5. Характеристика соединений костей черепа (непрерывные и прерывные).

Кости черепа соединяются между собой преимущественно с по­мощью непрерывных соединений. Прерывным соединением являет­ся только височно-нижнечелюстной сустав.

У взрослого человека кости крыши черепа соединяются швами. По форме различают зубчатые, чешуйчатый и плоские швы. Зуб­чатые швы расположены между теменными костями (сагиттальный шов); между теменными и лобной (венечный шов); между теменны­ми и затылочной (ламбдовидный шов). С помощью чешуйчатого шва соединяются чешуя височной кости с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. Кости лицевого черепа соединяются посредством плоских (гармонических) швов. Названия швов скла­дываются из названий соединяющихся костей, например: лобно-ску­ловой, скуловерхнечелюстной и др.

В черепе плода, новорожденного и ребенка первых двух лет жиз­ни кроме плоских швов имеются роднички (см. подразд. 4.3).

Хрящевые соединения — синхондрозы — характерны для костей основания черепа детей. С возрастом у человека наблюдается заме­щение хряща костной тканью.

Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis, — мыщелковый, комбинированный сустав. Он образован головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости (рис. 5.4). Суставные поверхности выстланы волок­нистым хрящом.

Особенность височно-нижнечелюстного сустава заключается в наличии суставного диска, обеспечивающего конгруэнтность су­ставных поверхностей. Передний отдел капсулы сустава более тон­кий. По всей поверхности капсула срослась с суставным диском, в результате этого полость сустава разобщена на верхний и нижний этажи. С наружной стороны ее укрепляет латеральная связка.

В височно-нижнечелюстном суставе возможны следующие виды движений: 1) вокруг фронтальной оси — опускание и поднимание нижней челюсти; выдвижение нижней челюсти вперед и возвраще­ние назад при одновременном смещении данной оси; 2) вокруг вер­тикальной оси — вращение.

При опускании нижней челюсти головка скользит вперед и при максимальном открывании рта выходит на суставной бугорок. При чрезмерном опускании нижней челюсти возможен ее вывих — перемещение кпереди от суставного бугорка. При выдвижении нижней челюсти мыщелковые отростки вместе с суставными дисками скользят вперед и выходят на бугорки в обоих суставах.

При враще­нии нижней челюсти в правом и левом суставах движения различ­ны. При этом в одном суставе (в сторону которого происходит дви­жение) совершается вращение в ямке, в другом — головка вместе со своим диском выходит на бугорок, совершая перемещение по окруж­ности.

6. Характеристика соединений позвонков.

Соединения позвонков представлены межпозвоночными суставами, дисками, связками. Суставы образованы суставными отростками, диски залегают между телами позвонков и состоят из пружинящего студенистого ядра и замыкающего его фиброзного кольца. Две продольные связки проходят по передней и задней поверхностям тел всех позвонков. Такая конструкция придает позвоночнику прочность и одновременно гибкость и подвижность при малой амплитуде движений каждой пары позвонков.

В грудном отделе позвоночника с позвонками соединяются ребра. Головки ребер между телами выше- и нижележащих позвонков формируют плоский сустав, который фиксируется внутрисуставной связкой. Снаружи сустав укреплен лучистой связкой. Бугорки ребер с помощью суставов соединяются с поперечными отростками позвонков. В результате задние концы ребер способны с помощью этих суставов совершать вращение вокруг своей продольной оси, при этом поднимаются и/или отходят в сторону передние концы ребер, что вызывает увеличение объема грудной клетки.

Между основанием черепа, I и II шейными позвонками существуют прочные, но подвижные соединения. Между мыщелками затылочной кости и боковыми частями атланта имеется парный атлантозатылочный сустав. В нем осуществляются наклоны головы вперед-назад и в стороны.

Между I-м и II-м шейными позвонками существуют несколько суставов, которые функционируют как единое целое, обеспечивая вращательные движения головы.