черепные швы;

• Черепные бамперы (центры оссификации);

• Линии силы костного черепа.

ТРИ ЭТАЖА ЦЕФАЛИЧЕСКОЙ ЕДИНИЦЫ

Разделение головы на три части соответствует эмбриологическому, анатомическому, нейрологическому, архитектурному, геометрическому, энергетическому и символическому реалиям.

Нижний этаж

Это тест сращения подбородка и общий тест нижней челюсти. Мы тестируем, прикладывая передне-заднее давление большим пальцем, больной лежит навзничь.

Рис.56. Этажи ЦЕ.

Рис.57. Этажи черепа. Рис.58. Система Дура Матер.

Рис.59. Три этажа в деталях.

Средний этаж

Это специфический тест натяжения интермаксиллярного шва и общий тест лицевого скелета.

Мы прикладываем то же передне-заднее давление, но на точке между носом и верхней губой.

Рис.60. Общий тест свода головы.

В ерхний этаж

Это специфический тест натяжения назофронтального шва и общий тест свода черепа.

Тест проводится по той же схеме, используя передне-заднее давление на назальные и лобные кости. Если поражений нет, пальцы погружаются на каждом этаже уровня.

Вначале мы думали, что эти тесты были достаточны для диагностики ОП костного черепа, которые могут участвовать в общем поражении тела. Однако, опыт показывает, что цефалическая единица не может быть удовлетворительно достигнута, используя только эти три теста; определенные нарушения могут быть первичными или доминантными не имея поражение на данном этаже. Затем, мы производим больше тестов, как следует для оценки костного черепа.

СИСТЕМА ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ

Дура матер или твердая мозговая оболочка является соединительной тканью мезодермального начала (различаясь от пиа матер и арахноидной, которые эктодермального начала). Так как фасциальная структура чувствительна к остеопатическому поражению, нам нужно включить общую оценку цефалической единицы краниальной дура матер, так же как ее другое расширение как серп мозга, серп мозжечка, палатку мозжечка и спинальная дура матер, которая связывает затылок с крестцом. Мы тестируем, прикладывая тракцию.

Мембраны взаимного натяжения черепа подобны архитектурной поддержке, которая предохраняет развал стен, или веревке между ног стремянки, которая стабилизирует их. Ненормальная фиксация дура матер влияет на гибкость костей, к которым они прикреплены.

Рис.61. Тест серпа мозга.

ТЕМПОРОМАНДИБУЛЯРНЫЙ МОДУЛЬ

Нам не нужно идти внутрь детали механизма данного модуля, т.к. в литературе он хорошо описан. Для проведения этого теста необходимы следующие тесты.

Рис.62. Тест серпа мозга.

Передний и задний тесты сосцевидного отростка

Сосцевидный отросток является частью височно кости, которая развивается от аудиторной капсулы хрящевого нейрокраниума (как выделенная от чешуи височной кости, которая развивается от мембраны нейрокраниума). Он требует специфического теста. Мастоид формирует один из четырех основных столбов здания черепа, и поэтому подвергается огромному стрессу. Наиболее часто билатеральная фиксация мастоида – один ротирован вперед, другой ротирован назад (мы также находим этот тип «торсии» у ключицы и подвздошной).

Тест латерального перевода нижней челюсти

Этот тест, включает латеральное скольжение, который различается от натурального удерживаемого движения, и не может быть создан добровольно субъектом. Правое или левое латеральное нарушение мандибулярнрго угла часто относится к невербальному эмоциональному положению.

Компрессионный тест нижней челюсти

Этот общий тест, включает компрессию мандибулярного мыщелка в височную впадину, и когда позитивный, показывает нестыковку дентальной окклюзии. Если это заканчивается первичным или доминантным поражением, мы должны анализировать внутрикостные линии силы мандибулы и внутрикостные линии силы каждого зуба.

Темпоромандибулярный суставной тест

Являясь единственным суставом цефалической единицы, он действительно мобильный. Требуется общий тест, чтобы увидеть есть ли здесь ограничение. В этом случае потребуются несколько специфических тестов для установления, на каком параметре регулирование потребует места.

Рис.63. Общий тест темпоромандибулярного сустава

ЗУБЫ

Хотя зубы в основном необходимы для жевания пищи и отсюда они принадлежат пищеварительной системе, мы предпочитаем подойти к зубам в контексте костного черепа. Как мы видели в главе эмбриологии, исключая эмальную часть, которая покрывает корону, зубы являются мезодермальной тканью, как и остеоарткулярная система, в которую они интегрированы. Для описания топографии зубов мы используем стандартную интернациональную номеклатуру.

