Глава 6. Отскок

ВЫБОР ТЕХНИКИ

Если пальпация отвечает на вопрос где проблема, выбор метода лечения спрашивает, как действовать.

Терапевтический репертуар остеопатов обычно позволяет им приспосабливаться ко всем ситуациям в виду того, что их «ящик инструментов» содержит большое количество техники, известных как прямая, полупрямая, непрямая, функциональная, миотензивная, рефлекторная, нейромускулярная, помповая, мобилизирующая сустав и т.д. Однако, как мы заметили избыток и вариация техники не обязательно улучают качество ухода.

Сможет ли эволюция различных мануальных достижений увезти нас дальше от простых и эффективных манипуляций, развитых Стиллом? Прежде чем представить нашу технику отдачи, лучше будет полезным посмотреть, как находят сами создатели остеопатии содержание своей работы:

• Простая техника. Стилл использовал те же принципы тканевого растяжения и суставной мобилизации для лечения всех регионов тела.

• Прямая техника. «Старый добрый доктор» всегда пытался прямо исправить повреждение, применяя силу противоположную сопротивлению.

• Техника без «толчка». Стилл работал на различных участках ограничения тканей, чтобы исправить повреждение без другой манипуляции (толчок).

• Быстрая техника. Коррекция достигается в течении короткого промежутка регуляции, самое большее продолжительностью несколько минут. Эта ограниченная интенсивная интервенция воздействует на освобожденные ткани. («Найди это, исправь это, оставь это»).

• Комфортная техника. К большому ожиданию и интересу больного в его эффективности метод Стилла никогда не был опасным, агрессивным или болезненным.

Даже если выбор метода лечения возлагает надежды на звук довода, личного убеждения и профессиональной компетентности, все терапевтические действия возлагают полную ответственность на того, кто выполняет их. Мы искренне полагаем, что технические критерии Стилла останутся общим эталоном для всех остеопатов.

ПРИНЦИПЫ И ПРЕИМУЩЕСТВА ОТСКОКА

Мы знаем, что остеопатическое поражение характеризуется тканевыми фиксациями, которые освобождаются мануальной терапией всеми возможными физиологическими путями. Для нас неважно, какая структура тела в это вовлечена, мы предлагаем одинаковую манипуляцию - отскок.

Вдохновленные немножко коленным отскоком хиропрактиков, но значительно уменьшив корригирующую силу манипуляции со временем мы развили оригинальную технику специфичную в МС. Хотя регулирование, которое мы практикуем сегодня имеет некоторое сходство с манипуляциями хиропрактиков, мы имеем, однако сохраненный термин отскок с рекомендацией видимого отскока рук, раз движение закончено. В механической связи отдача намного легче, менее интенсивная; направления точные и трехмерны; очень быстрая и руки убираются при ощущении проходящей вибрации. Есть только одна точка контакта. Коррекция заканчивается при перерыве барьера, тогда как при коленной отдаче это идет посредством выпуска, освобождения после завершения коррекции. Отскок МС работает на механорецепторах, которые реагируют на позицию, направление, скорость и вибрацию; она всегда заканчивается прямой коррекцией, через нажим на барьер.

Техника состоит в освобождении фиксации путем приложения против сопротивления тканей очень острого и тонкого импульса. Прежде чем описать применяемые манипуляции мы вначале хотим объяснить различные преимущества отскока.

Отскок является эффективной техникой, одной из самых результативных и мощных в арсенале остеопатии. Положение толчка делает регулирование возможным вне зависимости от типа повреждения, серьезности напряжения и длительности воздействия. Благодаря отскоку остеопатическое лечение становится мягким, глубоким и дает мягкие возможности воздействия, что увеличивает эффективность, гарантирует хорошую тканевую нормализацию при качественном применении большинства манипуляций.

Отскок является простой и логичной техникой, потому что она является естественным напряжением позволяющий обнаружить и показать повреждение. Отскок не позволяет больному выполнять различные определенные позиции, акробатические искривления, а остеопату использовать стол и подобные приспособления. Это относительно удобная техника, позволяющая студентам начать незамедлительную практику с хорошим и спокойным результатом. И улучшение маневра, ускорение мастерства техники может быть получено посредством ежедневных повторений. Отскок может быть удобно приспособлен к различным ситуациям, для лечения всех суставных патологий, висцеральных, внутрикостных, артериальных – всех возможных воображаемых остеопатических поражений.

