7.Бақылау

Алғашқы деңгейлік бақылау тесті

1. Науқас с. 35 жаста.Шағымдары:әлсіздік,сарғаю,тұрақты бас ауру,журек айну, терінің қышуы, ұйқы бұзылуы, көңілсіздік.

Анамнезінде: Бір жыл бұрын қан қүйылған, гемотрансфузия өткізілген.

Объективті: бауыр ұлғайған. Пальпацияда ауырсыну байқалады, талақ пальпацияланады.

Тексеру кезінде: жалпы билирубин –145,1мкмоль/л, тура 80,6мкмоль/л. Тимол проба – 2,6 ед. АЛТ 0,85 мккат/л, АСТ 0,95 мккат/л. НВsAg-оң.

Сіздің диагноз?

1. созылмалы гепатит В

2. жедел вирусты гепатит В

3. созылмалы вирусты гепатит

4. жедел вирусты гепатит А

5. созылмалы вирустыгепатит А

2. Науқас Д. 20 жаста дәрігерге келді.Аурудын 5-ші күнде шағымдары: әлсіздік, 1-ші күннен температурасы көтерілуі,жөтел,тамағының қыжылдау.Аспирин, сульфадимезин өз бетімен қабылдады. 4-ші күнде тәбеттің төмендеуі, журек айну,эпигастрий аймағында ауырсыну, зәрдің қараюі байқалады. Объективті: науқас бозғылт,терісі және көздің ағы сарғайған. Пальпацияда бауыр 1 см оң жақ қабырғадаң төмен. Пульс 1 мин.64 рет, АҚҚ—

100/60 мм.с.б.б.Биохимиялық қан анализі: АЛАТ 6 рет көбейген, гипербилирубинемия.

Қандай келесі қадам диагностикасында істеу керек?

1. жалпы қан анализі

2. қанда амилаза және қант

3. вирусты гепатиттің маркеры

4. бактериологиялық нәжісті тексеру

5. бактериологиялық қанды тексеру

3. Науқас әел Р. 40 жаста .Шағымдары: әлсіздік, тәбетің төмендеуі,оң қабырға астында ауырсынуы.

5 күн бұрын ауырған. Температурасы 38⁰С. кәтерілген,тұмау және тамағы аурған.

Эпидемиологиялық анамнез: іс сапарға жиі барады,асханада тамақтанады.

Объективті: терісі және шырышты сарғайған,бауырмен талак үлғаймаған. Зәр қарайған, ұлы дәрет болмаған.

Сіздің диагноз?

1. иерсиниоз

2. лептоспироз

3. жедел вирусты гепатит А

4. инфекционды мононуклеоз

5. өт тасы ауруы

4. 19 жасар науқаста терісімен склерасының сарғышталуы, Курлов бойынша 10 x 9 x 8 см, көкбауыр өлшемдері 8x6 см,Нb-135г/л, қандағы жалпы билирубин – 87 ммоль/л, тура емес билирубин -56 ммоль/л,АЛТ және АСТ өзгеріссіз. Қандай болжамды диагноз қоясыз:

1. бірінші ретті билиарлық бауыр циррозы

2. тұқым қуалайтын микросфероцитоз

3. созылмалы активті гепатит

4. Жильбер синдромы

5. Дабин- Джонсон синдромы

5.Б. деген 35 жастағы науқас, оң қабырға астындағы ауыру сезімі, мұрнынан қан кетуге шағымданады. Анамнезінде вирусты гепатит В. Об-ті: телеангиэктазиялар, бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып тұр, тығыз, ауыру сезімді. Аздаған спленомегалия. Қанда: ЭТЖ-22 мм/сағ, тимол сынамасы - 9 бірл., АЛТ-3,2 мкмоль/л, АСТ-3,8 мкмоль/л. Гистология: балкалық құрылым бұзылған, көптеген гепатоциттерде ірі үлкен ядролар, ядрошықтар мен вакуольдар көрінеді. Портальды жолдар кеңейген. Сіздің диагнозыңыз?

1. созылмалы персистерлеуші гепатит

2. Жильбер ауруы

3. белсенділігі орташа созылмалы вирустық В гепатит

4. некроздан кейінгі белсенді бауыр циррозы

5. өт шығару жолдарының дискинезиясы

6. 25 жас балада терісі сарғайуы анықталды, Курлов бойынша бауырдын көлемі 10 х 9 х 8 см, талақтын – 14 х 8 см, Hb- 90 г/л, жалпы билирубин- 67 ммоль/л, тура емес – 56 ммоль/л,АЛТ мен АСТ өзгерісіз. Қан анализінде -мыс анықталған. УДЗ- гепатобилиарлык жуйеде:өт қапшығында тас анықталды.

Диагноз калай?

1. Бауыр бірінші ретті билиарлық циррозы

2. Коновалов ауруы

3. Созылмалы активті гепатит

4. Жильбер синдромы

5. Дабина – Джонсон синдромы

7. 25 жас ер адам, он жаққабырға астында ауырсынуғашағымданады.Терісі сарғайған, жалпы арықтаған,буындарында ауырсыну байқалады. Анамнезінде: есірткі қабылдайды.Обьективті:терісі сарғайған мен бірнеше телеангиоэктазиялар байқалады.Бауыры улкейген, он жақ қабырға астынан 3 см шығады.Талақ пальпацияланбайды.Биохимиялық зерттеу: жалпы билирубин- 34, 8 мкмоль/л.Тимол сынамасы – 8,6 ед.Австралиялык антиген анықталмаған.Диагноз?

1. Аутоиммунды гепатит

2. Бауыр билиарлық циррозы

3. Созылмалы гепатит В

4. Коновалов ауруы

5. Жильбер ауруы

8.Цитолитикалық және мезенхимальды-қабыну синдромдарының қосарланып келуі тән патологияларды анықтаныз: (2)

A. Жедел вирусты гепатит С;

B. Жедел вирусты гепатит В;

C. Аутоиммунды гепатит;

D. Созылмалы активті емес гепатит;

E. Гемохроматоз;

F. Бауырдың микронодулярлы циррозы;

G. Холестаз;

H. Жедел вирусты гепатит;

9.Вирусты гепатит В репликациясы үшін төмендегі маркерлердің болуы тән: (3)

A. HBsAg ;

B. HBеAg ;

C. АнтиHBs;

D. антнНВc Ig G

E.антнНВе ;

F. Тромбин ;

G. Фактор V;

H. Антигемофильді глобулин;