В остеопатии мы должны узнать важность зубов и некоторые вещи, которые воздействуют на них: последствия поражений вследствие шока, эффект от дентального ухода или ортодонтического аппарата, окклюзионные нарушения, инфекции и т.д. Многие энергичные зубные практики установили, близость между зубами и нашим общим здоровьем, и особенно родство между зубами и соматотопией органов нашего тела или функцией меридианов, которые проходят через них. Наш остеопатический подход действует на зуб, который наиболее фиксирован в течение нашего теста, и не показывает никакого локального симптома или возможного дистального эффекта.

Во время обследования костного черепа мы вначале систематически тестируем, прикладывая общее давление на 4 дентальных квадранта. Мы можем рассматривать каждый квадрант и зубы в этой зоне как единицу, и если там есть ограничение в этом квадранте, каждый зуб будет тестирован индивидуально, для поиска виновного. Поэтому мы тестируем альвеолярную полость зубов, мы можем тестировать каждый зуб так же, здоровый ли или протез, аппарат или удаленный зуб (тестируется костный рубец). По многим причинам клыки являются специальными зубами. Поскольку корень клыков глубже, они формируют основной столб максилло-мандибулярной архитектуры. Это статистически один, который часто поражен.

Отдача, строго по чрезвычайной точности ее толчка, позволяет нам при поражениях удобно регулировать разные параметры фиксаций зубов.

МАКСИЛЛОФАСЦИАЛЬНЫЙ СКЕЛЕТ

В костях лица обычно много остеопатических поражений; лицо остается очень подверженной агрессии. Чтобы быть в состоянии правильно оценить биомеханику лица, потребуется много тестов.

Шов твердой палаты

Мы установили 2 теста для оценки медианного шва и поперечного шва без никакого внутреннего вмешательства.

Скулы

Щечные кости жертвы многочисленных ударов. Мы должны тестировать скулы общим декомпрессирующим действием, и затем, если необходимо тестировать каждую возможную зону ограничения.

Скуловой отросток височной кости

Костный отросток является уровнем ротации чешуи височной кости и истинно летающих подпорок для цефалического здания. Эта двойная функция, механическая и архитектурная, призывают к двум разным тестам: тест мобильности выносится снижая и приподнимая «колено» передней и задней ротации чешуи височной кости; внутрикостный тест для определения гибкости летающих подпорок.

Основание сосцевидного отростка

Костная структура построила сосцевидный столб как палатку, дает подъем латеральной арке черепа, который связывается к скуловому столбу (верхняя височная линия). Это также важное прикрепление для поверхностного шейного апоневроза. Для тестирования основания сосцевидного отростка нам нужно только приложить давление на кость непосредственно сзади ушной раковины.

ПОЛОСТИ КОСТНОГО ЧЕРЕПА

Главными полостями цефалического скелета являются носовая яма, параназальный синус и орбиты.

Назальная яма

Это начало верхних воздушных путей и локализация обоняния. Мы должны выполнить два специфических теста:

• Полость носа (костный и хрящевой) - прикладывая перпендикулярное давление на спинку носа. Этот тест действует прямо на этмоидный синус.

• Латеральная стенка носовой стены – прикладываем давление на каждую сторону костей носа, и поднимаем ветвь верхней челюсти.

Это часто сторона травматического последствия или хирургического вмешательства.

Параназальные синусы

Эти полости имеют одинаковую архитектуральную функцию (усиливают костную стенку) как галереи над проходом в церкви, которая увеличивает сопротивление боковой стенки. Мы должны индивидуально тестировать каждый синус верхней челюсти и лобной кости; этмоидный синус тестируется во время предыдущего теста полости носа.

Удивительное количество нарушений найденных синусов, и они же также локализация различных инфекций, хронических или острых, которые ведут к тканевому воспалению и затем прогрессируют в ОП. Со специфическим подходом МС, мы часто имеем хороший результат с рецидивными патологиями как ринит и синусит, при острых случаях симптоматическим направленным лечением на этой территории, или при хронических случаях лечение общего ОП.

Орбиты

Мы тестируем полость глаза дистракцией лобной кости от скуловой, верхней челюсти, клиновидной и носовых костей так, чтобы полость орбиты открылась кверху; фиксация на этом уровне обычно ведет пальпируемой гипертензии глазных яблок (функциональная гипертензия, потому что реверсирует незамедлительно, следуя коррекции орбитального открытия приемом отдачи).