Отскок является структурной техникой, другими словами – направленной техникой, т.к. импульс движения всегда направлен против сопротивления тканей при поражениях. Характеристика обратного действия, отскока при регулировании проявляется в быстром освобождении рук по достижении корригирующей манипуляции. С отскоком нет надобности повторного действия на структуру, необходимо быстро убрать руки сразу же по окончании регуляции так, что мы не вмешиваемся с вибрационным толчком, который передается в ткани.

Отскок мало манипулятивная техника, т.к. нет удара, толчка, нет даже мобилизации структуры для лечения. Мы создаем напряжение путем приложения давления в несколько грамм или вытяжения, и корригирующее давление не создает смещения. Почему нажимаем прямо в ограниченный участок, если применяемый минимум достаточен или хватает применяемой нагрузки при пальпации? Возможное противопоказание, неудобство и ограничение пальпации, даже хорошо выполненной, будут множественными и опасения больного, которые также должны приниматься во внимание. Мы не хотим дать впечатление, что мы критикуем традиционные остеопатические суставные манипуляции, которые использовались нами в течение многих лет с хорошими результатами. Однако с большим уважением мы должны признать, что отскок представляет ясный прогресс надежности и эффективности терапевтических манипуляций.

Отскок является чрезвычайно быстрой техникой регулирования, требующей нескольких секунд приложения. С Механической Связью эффективность лечения всегда удивительная, т.к. он занимает так мало времени и дает незамедлительный результат, не только с устранением главного повреждения, но и устранением ряда вторичных патологий. К тому же только отдача способна одновременно устранить множество остеопатических поражений, расположенных на различных участках тела. Даже если последовательность лечебного воздействия не измерена скоростью их выполнения, короткое лечение позволяет нам не слишком вмешиваться, и оставляет достаточно времени для обследования и диагностических процедур.

Отскок очень комфортная, безвредная и безболезненная техника. Метод может применяться к чувствительным и хрупким структурам: остеопорозу, переломам, последствиям хирургических вмешательств без хирургических изделий или с ними, острых состояний, даже при серьезных грыжах диска и т.д.

Есть случаи с некоторыми терапевтическими подходами, которые не всегда указываются, т.к. мы лечим только функциональные состояния проблем. Для различных органических патологий другие способы лечения могут быть более подходящими. Но даже при таких случаях использование метода отскока не будет опасным и часто приносит улучшение больному. Принцип терапевта «не навреди» должен оставаться золотым правилом для остеопата. Выбор отскока, с его превосходной надежностью, разрешает нам подходить без колебания к деликатным проблемам, с которыми ранее мы постоянно конфликтовали.

Отскок является техникой, которая развивалось многие годы. В действительности, мы предлагаем различные вариации отскока, начиная от базовой техники до последних приемов, которые находятся в стадии исследования. Мы будем описывать здесь первые 4 фазы отскока, которые мы используем на практике, и мы немножко будем говорить о других, более экспериментальных приемах, которые предназначены для опытных практиков.

Рис.13. Отскок.

ОТСКОК – ФАЗА ПЕРВАЯ.

Базовая версия отскока используется много лет, и мы обучаем начинающих в МС, который применяется во всех случаях. Отскок применяется в такой же позиции как тест натяжения. Первая часть маневра заключается в использовании давления или тракции для поиска точки блока ОП. Например, при сгибательном повреждении позвоночника мы должны положить подушки больших пальцев на верхнюю границу остистых отростков и мягко вытянуть позвоночный сегмент до тех пор, пока мы не встретим фасциальное сопротивление, что является основой блока при сгибании (моторный барьер).

При второй части отскока, нам нужно идти за тканевым барьером, отдавая короткие и очень быстрые импульсы против сопротивления. Толчок от отскока должен быть как микрохирургический удар, который разбивает фиксацию, являющуюся причиной проблемы и создает ударные волны. Эти волны оказывают отскоку на вовлеченную в повреждение цепь. В этом случае вибрация, вызванная отскоком, не только мгновенно уменьшает повреждение, на которую мы применили данную технику, но также действует на расстоянии на вторичные нарушения, находящиеся в прямой зависимости от главного повреждения.

Это простое регулирование, и цепная реакция, которая провоцирует волновой удар, могут устранить большое количество нарушений сразу. Эта дистанционная коррекция будет естественно проверяемой; тест показывает незамедлительную нормализацию тканей, которые до этого на обследовании показали позитивный результат. Однако это следует хорошо заметить, что экономия лечения очевидно возможна, если отскок справедливо приложен к первичному или доминирующему повреждению. Если техника приложена на вторичное ограничение, или в течение симптоматического прицеливания лечения, то эффективность отскока будет локальной.

