2. Тактика акушерки.

Эталон ответа:

1.Бер-ть 25нед.Гестационный пиелонефрит.

2.Лечение в отделении патологии беременности роддома.2-го уровня.

Задача 22

Пациентка 26 лет, жалобы на боли за 12 часов до начала и в первый день менструального цикла и продолжаются в течение всей менструации, ноющие, , распирающие, иррадиирущие в прямую кишку, область придатков, отеки век, лица, булемию во время менструации. В анамнезе страдает хроническим воспалением придатков матки в течении 4-х лет. С целью поддержания веса пользуется различными диетами, похудела на 15 кг. Менструации регулярные, с 13 лет, ч/з 30дней по 4-5дней, обильные.Родов-1, абортов -2, контрацепция – презервативы. При обследовании анатомических изменений со стороны гениталий не обнаружено

Задание

1.Сформулируйте предварительный диагноз и причины данной патологии.

2. Тактика акушерки.

Эталон ответа

1. Альгодисменорея. Причины заболевания в данном случае- алиментарная недостаточность (дефицит питания: количественный и качественный), как следствие нерациональных диет, . воспалительные заболевания малого таза.

2. Необходимо провести дополнительное обследование- Тесты функциональной диагностики

Задача 24

В род. дом поступила первородящая женщина 25 лет с доношенной беременностью 40 нед., с жалобами на регулярные схваткообразные боли в животе последние 2-3 часа. Положение плода продольное, спинка кпереди, предлежит головка, во входе в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин справа ниже пупка. Схватки через 3 мин по 50 сек., околоплодные воды не отходили.

Задание

1.Сформулируйте предварительный диагноз

2. Тактика акушерки.

Эталон ответа

1.Беремнность40 нед.1 период родов, головное предлежание, 2 позиция, передний вид.

2.Наблюдение за роженицей, родовой деятельностью, состоянием плода. Ведение партограммы.

Задача 27.

Больная 20 лет обратилась с жалобами на обильные выделения из половых путей с неприятным запахом, жжение в области промежности, частое и болезненное мочеиспускание. При гинекологическом исследовании на зеркалах: слизистая влагалища увлажнена обильными гноевидными выделениями, шейка матки чистая.

Задание

1.Сформулируйте предварительный диагноз

2. Тактика.

Эталон ответа

1.Кольпит.

2.Взятие мазков на степень чистоты влагалища, гонорею и трихомониаз.

Задача 28.

Беременная Б.,23 года 37нед, в течение последней недели жалуется на головную боль, тошноту, боли в эпигастрии, мелькание в глазах. Лицо одутловатое, на голенях небольшие отёки, А/Д – 180/110 мм. рт. ст. Родовой деятельности нет. С/биение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин, справа ниже пупка.

Задание

1.Сформулируйте предварительный диагноз

2.. С чего начнете проводить оказание доврачебной медицинской помощи

Эталон ответа

1.Беременность 37нед. Преэклампсия тяжелой степени.

2. Противосудорожная магнезиальная терапия ( нагрузочная и поддерживающая доза)

нагрузочная доза 20мл сульфата магния 25% р-ра в/в медленно в течении 10-15 мин. При отсутствии возможности в/ в введения- по 10 мл сульфата магния 25% р-ра в/м с 1мл 2% раствора новокаина. Затем поддерживающая доза магнезиальной терапии- в/в капельно подключить систему : 320мл физиологического р-ра с 80мл 25 % р-ра сульфата магния 11-22 капли в минуту. Контролировать состояние беременной ( АД, ЧДД, Ps).

Задача 29..

Беременная 32 лет, с 39 нед беременности доставлена с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Объективно: Состояние удовлетворительное, А/Д 110/70 мм рт ст. матка в гипертонусе, с локальной болезненностью по передней стенке.. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 150/мин. справа выше пупка.

Задание

1.Сформулируйте предварительный диагноз