КРАНИАЛЬНЫЕ ШВЫ

Мы согласны с теми, настаивает, что череп двигается. Мы тестируем каждый принципиальный шов свода черепа, даже если нарушения этих зон необычны, как могли думать. Возможные микро движения на этом уровне и направления давления или тракция для теста зависят от анатомии каждого вовлеченного шва.

Мы придаем достаточно важности двум точным местам краниального свода, которые мы систематически тестируем:

• Брегма, соединение венечного и саггитального швов, является действительно ключевым черепной крышки, т.к. эта точка соответствует переднему родничку, последний пресутуральное соединение закрытия;

• Ламбда, соединение саггитального и ламбдовидного швов, является вторым ключевым краниума (задний родничок).

Нарушения этих зон всегда имеют большое влияние на общее здоровье людей, и мы имели эффектные результаты освобождением брегмы и ламбда.

Мы заканчиваем оценку краниальных швов с общим тестом сфенобазилярного симфиза. Если этот тест позитивный, мы должны затем получить больше деталей, анализируя разные движения клиновидной кости в отношении затылочной кости:

• Флексия и экстензия;

• Правая и левая ротация;

• Правый и левый наклон;

• Правый и левый латеральный перевод (сгибание);

• Верхнее и нижнее вертикальное сгибание;

• Декомпакция;

• Диастазис.

Коррекция поражений должно быть выполнено на поражении с наиболее серьезным ограничением, которое обнаружено в ходе специфической оценки.

Рис.64. Пресс-тест на брегму.

ЦЕНТРЫ КРАНИАЛЬНОЙ ОССИФИКАЦИИ

Эти протуберансы лобной, теменной и затылочной костей представляют первичные центры оссификации черепа. Внутрикостные поражения этих краниальных шишек (бамперов) будут чувствоваться как точки сопротивления давлению.

Затылочный центр оссификации

Это место соответствует инстинкту, функциям индивидуальности, и фиксации на этом уровне часто находятся у новорожденных. Пятно относит к оральной фазе психоанализа Фрейда.

Рис.65.Тракционный тест на темпоропариетальный шов.

Теменной центр оссификации

Это место относитя к эмоциональной системе, и поражения здесь чаще находятся у детей и женщин. Пятно соответствует анальной фазе психоанализа.

Рис.66. Пресс-тест двух фронтальных центров оссификации.

Лобный центр оссификации

Это зона относится к ментальной функции, и блок здесь довольно обычен у взрослых. Он соответствует комплексу Оедипуса писхоанализа.

Для всех краниальных центров оссификации правая сторона показывает недавние проблемы; левая сторона – одно старое или глубокое волнение личности. Регулирование краниальных центров оссификации часто осуществляет значительное освобождение невротического положения (например, беспокойство, или депрессия), что пациент может страдать.

ВНУТРИКОСТНЫЕ ЛИНИИ СИЛЫ ЦЕФАЛИЧЕСКОЙ ЕДИНИЦЫ

Они могут быть обследованы во время диагностики количества ограничений в цефалической единице или когда обследование внутрикостных линий силы функциональной единицы. Тест линий силы выполняется продольной компрессией вовлеченного костного сегмента, тестирование идет одним пальцем или двумя и контр упором с другого конца. Знак поражения во внутрикостной линии силы такой, невозможно компрессировать сегмент.

Для цефалической единицы мы должны систематически оценивать эти внутрикостные линии силы:

• Балки по основанию черепа – клиновидно-фронтальная балка и каменистая балка, которая конвергирует по косой оси турецкого седла;

• Столбы черепа – лобный столб, скуловой столб, сосцевидный столб и затылочный столб;

• Столбы лица – столб щек, нижнечелюстной столб, клыковой столб, назальный столб;

• Скуловая арка (летающая подпорка), которая связывает скулы и сосцевидный столб;

• Дентальная зона.

Не только поражения внутрикостных линий силы чрезвычайно обычны, но этот вид поражений часто первичен или доминантен, и поэтому обязателен в лечении.

ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ

В нашем лечении мы даем одинаковое количество акцентов цефалической единице, что мы и давали другим функциональным единицам. Выполняя ингибиторный баланс-тест, мы находим, какое поражение в цефалической единице является доминантным. И затем, делая ингибиторный баланс-тест, с другими семью функциональными единицами – вертебральный, грудной, висцеральный и др. – находим первичное поражение.

Первое регулирование должно быть всегда на первичном поражении, что было найдено нами с помощью ингибиторного баланс-теста. Если первичное поражение в цефалической единице, мы корригируем это техникой отдачи, следуя протоколу, которое мы уже сделали. Отдача удобно применяется и всегда выполняется одинаково, неважно какая структура вовлечена (мембрана натяжения, височно-мандибулярный сустав, зуб, синус, щов черепа и т.д.)