Цель первой фазы отскока заключается в прямой разблокировке ОП на уровне ее ограничения, другими словами, на главном параметре повреждения. Если отскок недостаточен для завершения, то он может быть повторен несколько раз на том же направлении или на другом параметре повреждения до достижения нормализации. Сравнительно с техникой классической манипуляции отскок имеет преимущество повторения при необходимости, и начинающим не надо бояться, если они будут многократно повторять процедуру для получения хорошего результата.

ОТСКОК – ФАЗА ВТОРАЯ

Вторая фаза отскока использует те же движения, используемые при первой фазе, но добавляется точность прикладываемого натяжения на повреждение. Путем изменения положения пальцев, накладываемые так же, как и при первой фазе, мы делаем вертикальную тягу от фасциального барьера, который уже нами установлен, затем горизонтальную тягу, затем ротацию. Таким образом, этими тремя движениями мы определяем точное местоположение повреждения. Эта трехмерная, объемная тяга позволяет концентрировать наше действие на главной точке тканевой фиксации для лечения, значительно увеличивая эффективность, а также качество отскока. Это и есть трехмерное регулирование повреждения.

ОТСКОК – ФАЗА ТРЕТЬЯ

С другой стороны, много лет назад, когда мы только начинали практиковать 2 фазу отскока, была идея рассмотреть возможные вариации ОП в отношении дыхания субъекта. Просьба больному дышать немножко глубже, чем обычно позволило нам заметить, что во время вдоха и выдоха происходит ясное увеличение фиксации. Это увеличение фасциального сопротивления в течение одного или двух дыхательных фаз всегда зависит от механического движения, или амплитуды движений грудной клетки. Так, в разных субъектах одинаковый блок в сгибании позвоночника может увеличиваться при вдохе, у других при выдохе. Суставная физиология автоматически ассоциируется с растяжением спинного мозга при вдохе, и обратно, сгибание с грудным выдохом не имеет влияния на интенсивность рассматриваемого тканевого сопротивления.

При дыхании вдох естественно соответствует анаболической фазе (ассимиляция и синтез), когда как выдох относится к катаболической фазе (утечка и исключение). Парасимпатическая часть автоматической нервной системы заряжает анаболический процесс, как когда симпатическая часть стимулирует катаболическую реакцию организма. В диалекте китайского энергетической медицины анаболическая фаза называется инь, катаболическая – янь.

Физиологически вдох имеет отношение к ментальной, или эмоциональному ощущению освежения и восстановления, когда как выдох связан с процессом выхода и ухода. В общем, и неважно, какой уровень блокирован – физический, метаболический, или психологический – как только отскок будет завершен в момент максимального напряжения, неважно на какой определенной точке дыхания это может быть, он будет иметь сильный и обширный эффект.

В классических суставных манипуляциях мы используем фазу расслабления мышц, где выдох содействует толчку. Однако даже если за этим просматривается хорошее намерение, это может накладываться на структуру выдоха, что не сможет соответствовать необходимости организма. Решение приспособления к каждому случаю смотрится проще и физиологически логичным, поскольку для наблюдения нужно только одно - если поражение увеличивается с вдохом или выдохом, и затем проводится регулирование в течение фазы дыхания, которое соответственно увеличивает тканевое ограничение.

На практике, после приложения фасциального барьера под напряжение, следующей параметрам 1 и 2 фаз, больного просят сделать медленный и глубокий вздох, затем такой же выдох. На первом цикле дыхания доктор замечает, в какой момент вдоха или выдоха блок усиливается (под пальцами напряжение фасциального барьера будет усиливаться), и в следующий дыхательный цикл отскока завершается в точке увеличенного натяжения.

С этой третьей фазой корригирующее движение отскок становится не только более эффективной, наращивая биомеханическую нормализацию напряжения, но также достигается вторичная фиксация на расстоянии.

ОТСКОК – ФАЗА ЧЕТВЕРТАЯ

Четвертая фаза отскока идет за выходом действия предыдущей фазы. Раз ясно увеличение сопротивления во время вдоха или выдоха, больного просят задержать дыхание точно во время усиления напряжения. При этом апноэ вдоха или выдоха будет блокировать, закрывать, даже сильную фиксацию для устранения и лечения, также все фасциальные цепи, связанные с ней. На этой точке будет казаться, что модуль повреждения тотально увеличивается, и толчок отскока будет перекрывать значительно больше территории, чем это было в предыдущей стадии.

