6. Әдебиет

Клинический протокол диагностики и лечения легочная гипертензия.

Экспертная комиссия по вопросам развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстана протокол № 10 от «04» июля 2014 года.

1.Болезни сердце и сосудов: руководство Европейского общество кардиологов/ ред.: А.Д.Кэмм, Т.Ф.Люшер, П.В.Серруис; пер.с анг. под. ред. Е.В.Шляхто.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011.-1480 с.-

2.Верткин А.Л. Скорая и медицинская помощь/А.Л.Верткин..- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006, 2012.-400 с.

3.Бейсенбекова Ж.А.Дифференциальная диагностика по синдрому артериальной гипертензии: учебно-метод.пособие/ Ж.А.Бейсенбекова, Д.Ж.Тайжанова.-Алматы: Эверо, 2013.-96 с.

4.Внутренние болезни, Т.1/ред.Н.А.Мухин.-2-е изд.-М.:Литтерра,2010.-576 с.

5.Внутренние болезни: руководство к практическим занятиям по госпитальной терапии:учебное пособие / ред. Л.И.Дворецкий.- М.:ГЭОТАР-Медиа,2 010.-456 с.

6.Дюсупова А.А. Актуальные вопросы пульмонологии: учебно- метод.пособие/ А.А.Дюсупова, М.Ж.Еспенбетова, Ж.М.Жуманбаева. Алматы: Эверо,2012.-126 б

7.Давей П. Наглядная ЭКГ: учебное пособие/ред. П.Давей.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011.-176 с.

8.Дюсупова А.А. Кардиологияның маңызды сұрақтары: әдістемелік құрал/А.А.Дюсупова, М.Ж.Еспенбетова, Ж.М.Жуманбаева. Алматы: Эверо,2014.-328 б

9.Жакиева Г.Р. Жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарды емханалық -диспансерлік жағдайда жүргізу негіздері:оқу құралы/ Г.Р. Жакиева – Алматы: Эверо, 2013.-84 б

10.Жүрек өкпе реанимациясы: оқу құралы/ Б.К.Каримсакова, С.И.Саркулов (и др)-Ақтөбе, 2012.-25б

11.Ивашкин В.Т. Клинический диагноз/ В.Т.Ивашкин, О.М.Драпкина.- М.:Литтерра, 2011.-224с.

12.Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы: учебное пособие/ В.Н.Ослопов, О.В.Богоявленская(и др.).-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2012.-624 с.

13.Клинические разборы в факультетской терапевтической клинике им.В.Н. Виноградова. Редкие и диагностические трудные заболевания в клинике внутренних болезней/ ред.: В.А.Сулимов, О.В.Благова.- М.:ГЭОТАР-Медиа,2012.-688 с

14.Пульмонология: нац.руководство. Краткое издание/ ред. А.Г.Чучалин. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014. – 800с.

15.Руководство по медицине. Диагностика и лечение/ред. М.Бирс; пер.с англ. под. ред. А.Г.Чучалина. – 2-е изд. – М.:Литерра, 2011.- 3744с.

16.Сейсембеков Т.З. Классификации и диагностические критерии внутренних болезней: учебное пособие/ Т.З.Сейсембеков. – Алматы: Эверо, 2012. – 396с.

17.Сыркин А.Л. ЭКГ для врача общей врачебной практики: учебное пособие/ А.Л.Сыркин.- М.:МИА, 2011.-176с.

18.Хроническая сердечная недостаточность/ Ф.Т.Агеев, Г.П.Арутюнов [и др.]. - М.:ГЭОТАР – Медиа, 2010 – 336с.

19.Наследственные болезни: приложение к нац. Руководству. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2012 – 72,6 Мб

20.Казахстанская национальная электронная библиотека «КазНЭБ»

21.Simonneau G et al. Riociguat for the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): A Phase III long-term extension study (CHEST-2). 5th World Symposium of Pulmonary Hypertension (WSPH) 2013, Nice, France. Poster

7.Бақылау

Алғашқы деңгейлік бақылау тесті

1. Егер ұзақтан бері митральды ақауы бар науқаста ектікпе азайып және өкпе гипертензия сы симптомы, ісіктер күшейіп, гепатомегалия, асцит дамыса не туралы ойлауға болады:

1. митральды стеноз үдеуі

2. жүрек жетіспеушілігімен митральды жетіспеушіліктің үдеуі

3. үш жармалы қақпақша және оң қарыншалық жетіспеушілік дамуы

4. аортальды ақау дамуы

5. митральды стеноз

2. Жүректің ишемиялық ауруындағы сол жақ қарынша жетіспеушілігі және артериальды гипертензиясы өкпелік гипертензияға осының нәтижесінде әкеледі:

1. сол жақ жүрекше және өкпе веналарындағы қысымның жоғарылауы

2. оң жақ жүрекшеде

3. сол жақ қарыншада

4. екі жүрекшеде

5. оң жақ қарыншада

3. 42 жасты ер адам, кенеттен түнде кеудеде интенсивті, қысып ауырғаны пайда болды. Тез бозаруы, көгеру ұлғайып, салқын тері басып, талып қалды. АҚҚ мен пульсі аңыкталмайды, көздің қарашығы ұлғайған. ЭКГ-да: Түрі мен амплитудасы әр түрлі былық және тұрақсыз толқындар. Төменде берілген клиникалық жағдайлардан қайсы дұрыс?

