Глава 8 грудная единица
РАЗНЫЕ ОТДЕЛЫ – СКОРЛУПА ИЛИ БРОНЯ?
Через грудную единицу мы ссылаемся на функциональную костно-артикулярную систему грудной коробки. Название грудь(thorax) пришло из греческого слова, означающего скорлупа, и она образует защитную стенку для многих жизненных органов как сердце, легкие, печень и селезенка. Это мощная защита зависит от твердости, так же как и от гибкости. Однако с тех пор как передняя грудная клетка часто подвергается физической травме и огромному влиянию эмоционального стресса, природная гибкость живой скорлупы может быстро замениться упругим безжизненным щитом: наша грудь становится броней.
Как мы объяснили в предыдущей главе, обследование реберно-позвоночного сочленения с большим удобством переносится на позвоночник. После работы с позвоночной единицей мы двигаемся дальше рассматривать переднюю грудь. В связи с тем, что много фиксаций может быть здесь, нереалистично и недостаточно делать ограниченное количество общих тестов на грудной клетке. По логике МС мы индивидуально обследуем все структуры, вовлеченные в поражение, но лечение не устрашающая задача. Используя баланс-тест (глава 5) мы в состоянии найти доминантное поражение, от которого зависят другие, и адресовать его.
В текущей практике, если это невозможно, пациент будет обследоваться ничком, с доктором стоящим справа.
Рис.21. Специфический тест давления на тело грудины
Грудина
Так же как и крестец, грудина является костью, сделанной из отдельных сегментов, которые срослись вместе. Мы индивидуально тестируем все отделы, как будто они являются раздельными биомеханическими единицами.
Тесты выполняются прямым приложением давления на каждые сегменты, начиная рукояткой и заканчивая шиловидным отростком. По окончании тестов мы определяем каждую индивидуальную фиксацию, участвующую в внутрикостном поражении грудины.
Реберно-ключично-грудинное сочленение (РКГС)
Это очень важное сочленение, связывающее пояс лопатки с грудиной, он имеет функциональную схожесть с крестцово-подвздошным сочленением, который связывает крестец с тазом. Хотя это сочленение биомеханически принадлежит плечу, он функционально относится к грудной клетке, и могут тестироваться одновременно. Ввиду того, что он является седловидным суставом, общий тест может проведен двумя 2 параметрами, как заднее давление на внутреннюю оконечность ключицы, к которому мы добавляем компонент латеральной тракции.
Фиксация РКГ точки вращения является общим поражением. Так же как и торция в костях таза, мы часто находим ключицу с парной фиксацией обеих суставов справа и слева. Баланс-тест позволит нам определить какой из двух сторон является доминантным поражением. Диастазное поражение также обычно для этого уровня.
Грудино-реберное сочленение
Ребра, исключая две последние флотирующие пары, соединены с грудиной посредством промежуточных реберных хрящей. Эта подвижность служит для увеличения диаметра грудной клетки во время дыхания. Как и другие соединительные ткани, если реберные хрящи фиксируются, происходит формирование ОП, что мы можем узнать по следующим симптомам:
Воспаление – болезненное ощущение хряща под давлением;
Фиброз – заметная потеря эластичности хряща;
Склероз – видимая кальцификация хряща, видимая рентгеном.
Большая ригидность грудной клетки бывает при большом уменьшении объема легких, которое вызывает следующие осложнения:
Редукция газообмена через альвео-капиллярную мембрану;
Уменьшение уровня кислорода в крови;
Уменьшение макрофагной активности альвеол и вибрации ворсинок легочного эпителия;
Увеличение работы сердечного насоса.
Так как структура управляет функциями, вмешательство остеопата восстанавливает функцию грудной клетки, у которого реберный хрящ играет ключевую роль, это детерминирующий фактор защиты и лечения респираторных и кардиоваскулярных проблем.
Мы индивидуально тестируем каждую секцию реберного хряща, используя передне-заднее давление. Это очень важно для правильного подхода к первому реберному хрящу, который короткий и скрыт под ключицей, как и реберные хрящи 8, 9 и 10, и которые являются продолжением 7-го реберного хряща (8-й реберный хрящ является интересным анатомическим ориентиром, используемым для локализации абдоминальных органов во время висцерального обследования).
Мы завершаем исследование передней грудной клетки специальным тестом реберно-хрящевого соединения приложением передне-заднего давления на передний выступ соответствующего ребра.
Рис.22.Импульс ребер на органы и физиологические функции.