Четвертая фаза отскока, ввиду его большой интенсивности и уровня охвата вторичного повреждения, становится единственной, которая обычно используется нами для лечения первичной или доминантной фиксации (повреждения).

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ФАЗЫ ОТСКОКА

Существуют еще больше фаз отскока, соответствующие к еще более тонким уровням лечения, и они составляют одно направление исследования и развития в нашей практике МС. На этом уровне принципы отскока остаются теми же, но посредством ознакомления с новыми параметрами мы пробуем увеличить фасциальное напряжение остеопатического поражения и направить наши действия в определенном терапевтическом направлении.

Фазы тканевого дыхания

Повторение протокола соответствует тому, что в четвертой фазе, и это мы называем тканевым дыханием, основанным на другом механизме, чем легочное дыхание. Общеизвестно, что наши тела двигаются различными ритмами: грудное дыхание, первичный дыхательный механизм спинномозговой жидкости, сердцебиения и артериальный пульс, лимфатический ток, собственная моторика внутренних органов и т.д. Наш организм играет, но только не на одном музыкальном инструменте: он играет симфонию – симфонию жизни. Мы называем общее дыхательное движение суммой всех различных ощущаемых биоритмов, воспринимаемых нашими руками, ритмы, которые мы будем использовать для получения отскока.

Первым шагом является начало с параметров второй фазы и прослушивание блока. После нескольких секунд блуждания общее дыхательное движение, или более точно, нарастающее усиление тканевого напряжения, которое способствует этому, будет ощущаться пальцами. Отскок, синхронизированный с этим точным движением, будет оптимально резонировать со всеми энергетическими ритмами организма, которые добавят экстра ценность нашей остеопатической нормализации. Это - энергетическая фаза, которая будет действовать контролирующим образом, мягко и глубоко на тканевые биоритмы структуры тела.

Фаза ментализации (восприятия)

Здесь больной опрашивается для визуализации картины персональной проблемы, которую он, или она, желает устранить (например, память травмы от смерти близкого человека, повторяющиеся ночные кошмары, стрессовые ситуации и т.д.)

Протокол для этой фазы необходим для ясного объяснения субъекту, т.к. нам нужно добровольное участие, которое довольно активно. Раз, отскок подходит к четвертой фазе и включается в движение, на момент апноэ вдоха или выдоха, пациент должен визуализировать или умственно представить проблему для отражения. В это мгновение доктор почувствует явное освобождение напряжения, и через несколько секунд сформируется новый фасциальный барьер, как при остеопатическом поражении, т.к. напряжение психологического стресса более сильнее «урожая груш». Регулирование завершается на максимуме этого тканевого сопротивления.

Фаза вербализации

Эта фаза преследует те же принципы, что и предыдущая, исключая то, что вместо визуализации больной будет выражать свои проблемы вербально.

Мы должны начать со второй фазы отскока и затем будем просить больного вербализировать свои ощущения, потому, что некоторым невозможно говорить без дыхания. Так выгоднее для ознакомления с проблемой путем простых и открытых вопросов, например: «Вы волнуетесь?» или «Вы считаете, что причина Вашей проблемы эта?». В этот момент, если проблема остеопатического повреждения прослеживается на сомато-эмоциональном уровне, действие приложения повреждения под напряжение будет провоцировать интересный феномен. В то время, когда больной говорит о своей проблеме, доктор может заметить мгновение, когда происходит ясное усиление фасциального барьера, и при этом речь, дыхание и даже точка короткого апноэ меняются. Точно в это мгновение физический и психологический уровни пациента как-то соединяются, и отскок часто сопровождается вздохом, слезами или эмоциональным освобождением проявления автономной системы.

ДАЛЬНЕЙШАЯ РАБОТА НА РАЗНЫХ ФАЗАХ ОТСКОКА

Эти разные экспериментальные фазы могут быть субъектом дальнейшей модификации и улучшения. Со временем практик сможет внести свои исследования в интеграцию других параметров по работе с фасциальным напряжением. Более важно не потерять из виду наши цели: максимальное выражение ОП. С овладением принципов и практики отскока остеопат имеет на своих руках очень эволюционирующую технику для улучшения остеопатического регулирования.