Если первичное поражение обнаружено в другом месте, конечно лечение должно начаться с того места. После этого мы подтверждаем эффект регулирования поражения цефалической единицы. Если они вторичные, они должны быть освобождены без работы на них.

Выполняемая коррекция локальная или на дистанции, эффект нормализации будет почувствован незамедлительно, который может подтвержден пальпацией краниальной сферы. (постуральное поведение черепа) или классическим тестом прослушивания, вовлекающей краниальный ритм. В МС подходы лечение костного черепа, или цефалической единицы, требует работы как часть общего поражения и вмешательства где оно необходимо, когда оно необходимо и как оно необходимо.

Глав 14. ДЕРМАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА

Кожные поражения

Оболочкой, которое покрывает наружный слой тела, является кожа (эпидермис, дермис, гиподермис) и ее приложения (волосы, ногти, жировые и потогонные железы). Эпидермис и ее приложения развиваются из эктодермы (как и нервная система), тогда как дермис, гиподермис и поверхностная фасция развиваются из мезодермального слоя. Поэтому дермис является типом соединительной ткани; он будет реагировать также как остеоартикулярная система и висцеральная система на наш остеопатический подход.

Позитивные результаты от лечения дермиса стимулируют нас интегрироваться наружным слоем в МС, как ее собственная функциональная единица, на том же уровне, как и позвоночный столб, висцеральная единица или костный череп.

Оболочечная система, может быть, рассматриваться как орган, который обладает следующими свойствами:

• Термальная и механическая защита тела;

• Сенсорное восприятие;

• Очищение с потом;

• Синтез витамина Д;

• Защитная (иммунный барьер);

• И.т.д.

В традиционной Китайской медицине кожа ассоциируется с легкими (дыхание) и толстым кишечником (очищение), а также циркуляцией защитной энергии (иммунная система). Так кожа не только инертное покрытие, а важная структура, которое может интегрироваться в наше остеопатическое лечение.

Дермалгия (боль кожи) описана Джарикотом (Jarricot) в его семинарах, соединетельная рефлекторная зона Ферре (R.P.Ferre) и кожные сомитовые сегменты Джесрета (G.Gesret), все точки зрения, терапевтические и диагностические, важны для работы на этом уровне. Поэтому мы должны подойти к коже как к функциональной единице и быть способными сравнить нарушения дермиса с другими ОП (через ингибиторный баланс-тест) с целью определения первичного поражения. Следование МС представляет уникальный подход к кожной ткани.

Как все другие соединительные ткани, дерма, или хорион, сделана из коллагена и эластичных волокон, которые склеиваются друг с другом и ориентируются следуя определенным линиям натяжения.(эта организация дермической сети напоминает нам внутрикостные линии силы). Мы заметили, что продольные курсы этих расходящихся линий следует дерматомам. Наблюдение выздоровления после операции говорит нам, что разрез по этим кожным линиям вызывает меньше рубцевания, когда как перпендикулярный разрез ломает коллагеновые веретена и ведет к толстому рубцу. По тому же пути чрезмерное натяжение дермы во время беременности или слишком быстрый рост создают поперечные разрывы этих линий и ведут к некрасивым растяжкам, что заставляет многих женщин жаловаться на это.

Рис.67.Линии расхождения кожи

РУБЦЫ И ФИКСАЦИИ

Если мы описали ОП в общем как фасциальный рубец, мы можем полагать, что рубцы кожи являются важным делом остеопатических нарушений.

Изучение кожных движений для переустановления гомеостаза превосходно иллюстрирует процесс рубцевания. Излечение нападения на эпидермис только (эктодермальное начало), осуществляется обновлением клеток, которое позволяет переустановку интеграции этих поверхностных слоев в кожный слой. Рубцевание кожи, похожа к рубцеванию всех тканей, которые развиваются из мезодермы, будет более сложным туром схематизированное в три шага:

• Фаза воспаления: вазодилитация, формирование кровяных телец, и появление белых кровяных дел, которые смогут поглощать и усваивать микробов. Клетки дермы трансформируются в фибробласты, которые будут синтезировать коллагеновое волокно.

• Фаза фиброза, называется «продуктивной фазой»: формация неоколлагеновой ткани, в которой густота волокон уже больше, чем в норме у кожной ткани. Ориентация волокон параллельное к продольной оси рубца.

