Органы брюшной полости
Рис. 47. Тест головки поджелудочной железы.
Поджелудочная железа
Этот орган так туго и плотно (включая петлю) окружен двенадцатиперстной кишкой, что доступ к головке железы также является доступом к дуоденуму. Головка панкреас проводится разными путями:
Относительно второй части дуоденума, которую мы держим, растягивая панкреатический канал влево и вверх;
Относительно желчного пузыря, который мы держим, растягивая общий желчный проток вниз.
Используя тракцию, мы также тестируем тело панкреас относительно поперечно-ободочной кишки, и вторично, хвост панкреас относительно селезенки.
Селезенка
Глубоко скрытая в левой грудной клетке, в своей нормальной позиции, она не может быть пальпирована. Мы ее тестируем используя давление через грудную клетку на уровне 10-го ребра. На практике специфический общий тест селезенки показывает мало, кроме селезеночной артерии, которая представляет реальный ключ к этому органу (описан в главе сосудистой системы).
Печень
Это наиболее объемный орган тела, и нарушения печени оказывают огромный эффект на механический баланс брюшной полости и на общее благосостояние организма. Даже жесткий общий тест полезен, для большей точности мы индивидуально тестируем каждую связку печени, и затем мобильность органа вокруг трех осей ротации в пространстве:
Серповидная связка;
Круглая связка;
Коронарная связка;
Правая и левая треугольные связки;
Головная и каудальная ротация вокруг коронарной поперечной оси;
Ротация по часовой и против часовой стрелки вокруг передне-задней оси серповидной связки;
Правая и левая ротация вокруг вертикальной оси нижней полой вены.
Это обычно иметь несколько ограничений печени, и запретительный тест баланса будет показывать доминантное поражение. Например, ограничение коронарной связки идет обычно из-за эмоциональных проблем, как расстройство или сдерживание злости; тогда как поражения серповидной связки – склонность иметь больше метаболических начал, как нагрузка печени. В любом случае, нормализация доминантного поражения будет всегда помогать организму, адаптироваться к существующим проблемам более эффективно.
Респираторная система
Тест натяжения, который нами рекомендуется, позволяет детально оценить дыхательную систему, и остеопатический диагноз здесь часто соответствует клиническим симптомам пациента. Мы не должны забывать, что воспаление и инфекционные состояния часто ведут к остеопатическому поражению, которое, если не лечить, может привести к частым обострениям или хроническому течению.
Гортань
Эта структура одновременно является частью дыхательных путей и главным органом речи.
Мы тестируем гортань, прикладывая тракцию на ее разные хрящевые части. Нарушение щитовидного хряща является наиболее частым поражением.
Трахея
Следуя гортани, используя тракцию, мы тестируем трахею, или воздушные пути на уровне шейного отдела, и затем переходим в грудную клетку.
Бронхи
Используя тракцию, мы индивидуально тестируем правые и левые первичные бронхиальные трубки, от бифуркации к соответствующим воротам легкого.
Легкие
Мы не так уж тестируем легкие, как плевру и эндоторакальную фасцию, окружающих их. Фиксации здесь будут влиять биомеханически на вентиляцию и отсюда на респираторную функцию. Мы тестируем медиастинум, который прикрепляется к воротам, формирую легочные связки. Тест завершается фиксированием переднего медиастинума и смещением легкого латерально. Мы также тестируем связки плеврального купола, который подвешивает плевру к 7-му шейному позвонку, перемешиваясь к 1-му ребру. Мы часто находим поражения веретебра-плевральных связок в легочных патологиях, как астма, и это может быть также фактором низких шейных болей, которые отдаются в верхние конечности. Общий тест выполняется, приложением каудальной тракции к куполу диафрагмы. Если необходимо. Специфические тесты позволяют нам локализовать, какой из связок наиболее важный.
Реберная плевра будет тестироваться в целом путем приложения тракции через грудную клетку.
Рис.48. Пресс-тест на купол левой плевры.
Фасции, относящиеся к дыхательной системе
Мы обследовали фасции, относящиеся к верхним дыхательным путям, такие как щитовидный карман и соединительная капсула тимуса:
Мы тестируем мобильность щитовидной железы, а также эластичность капсулы, который окружает левую и правую доли, приподнимая и опуская ее на перекладину, сделанную трахеей. Фиксация щитовидки снизу обычная.
Мы тестируем фасциальную капсулу тимуса, подтягивая ее вниз от сервикальной фасции, на которой она подвешена. Мы часто находим поражения в этой зоне у детей, возможно из-за того, что тимус остается относительно объемным и активная лимфатическая гланда все еще пубертатна.
Р
ис.
49. Тракционный тест бронходиафрагмальной
мембраны.
Сердечная система
Также как и фасциальная и фибромулкулярные структуры тела, сердце хорошо отзывается на подход МС. В нашей практике мануальное освобождение разных фиксаций, которые могут действовать на эту зону, будет заметно улучшать сердечную функцию.
Мы тестируем сердце посредством ее окружающей фасции и ссылаясь на ее биомеханический контекст: по отношению к позвоночнику и грудной клетке, также как и к сосудистой системе (описание в следующей главе).
Броноходиафрагмальная мембрана
Эта фиброзная мембрана, которая отделяет передний и задний медиастинум, связывает бифуркацию трахеи сверху с пищеводом сзади, перикардиумом спереди и диафрагмой снизу. Она действует как мембрана взаимного натяжения, которая обеспечивает биомеханическое соединение между разными медиастинальными органами. Волокна этой мембраны мультинаправленные: мы тестировали, прикладывая тракцию против разных органических структур, к которым она вставляется.
Мы часто находим поражение этой мембраны у озабоченных и реактивных персон, кого часто преследуют чрезмерная плотность, скованность в груди, эмоциональная одышка и пищеварительные проблемы. Освобождение этой мембраны, если поражение доминантно, быстро и постоянно устраняет много симптомов.
Перикард
Мы в целом тестируем перикард, используя круговые действия, вращая ладонь кисти на ее передней топографической проекции. Если общий тест освобождает доминантное поражение, мы будем затем специфически тестировать каждую связку:
Передняя стерно-перикардиальная связка;
нижняя стерно-перикардиальная связка;
диафрагмально-перикардиальная связка;
вертебра-перикардиальная связка.
Таким образом, мы определяем, какой элемент ответственный за общее нарушение сердца, которое мы сможем отрегулировать.
КОЛИЧЕСТВО И КАЧЕСТВО
Висцеральная единица единственная, которая требует большого числа тестов для коррекции диагноза. Разные органические нарушения обычно менее знаковы (по отношению к общему поражению), чем те, которые на конечностях, вертебральной, грудной и краниальных единицах. Поэтому висцеральные поражения наиболее часто не первичные поражения, а доминантные. Нормализация висцерального поражения как первичного или вторичного доминантного поражения, часто завершает наше лечение.
Практик, который не работает на висцеральной сфере, обманывает себя и пациента в возможностях мануальной терапии, которая имеет изумительные эффекты. В МС мы настаиваем на полной оценке висцеральной единицы, поскольку мы заметили, что вмешательство в эту зону будет значительно улучшать наше лечение. Если регулирование колена или межкостных линий силы будет эффективно мобилизовывать огромное количество энергии, висцеральная нормализация добавит тонкости в лечение, которое необходимо для качественного подхода к здоровью.