Технические механизмы отскока, о которых мы говорили, далеки от разных аксессуаров, позволяют реально увеличить силу корригирующих движений. Таким же путем, как гомеопат имеет прогрессивную шкалу растворов и лекарств, разные фазы отскока предлагают остеопатам возможность модулировать с точностью каждое лечение. Мы можем сравнить разные растворы гомеопатических лекарств, с разными фазами отскока следующим путем.

Первая и вторая фазы имеют более выраженное физическое действие и покрывают меньшую территорию. Они выбраны для симптоматического прицеливания определенной территории. Фазы три и четыре охватывают большое число биомеханических и метаболических факторов ОП и длятся дольше. Фаза четыре единственная, которая направлена на регуляцию первичного и доминантного повреждения. Экспериментальные фазы используются для ориентации лечения на более точное энергетическое и эмоциональное освобождение.

Разные модули отскока дают большую гибкость лечения, и они не обязательно используются строго в линейной последовательности. Например, в определенных случаях мы вперед будем обращаться к первичному повреждению с четвертой фазой техники, а затем работа с доминантным повреждением с соматоэмоциональным корнем, используя экспериментальные фазы, и потом в конце работа с симптоматическим прицеливанием, используя фазы 1 или 2 техники.

В общем, эмоциональная фаза ментализации, или вербализации, не рекомендуется для первого визита. Она предпочтительна после хорошего ознакомления с больным, и вначале для ребаланса физического и энергетического состояний перед работой на более точных уровнях.

Иногда случается, что, работая с первичным поражением фазой 4, не удается получить результат в объеме фасциального сопротивления при большой разнице вдоха и выдоха. При этом предпочтительнее перейти на 2 фазу или пробовать фазу тканевого дыхания, которое интегрирует ритмы другие, чем легочное дыхание. Это вследствие того, что принципы отскока остаются прежними, возможно следует применять нюансы регулирования в порядке адаптации применительно к разным ситуациям.

МЕТОДЫ ДЕЙСТВИЯ ОТСКОКА

Эффективность отскока доказывается нормализацией тестов мобильности и следующих за ними клинических результатов. Развитие этой техники базируется на практической работе. Но это законно пытаться рационально понять как физиологически такое простое и легкое движение так просто освобождает ОП. Научные гипотезы правдоподобно объясняют нейрологическим эффектом и пьезоэлектрическим эффектом.

Нейрологические эффекты

Строго из-за такой скорости и очень специфичной ориентации толчок отскока стимулирует механорецепторы Гольджи (Golgi), Руффини (Ruffini) и Пачини (Pacini), которые присутствуют во всех фасциальных тканях. Как означает рефлекс вдоха, рецепторы Гольджи вызывают расслабление мышц, которые фиксируют повреждение. Рецепторы Руффини и Пачини стимулируют обратно мышечное сокращение, которое устраняет дефектное тканевое рубцевание и это остается основой правильной коррекции. Отскок, репрограммируя нейрологический аспект структуры, дает больше физиологических позиций и функций. Этот нейрологический эффект реализуется там, где больше механорецепторов, т.е. в миофасции, суставах и висцеральной системе.

Пьезоэлектрический эффект

Данный эффект, (греч. Piezen – нажимать) является физическим феноменом, принцип которого заключается в том, что если мы ставим определенную структуру кристаллического типа под специфическое давление, то на ее поверхности создается электрическая поляризация. Коллагеновые волокна соединительной ткани ввиду их полукристаллической природы является биоматериалом, который допускает этот феномен. Давление и импульс отскока создают электрическую поляризацию, который допускает распространение по поверхности и на расстоянии. Это частично объясняет нейтрализацию вторичного повреждения, которая часто находится очень далеко от первичного уже регулированного участка. Кажется, что пьезо электрический эффект намного сильнее в костях, что объясняет невероятную силу отскока, когда он применяется на интракостной линии силы.

За нейрологическим и пьезоэлектрическим эффектами, о которых мы говорили, стоит другой феномен, что мы будем рассматривать. Квантовая теория, базис современной физики, утверждает, что энергия и материя имеют схожую бесконечную структуру. Однако мы можем предсказать, что толчок отскока достаточен для создания корпускулярной и индукционной модификаций и волн в материи, эффекте вибрации, который также объясняет, почему после нормализации мы чувствуем под пальцами больше течения и легкой текстуры.

Рис.14 и 15. Спинальная единица