1. кардиогенді шок

2. қарыншалық фибрилляция

3. жүрек тампонадасы

4. өкпе артериясының тромбоэмболиясы

5. жедел жүрек жетіспеушілігі

4. Өкпе артериясындағы орташа қысымның босаға деңгейінен жоғарылауында өкпе гипертензиясы диагностикаланады, мынадай жағдайда:

1. > 20 мм.с.б.б.

2. > 25 мм.с.б.б.

3. > 30 мм.с.б.б.

4. > 3 мм.с.б.б.

5. > 40 мм.с.б.б.

5. Қарттарда көбінесе қандай жетіспеушілік болады:

1. тамыр жетіспеушілігі

2. оң жақ қарыншалық жетіспеушілігі

3. сол жақ қарыншалық жетіспеушілігі

4. бауыр жетіспеушілігі

5. бүйрек жетіспеушілігі

6. Клиникалық: цианоз, ентікпе, кеудегі ауырсыну, қан аралас қақырық. Рентгенологиялық: өкпелік жүрек. Морфологиялық: альвеолярлы қылтамыр мембранасының атеросклерозы. Сіздің диагнозыңыз?

1. Картагенер синдромы

2. Гудпасчер синдромы

3. Хаммен -Рич синдромы

4. алғашқы өкпенің гипертензиясы

5. идиопатикалық өкпенің гемосидерозы

7. Савицкий-Эйлер-Лильестранд рефлексі дамиды:

1. гипоксемияда

2. гиперкапнияда

3. альвеолокапиллярлы мембрананың қалыңдауы

4. альвеолярлы гиповентиляцияда

5. регионарлы қан ағыстың бұзылысы

8.Өкпе тамырларында гидростатикалық қысым көтерілгенде өкпе шеменінің негізгі даму механизмдерін анықтаңыз: (2)

A. Миокард инфаркті;

B. Өкпенің созылмалы деструктивті аурулары;

C. Гипертониялық криз;

D. Уремия;

E. Тыныс орталығының функциясының бұзылуы;

F. Жедел сәулелік ауру;

G. Жедел вирустық, бактериялық аурулар;

H. Күн сәулесінің тиюі;

9. Қанның коллоидты-осмостық қысымы төмендегенде өкпе шеменінің негізгі даму механизмдерін көрсетіңіз: (2)

A. Миокард инфаркті;

B. Өкпенің созылмалы деструктивті аурулары;

C. Гипертониялық криз;

D. Уремия;

E. Тыныс орталығының функциясының бұзылуы;

F. Жедел сәулелік ауру;

G. Нефротикалық синдром;

H. Науқаста оң жақ қарыншаның миокард инфаркті гипотониямен бірге жүргенде 3-4 литр физиологиялық ерітінді енгізу (өкпе капиллярларында қысымның қысылуын бақыламаған кезде);

10.Оң жақ қарыншаның айдау көлемі төмендегенде дамитын синкопе жағдайларындағы кардиальді себептерді атаңыз: (3)

A.Эйзенменгер синдромы;

B. Фалло тетрадасы;

C. Сол жақ атрио-вентрикулярлық тесіктің стенозы;

D. Өкпе артериясының қақпақшаларының стенозы;

E. Оң жақ жүрекшенің миксомасы;

F. Жүрек тампонадасы;

G. Гипертрофиялық кардиомиопатия;

H. Аорта сағасының стенозы;

№ 3,5,6,8,10 тесттердін құрамында 2014 жылғы «4» шілде №10 хаттамасымен бекітілген  өкпе гипертензиясы клиникалық хаттамасы пайдаланған.

ПӘН: «Ішкі ауруларЖТД»

Тақырып №14. Клиникалық хаттама бойынша:өкпелік гипертензия.

Есеп №1

1.Біріншілік өкпелік гипертензиямен ауыратын 18 жастағы науқаста мойындырық венасының ісінуі және пульсациялануы, «көктамырлық пульс» оң мәнді, бауырдың ұлғаюы және систолалық пуьсациясы, бауырды басқанда мойын веналары ісінеді. Аускультативті: семсер тәрізді өсіндінің негізінен жүрек ұшына таралатын шу, І тонның әлсіреуі. Дем алғанда систолалық шу күшейеді. Шудың жүрек ұшына таралуы немен байланысты?

Болжам диагноз? Сiздiн тактиканыз?

Дифференциалды диагностиканы қандай аурулармен жүргіземіз? Емi.

Есеп №2

2.Науқас 69 жаста созылмалы бронхитпен 30 күн аралығында ауырады. Соңғы 10жылда созылмалы бронхитпен ауыратындардың саны көбейді, тыныш күйде ентігу пайда болған, физикалық жүктемеден кейінгі, жөтел қарқымы қатты бола бастады, түн ұйқысы бұзылған, қол саусақтарында тремор пайда болған. Аускультацияда: өкпе артериясында 2-ші тон акценті.Өкпе артерия қысымы 90/30 мм.с.б. ЭКГ: Р тісшесі жоғары,ІІ-ші және ІІІ-ші тұрақты тіркемесінде, S тісшесі І тіркемеде айқын, Q -ІІІ тұрақты тіркемеде айқын. Диагнозды көрсетіңіз ?

ПӘН: «Ішкі аурулар ЖТД»

Тақырып №14. Клиникалық хаттама бойынша:өкпелік гипертензия.

Жауаптар:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
C	A	E	B	C	D	D	A.C	G.H	A.B.D

ПӘН: «Ішкі аурулар ЖТД»

Тақырып №14. Клиникалық хаттама бойынша:өкпелік гипертензия.

№1 есептін жауабы

1. Оң жақ қарыншаның күрт ұлғаюымен

№2 есептін жауабы

2. Оң жақ қарыншаның күрт ұлғаюымен