• Фаза склероза: патологическое уплотнение рубцующейся соединительной ткани, которая лишена всякой васкуляризации. Это дает келлоидному рубцу более или менее гипертрофированный и плотный вид.

Неважно, какой вид атаки на кожную зону (травма, ожог, рана) многие практики альтернативной медицины рассматривают причиной плохо излеченного рубца, источника механических и энергетических расстройств. Конечно, уплотнение или стягивание рубцующейся ткани создает стимуляцию локальных кожных рецепторов (особенно одних, которые очень чувствительны к растягиванию корпускул Руффини (Ruffini) и Мейснера (Meissner)), что может генерировать рефлекторное постуральное неравновесие на одном или более соответствующих дерматомов, что затем становится определяющим элементом цепи остеопатической поражений.

ПРОТОКОЛ

Нашей целью должно быть интегрирование дермиса, и особенно кожных рубцов, в ходе оценки нашей МС. На практике для тестирования эластичности дермиса мы укладываем кожу под натяжение, располагая нашу руку плашмя на зону и прикладывая мягкую тракцию вдоль продольной оси спаянной линии кожи (см. рис 67). Эта тракция на коллагеновые волокна дермиса также вызывает скольжение верхнего слоя вдоль другой вниз, и эта плоскость

скольжения на уровне жирного слоя гиподермиса, который формирует соединение между дермисом и поверхностной фасцией (или, когда последний не присутствует на поверхностной фасции).

Гиподермис несет сосуды и нервы кожи, и мы должны заметить важность кожной ткани как резервуара крови, сосудистый резерв, который представляется ближе к 10% всего объема крови тела (заметь еще раз, как механический сосуд и нейрологическое звено близко связаны, если не неделимы).

Рис.68. Тест скольжения дермиса на уровне бедер.

Когда есть нарушение, рука чувствует ясное сопротивление на месте тракции или скольжения. Мы будем затем считать этот барьер, как часть общего поражения, и он будет уравновешиваться против другой фиксации, найденной в течение общей оценки. Во всех случаях поражение дермиса может быть подтверждаться кожной складкой, которая будет четко и объективно показывать ненормальную толщину и более чувствительную зону.

Конечно, мы только нормализуем поражение дермиса, если оно первичное или доминантное поражение. Наше лечение будет завершаться отдачей против фасциального барьера и нам следует заметить, что незамедлительно кожный слой возвращается к ее нормальной эластичности и скольжению по отношению к ниже расположенным тканям.

После регулирования кожная складка позволяет нам подтвердить, что кожа получила обратно ее нормальную гибкость и безболезненность. Если есть целлюлит в этой зоне, мы можем заметить видимое уменьшение толщины и объема.

Для специальных случаев кожного рубцевания мы делаем специфический тест продольной тракции, так, если бы мы хотели закрыть открытие растягиванием рубца за оба конца. Мы держимся поверхностно для такого тестирования, даже для глубоких рубцов после хирургических вмешательств, т.к. на деле неправильное закрытие на кожном уровне расстраивает организм больше чем нижележащая спайка, поскольку он позволяет энергетической утечке.

Рис.69. Тест продольного натяжения.

Рис.70.Тест поперечного давления на рубец.

Д ругой частный случай касается точки рубца - тип, нами находимый больше и больше от артроскопической хирургии или дренажей. Мы мобилизуем его на всех 4-х направлениях, особенно по часовой и против часовой стрелкам, чтобы найти точку максимальной ретракции, на которой мы должны действовать. Если мы находим фиксацию рубца, в этом случае мы будем уравновешивать его с другим поражением кожной системы для определения доминантного поражения дермиса.

Кожное доминантное поражение будет сбалансировано с подобной другой функциональной единицы для определения первичного поражения всего остеопатического единства. Если мы должны лечить рубец как первичное или доминантное поражение, мы будем регулировать посредством продольного растягивания (отскок).

ЛЕЧЕНИЕ

Ввиду важности функций кожи кажется невозможным игнорировать эти 1,5 м2 соединительной ткани, которая окружает тело. Однако, непрактично лечить все кожные зоны или рубцы, которые мы находим, и не только что, но они часто возвратные, и кроме того вторичные. На практике мы замечаем, что поражения дермиса являются чаще количественными, чем качественными: если они «выживают» в ингибиторном баланс-тесте, они перестают быть вторичным или третьей доминантой. Поэтому в МС мы чаще пренебрегаем или предпочитаем работать на коже, но логически и последовательно интегрируем это в общую оценку. Как конечное вмешательство с общим контекстом хорошо соединенного лечения работа с дермисом представляет завершающее прикосновение.